Dla dzieci z ADHD (zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi), leki stymulujące są zwykle leczenie medyczne lekarze próbują pierwszy. Ale nie działają dla wszystkich, a niektórzy rodzice mają poważne obawy przed ich użyciem.
Jeśli zastanawiasz się nad opcjami niestymulującymi, Twój lekarz może zasugerować lek zwany inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, lub SNRI.
Czym są SNRI?
Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny są rodzajem leku przeciwdepresyjnego. Podnoszą one poziom dwóch substancji chemicznych w mózgu zwanych neuroprzekaźnikami: serotoniny i noradrenaliny.
Leki przeciwdepresyjne nie są zatwierdzone przez FDA do leczenia ADHD. Ale lekarze mogą przepisać je jako alternatywę dla stymulantów. Jest to coś, co wielu lekarzy zrobić nazywa "off-label" użytkowania.
Starszy rodzaj leku o nazwie trójcykliczny antydepresant (TCA) jest jednym, który jest czasami używany, gdy stymulanty nie działają lub dzieci nie mogą ich przyjmować. SNRI działają na te same neuroprzekaźniki, co TCA. Są one jednak uważane za bezpieczniejsze i mają mniej skutków ubocznych.
Dwa SNRIs zostały przetestowane dla dzieci, które mają ADHD:
Duloksetyna (Cymbalta). To jest zatwierdzony do leczenia depresji i lęku u dorosłych. Poza tym jest zatwierdzony dla dzieci w wieku powyżej 7 lat, które mają lęk, a dla dorosłych i nastolatków, którzy mają zaburzenia bólu fibromialgii i innych rodzajów długotrwałego bólu.
Wenlafaksyna (Effexor). Jest zatwierdzony przez FDA do leczenia depresji i lęku u dorosłych. Nie jest zatwierdzony do stosowania u dzieci poniżej 18 roku życia lub na ADHD. Ale czasami jest przepisywana w ten sposób, "off-label".
Jak SNRI mogą pomóc w leczeniu ADHD?
Lekarze uważają, że przyczyną objawów ADHD są problemy z przetwarzaniem przez organizm neuroprzekaźników: dopaminy i noradrenaliny. Niektóre badania wykazały, że serotonina może być również zaangażowana.
Stymulanty podnoszą poziom dopaminy w mózgu. Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny-norepinefryny podnoszą poziom serotoniny i noradrenaliny. Wyższe ilości tych substancji chemicznych pomagają komórkom nerwowym w Twoim mózgu lepiej się komunikować.
Lepsza komunikacja może oznaczać lepszą koncentrację i kontrolę impulsów oraz mniejszą nadpobudliwość i agresywność. Dzieci zażywające antydepresanty mogą również chętniej robić to, o co się je prosi i mniej przeszkadzać.
Czego możemy się spodziewać po SNRI?
Jeśli lekarz Twojego dziecka przepisze SNRI, prawdopodobnie zacznie od małej dawki i będzie ją stopniowo zwiększał przez kilka tygodni. Pełne działanie tych leków może trwać od 2 do 4 tygodni. Może też upłynąć trochę czasu, zanim znajdzie się dawkę, która działa najlepiej i ma najmniej skutków ubocznych.
Wenlafaksyna występuje w postaci tabletki lub kapsułki, którą dziecko może przyjmować dwa lub trzy razy dziennie. Duloksetyna to kapsułka, którą dziecko może przyjmować raz lub dwa razy dziennie. Jeśli dziecko nie może połknąć tabletki, lekarz może podać mu któryś z tych leków w formie, którą możesz posypać do łyżki sosu jabłkowego.
Działania niepożądane SNRI obejmują:
-
Lęk
-
Suchość w ustach
-
Bóle głowy
-
Wzrost nadaktywności
-
Bezsenność
-
Drażliwość
-
Nudności
-
Nerwowość
-
Zmniejszony apetyt
-
Senność
Ważne jest, aby dziecko nie pominęło żadnej dawki tego leku. Jeśli nagle przestanie przyjmować SNRI, może mieć objawy odstawienia takie jak:
-
Zawroty głowy
-
Bóle głowy
-
Dreszcze
-
Bóle mięśniowe
-
Skurcz żołądka
-
Problemy ze snem, w tym koszmary senne
Jak dobrze działają SNRI na ADHD?
Przeprowadzono bardzo mało badań, które wykazały, jak dobrze SNRI działają na dzieci z ADHD.
W kilku badaniach testowano wenlafaksynę u dzieci w wieku 5-17 lat. Od jednej trzeciej do dwóch trzecich dzieci, które brały udział w badaniu, miało pewną poprawę objawów. W szczególności, wykazały one mniejszą nadpobudliwość i lepszą kontrolę impulsów i koncentracji. Ale badania miały wysoki wskaźnik rezygnacji z powodu skutków ubocznych.
Jedno badanie dotyczące duloksetyny u dzieci w wieku 11-18 lat wykazało pewną poprawę w zakresie objawów, w tym nie zwracania uwagi, nadpobudliwości i nieprzestrzegania zasad.
Dla porównania, leki pobudzające są stosowane i badane od dziesięcioleci. Poprawiają one objawy u 70%-90% osób, które je przyjmują.
Jakie są zagrożenia związane z SNRI?
SNRI są opatrzone ostrzeżeniem "black box" lub "boxed". Ma to na celu zwrócenie uwagi na poważne ryzyko. Podobnie jak wszystkie leki przeciwdepresyjne, leki te mogą powodować u dzieci i nastolatków myśli lub działania samobójcze, zwłaszcza gdy zaczynają je przyjmować po raz pierwszy.
Nie oznacza to, że Twoje dziecko nie powinno brać tego leku. Należy jednak uważać na oznaki depresji lub nietypowego zachowania. Jeśli Twoje dziecko ma myśli samobójcze, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub z pogotowiem ratunkowym.
