Kiedy dzieci z ADHD potrzebują leków, aby pomóc z objawami, takimi jak nadpobudliwość, nieuwaga, lub impulsywność, lekarze zazwyczaj sugerują stymulantów pierwszy. Jednak niektóre dzieci nie reagują dobrze na te leki lub mają uciążliwe skutki uboczne.
Wtedy do gry wchodzą leki niestymulujące. Guanfacyna (Intuniv) i klonidyna (Kapvay) to dwa leki niestymulujące, które należą do klasy leków zwanych agonistami alfa-2 adrenergicznymi. Leki te, określane również jako agoniści alfa-2, mogą stanowić alternatywę dla niektórych dzieci, gdy inne leki zawodzą. Są one również czasami stosowane razem z lekami pobudzającymi dla lepszego efektu.
Czym są guanfacyna i klonidyna?
Guanfacyna i klonidyna zostały po raz pierwszy opracowane do leczenia wysokiego ciśnienia krwi. Poprzez wpływ na impulsy nerwowe, rozluźniają one naczynia krwionośne, a tym samym obniżają ciśnienie krwi. Naukowcy uważają jednak, że działają one również na obszar mózgu, który reguluje uwagę i impulsywność.
Ogólnie rzecz biorąc, badania sugerują, że leki alfa-2 agonistów może poprawić objawy w około 55% do 60% dzieci z ADHD.
Lekarze zazwyczaj zalecają te leki po dziecko już próbował stymulant. To dlatego, że coraz więcej badań pokazuje leki stymulujące mają tendencję do pracy lepiej na objawy ADHD niż alfa-2 agonistów.
Naukowcy, którzy przejrzeli 133 badania kliniczne dotyczące różnych leków na ADHD, stwierdzili, że leki stymulujące były bardziej skuteczne niż niestymulujące w zmniejszaniu objawów zarówno u dzieci, jak i u dorosłych.
FDA zatwierdziła guanfacynę i klonidynę dla dzieci w wieku 6-17 lat. Ale niektóre badania sugerują, że alfa-2 agoniści mogą być również odpowiednie dla młodszych dzieci.
W badaniu z 2021 roku dzieci w wieku przedszkolnym z ADHD, 78% osób leczonych stymulantami miało poprawę objawów, w porównaniu z 66% tych, którzy brali alfa agonistę. Ale przedszkolaki, które przyjmowały alfa-2 agonistów, zgłaszały mniej skutków ubocznych.
Kiedy lekarze przepisują alfa-2 agonistów?
Lek z grupy alfa-2 agonistów może być dobrym rozwiązaniem, jeśli dziecko:
-
Nie ma znaczącej poprawy w zakresie objawów ADHD podczas stosowania leku stymulującego
-
Nie może tolerować skutków ubocznych stosowania leków stymulujących, takich jak problemy ze snem, utrata wagi, bóle głowy, utrata apetytu, opóźniony wzrost i bóle brzucha
-
Występuje stan chorobowy, który uniemożliwia stosowanie środków stymulujących (np. zaburzenia tikowe lub problemy z sercem)
-
Istnieje ryzyko nadużywania lub niewłaściwego stosowania środków stymulujących
Czasami guanfacyna lub klonidyna są przepisywane razem z lekiem pobudzającym, jeśli sam lek pobudzający nie działa wystarczająco dobrze.
Inne leki niestymulujące, które lekarze przepisują na ADHD to atomoksetyna (Strattera) i viloxazine (Qelbree). Zarówno atomoksetyna i viloxazine są rodzajem leku przeciwdepresyjnego o nazwie selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny. Lekarze czasami przepisują inne rodzaje leków przeciwdepresyjnych dla ADHD, zbyt.
Jak przyjmować guanfacynę i klonidynę?
Guanfacyna i klonidyna występują w postaci tabletek o długim czasie działania. Lekarz prawdopodobnie zacznie podawać dziecku najmniejszą możliwą dawkę, a następnie będzie ją stopniowo zwiększał. Jak duże będzie to zwiększenie, zależy od tego, jak dziecko zareaguje na lek.
Dzieci przyjmują guanfacynę raz dziennie, rano lub wieczorem. Lek jest dostępny w czterech dawkach: 1 miligram (mg), 2 mg, 3 mg i 4 mg.
Przyjmują klonidynę dwa razy dziennie, raz rano i raz na dobranoc. Występuje ona w dawce 0,1 mg lub 0,2 mg.
Oba leki muszą być połknięte w całości i nie mogą być miażdżone, żute lub łamane.
Twoje dziecko może być zmuszone do przyjmowania guanfacyny lub klonidyny przez 4-8 tygodni, zanim zauważy pełne korzyści.
Dzieci, które muszą przerwać leczenie alfa-2 agonistą powinny stopniowo odstawiać lek. W przypadku nagłego odstawienia, leki mogą powodować objawy odstawienia, w tym wysokie ciśnienie krwi lub zaburzenia rytmu serca.
Krótko działające formy guanfacyny (Tenex) i klonidyny (Catapres) są zatwierdzone przez FDA do leczenia wysokiego ciśnienia krwi, ale czasami są stosowane "off-label" w leczeniu ADHD.
Jakie są możliwe skutki uboczne?
Leki z grupy alfa-2 agonistów mogą powodować działania niepożądane, takie jak:
-
Senność
-
Zmęczenie
-
Zawroty głowy
-
Ból głowy
-
Drażliwość
-
Suchość w ustach
-
Ból brzucha
-
Niskie ciśnienie krwi
Niektóre badania sugerują, że leczenie tymi lekami może zwiększać ryzyko wystąpienia pewnych zdarzeń sercowych. Dzieci, u których w rodzinie występowały problemy z sercem, powinny powiedzieć o tym lekarzowi przed rozpoczęciem stosowania guanfacyny lub klonidyny.
Leki te powinny być stosowane z ostrożnością u dzieci, które mają lub są narażone na:
-
Niskie ciśnienie krwi
-
Niska częstość akcji serca (bradykardia)
-
Omdlenia
-
Blok serca, problem z sygnałami elektrycznymi w sercu, który może powodować nieprawidłowe bicie serca
Jak zdecydować się na lek na ADHD
Trudno jest określić, który lek najbardziej pomoże Twojemu dziecku. Razem z lekarzem należy rozważyć zalety i wady każdej opcji leczenia.
Każdy człowiek inaczej reaguje na leki. Może się więc okazać, że Twoje dziecko będzie musiało wypróbować kilka z nich, zanim zdecydujesz się na jeden. W miarę rozwoju może też potrzebować nowych dawek lub różnych leków.
Rodzice i nauczyciele mogą obserwować dzieci, aby dowiedzieć się, czy dany lek lub dawka są skuteczne. Czy dziecko ma skutki uboczne i jak poważne są one również wpływają na preferencje leczenia.
Nie oczekuj, że lek ADHD wyeliminować wszystkie objawy. Większość dzieci radzi sobie najlepiej, gdy otrzymują również terapię behawioralną, wraz ze wsparciem ze strony rodziców i nauczycieli.
Podczas gdy leki na ADHD, takie jak guanfacyna i klonidyna, nie wyleczą Twojego dziecka, mogą pozwolić mu lepiej funkcjonować w szkole i w domu.
