Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG) jest rodzajem choroby zapalnej jelit (IBD), w której dochodzi do zapalenia wyściółki jelita. To powoduje objawy, takie jak biegunka i ból brzucha. Niektóre osoby z UC mają również problemy w innych częściach ciała, które są nazywane powikłaniami pozajelitowymi.
Najczęstszym pozajelitowym powikłaniem IBD jest zapalenie stawów. Jeśli chorujesz na UC, istnieje większe prawdopodobieństwo, że będziesz miał zapalenie stawów i odwrotnie. Aż 1 na 3 osoby z IBD ma również obrzęknięte i bolesne stawy.
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) to rzadki rodzaj zapalenia stawów, który dotyka około 3% osób z IBD. Powoduje ono ból i obrzęk stawów w kręgosłupie i miednicy. ZZSK powoduje również zapalenie innych części ciała, takich jak oczy, płuca i zastawki serca.
ZZSK może uszkodzić stawy, jeśli nie uda się go opanować. Jeśli więc chorujesz na UC, zwracaj uwagę na objawy ze strony stawów i od razu informuj o nich swojego lekarza. Szybkie rozpoczęcie leczenia może ochronić zarówno stawy, jak i przewód pokarmowy.
Co to jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa?
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa występuje w dwóch typach: Osiowe i obwodowe. Osiowe zapalenie stawów jest bardziej powszechne. Wpływa na kręgosłup i stawy krzyżowo-biodrowe, które łączą dolną część kręgosłupa z miednicą.
Objawy obejmują ból w dolnej części pleców, bioder i szyi. Bez leczenia, AS sprawia, że kręgosłup staje się mniej elastyczny i trudniejszy do poruszania.
Obwodowe zapalenie stawów kręgosłupa powoduje zapalenie w stawach poza kręgosłupem. Może ono dotyczyć stawów w dłoniach, nadgarstkach, łokciach, ramionach, kolanach, kostkach i stopach.
Lekarze nie wiedzą dokładnie, co powoduje AS, ale podejrzewają, że w grę wchodzą geny. Osoby, które odziedziczyły gen zwany HLA-B27 są w znacznie większym stopniu narażone na ten typ zapalenia stawów.
Jaki jest związek między UC a AS?
Zarówno UC, jak i ZZSK są chorobami zapalnymi. UC powoduje zapalenie jelita, natomiast ZZSK powoduje zapalenie kręgosłupa.
W obu chorobach zapalenie wywołuje wadliwa odpowiedź immunologiczna. Za błędnym działaniem układu odpornościowego mogą stać zmiany w genach. Osoby cierpiące na IBD często mają w rodzinie osoby chore na ZZSK. Naukowcy znaleźli kilka genów, które mogą wywoływać obie choroby, w tym HLA-B27. Ale to, że masz gen HLA nie oznacza, że zachorujesz na ZZSK.
Istnieje również silny związek między jelitami a stawami. Naukowcy odkryli, że bakterie i komórki odpornościowe z jelita mogą wędrować do stawów i wywoływać tam stan zapalny.
Skąd mam wiedzieć, czy mam AS?
Objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa obejmują ból i sztywność w dolnej części pleców, szyi i biodrach. Ponieważ ból w dolnej części pleców jest tak powszechny, może być trudno stwierdzić, czy plecy bolą z powodu ZZSK czy z innego powodu.
Jednym ze sposobów na odróżnienie ZZSK od innych przyczyn bólu pleców jest fakt, że ZZSK powoduje sztywność wcześnie rano. Plecy mogą boleć bardziej po przebudzeniu, ale ból powinien ustąpić po rozpoczęciu ruchu. Często w ZZSK ból jest gorszy w pozycji leżącej i poprawia się po wykonaniu ćwiczeń. ZZSK powoduje również ból w dolnej części stóp lub pięt.
Czasami ból stawów zaczyna się wkrótce po rozpoznaniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Objawy zapalenia stawów mogą się nawet zacząć przed objawami żołądkowymi. Jednak niektórzy ludzie żyją z UC przez wiele lat, zanim pojawią się u nich jakiekolwiek objawy AS.
Jeśli odczuwasz ból lub sztywność stawów w plecach lub innych częściach ciała, ważne jest, abyś zgłosił się do reumatologa lub lekarza zajmującego się UC w celu postawienia diagnozy. Szybkie rozpoczęcie leczenia może pomóc w zapobieganiu uszkodzeniu stawów przez chorobę AS.
Leki, które leczą wrzodziejące zapalenie jelita grubego i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Wiele leków stosowanych w UC i ZZSK działa poprzez obniżenie stanu zapalnego w organizmie. Niektóre z tych samych leków pomagają na oba schorzenia.
Inhibitory TNF to leki modyfikujące przebieg choroby, które spowalniają UC i AS oraz zapobiegają powikłaniom. Leki te są ukierunkowane na białko zwane czynnikiem martwicy nowotworów, które wytwarza układ odpornościowy. Inhibitory TNF są podawane w formie zastrzyku pod skórę lub przez kroplówkę.
Kilka inhibitorów TNF leczy zarówno ZZSK, jak i UC:
-
Adalimumab (Humira)
-
Infliksymab (Remicade)
-
Golimumab (Simponi)
Leki te zmniejszają stan zapalny w stawach i wspomagają gojenie w jelitach.
Inny lek modyfikujący przebieg choroby, metotreksat (Rheumatrex, Trexall), również pomaga na ból stawów związany z IBD.
Sterydy i aminosalicylany są leczenia UC, które mogą pomóc z zapaleniem stawów, zbyt. Ponieważ leki te obniżają stan zapalny w jelicie grubym, łagodzą również obwodowy ból stawów. Ale zazwyczaj nie pomagają na osiowe zapalenie stawów, a rozpoczęcie pracy może trwać miesiące.
Leki, których należy unikać, jeśli masz UC
Kilka leków, które pomagają w AS może być ryzykownych dla osób z UC. Etanercept (Enbrel) jest inhibitorem TNF, który leczy ZZSK, ale nie pomaga w leczeniu UC. Możesz chcieć uniknąć stosowania leku Enbrel, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo, że może on spowodować więcej zaostrzeń IBD.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen i naproksen, stanowią ważną część leczenia ZZSK. NLPZ zmniejszają obrzęk stawów. Nie są one jednak zalecane dla osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, ponieważ podrażniają wyściółkę jelit, co może wywołać zaostrzenie UC i jeszcze bardziej pogorszyć objawy.
Inne sposoby radzenia sobie z objawami ZZSK
Kilka nielekowych metod leczenia jest bezpiecznych zarówno w przypadku UC, jak i AS.
Ćwiczenia. Codzienny spacer lub inna forma ćwiczeń pomaga złagodzić ból i poprawić elastyczność. Ćwiczenia są również korzystne dla zdrowia przewodu pokarmowego i łagodzą stres związany z życiem z przewlekłą chorobą.
Techniki relaksacyjne. Głębokie oddychanie, medytacja i joga to inne skuteczne sposoby na złagodzenie stresu.
Fizykoterapia. Rozciąganie i ćwiczenia zakresu ruchu pomagają utrzymać ruchomość stawów kręgosłupa i zapobiegają sztywności.
Ciepło. Ciepły kompres lub poduszka grzewcza przynosi ulgę w przypadku bólu brzucha lub bólu stawów.
