Leki są podstawą leczenia dzieci z ADHD (attention deficit hyperactivity disorder). Chociaż nie każde dziecko z tym zaburzeniem będzie go potrzebować, większość korzysta z leków, które zmniejszają objawy. Ale chcesz mieć pewność, że Twoje dziecko dostaje te korzyści z najmniejszą ilością skutków ubocznych. Aby to zrobić, konieczne jest śledzenie skuteczności leków dziecka i wprowadzanie zmian w razie potrzeby.
Próby i błędy
Kiedy Twoje dziecko zaczyna przyjmować leki na ADHD, Ty i lekarz dziecka będziecie musieli obserwować objawy i skutki uboczne, aby ustalić, który lek jest najlepszy dla Twojego dziecka. Być może trzeba będzie to zrobić z kilku różnych leków. Niestety, nie ma sposobu, aby przewidzieć, który z nich będzie odpowiedni dla Twojego dziecka. Na przykład, około 40% dzieci z ADHD reagują dobrze na obu metylofenidat i amfetaminy, dwa powszechnie przepisywane leki stymulujące. Kolejne 40% reaguje tylko na jeden lub drugi.
Będziesz także chciał zachować karty na jak dobrze dziecko robi z konkretnej dawki leku biorą. Podobnie jak w przypadku samego leku, lekarze nie mogą przewidzieć z całą pewnością, która dawka będzie najbardziej skuteczna . Twój lekarz rozpocznie dziecko z niską dawką i przenieść go w górę w razie potrzeby . Celem jest najlepsza kontrola objawów ADHD z niewielu lub żadnych skutków ubocznych . To może potrwać kilka miesięcy, aby znaleźć odpowiedni lek i dawkę. Trzeba będzie śledzić objawy i skutki uboczne regularnie w tym czasie.
Pamiętaj więc, że czynnikiem decydującym może nie być to, jak dobrze lek zmniejsza objawy. Możesz zdecydować, że lek nie jest odpowiedni dla Twojego dziecka, jeśli powoduje poważne skutki uboczne. Stymulanty, na przykład, mogą powodować problemy z apetytem i snem, a także problemy żołądkowe.
Nawet po stwierdzeniu, że dany lek i dawka działają dobrze, należy śledzić jego skuteczność. Jeśli wcześniejsze zachowania dziecka zaczynają się pojawiać, może to być znak, że lek lub dawka nie działa tak dobrze jak wcześniej. Być może trzeba będzie spróbować czegoś nowego.
Jak można sprawdzić jak dobrze działa lek na ADHD?
W dużym badaniu dzieci z ADHD, naukowcy stwierdzili, że skuteczna jest comiesięczna odprawa z nauczycielami, aby dowiedzieć się, jak dobrze lek pomógł w zachowaniu w klasie, pracy w szkole i kontaktach społecznych z innymi dziećmi. Te miesięczne spotkania pomogły im zdecydować, kiedy nadszedł czas, aby dokonać zmiany leków. Średnio, dzieci potrzebowały pierwszej zmiany w ciągu 4 do 5 miesięcy od rozpoczęcia przyjmowania leku. Najczęściej jednak była to zmiana dawki. Bardzo niewiele dzieci musiało zaczynać od początku.
Ustal harmonogram wizyt kontrolnych z nauczycielem dziecka. Jednym ze sposobów na śledzenie objawów dziecka w szkole byłoby danie nauczycielowi łatwego do wypełnienia formularza, który pozwala mu ocenić zachowanie dziecka w różnych obszarach, takich jak:
-
Fidgeting i trudności z usiedzeniem w miejscu
-
Przerywanie i inne zachowania impulsywne
-
Łatwe rozpraszanie się lub niemożność zwrócenia uwagi
-
Przestrzeganie zasad
-
Dogadywanie się z innymi dziećmi
Odpowiedzi nauczyciela powinny zawierać informację, kiedy w ciągu dnia zachowanie dziecka było lepsze. Czy było to rano? Po południu? A może nie zmieniało się w ciągu dnia? To pomoże Ci poznać okres skuteczności leku. Na przykład, załóżmy, że Twojemu dziecku przepisano jedną dzienną dawkę leku, przyjmowaną przed szkołą. Jeśli rano ma mniej objawów, ale w ciągu dnia więcej, może to być znak, że pojedyncza poranna dawka nie jest wystarczająca.
Prowadź dziennik leków
Prowadzenie dziennika objawów dziecka w domu pozwala zobaczyć, jak zmieniają się one pod wpływem danego leku w określonej dawce. Dzienniczek jest również miejscem, w którym można odnotować niepokojące efekty uboczne. Są to ważne informacje, które możesz przekazać swojemu lekarzowi, aby pomógł dopracować leczenie. Można je wykorzystać nie tylko do sprawdzenia, jak dobrze działa aktualna recepta, ale także do porównania wpływu jednego leku lub dawki z efektami innego.
Pomocne może być zaangażowanie dziecka w prowadzenie dziennika, a nie tylko obserwowanie i robienie własnych notatek. Zapytaj je, jak się czuje podczas przyjmowania leku i zapisz to w dzienniku. Jest to przydatna informacja dla lekarza, ale także pomaga dziecku lepiej zrozumieć wpływ leku.
Istotne informacje, które należy zawrzeć w swoich wpisach do dziennika:
-
Data
-
Nazwa leku
-
Dawka i czas przyjmowania
-
Jak długo utrzymują się jego skutki
-
Objawy i zachowania ADHD podczas stosowania leku
-
Opisy reakcji i odczuć fizycznych dziecka podczas przyjmowania leków
-
Efekty uboczne, których doświadcza dziecko
-
Wszelkie obawy, na które lekarz kazał zwrócić uwagę, takie jak wzrost ciśnienia krwi
Zwracanie uwagi na skutki uboczne
ADHD leki mogą być bardzo pomocne w łagodzeniu objawów zaburzenia. Ale skutki uboczne są powszechne. Oprócz obserwowania, jak dobrze działa lek, należy śledzić efekty uboczne. Użyj do tego swojego dzienniczka leków.
Stymulanty, najczęściej przepisywane klasy leków na ADHD, mają kilka wspólnych skutków ubocznych.
-
Mogą one zwiększyć zarówno częstość akcji serca, jak i ciśnienie krwi. Zazwyczaj efekt ten jest niewielki, ale u niektórych dzieci może być kłopotliwy. Może być konieczne uważne obserwowanie tego zjawiska.
-
Mogą one zahamować wzrost. Dzieje się tak zazwyczaj w pierwszych latach leczenia. W późniejszym okresie wzrost dziecka raczej nie zostanie nadrobiony. Wzrost dziecka może być mniejszy niż oczekiwany, zazwyczaj o mniej niż centymetr.
Inne problemy, na które należy zwrócić uwagę, gdy dziecko przyjmuje środki pobudzające:
-
Utrata apetytu
-
Trudności z zasypianiem
-
Bóle głowy i bóle brzucha
-
Nastrój pomiędzy kolejnymi dawkami
Niektóre z tych objawów mogą ustąpić po dłuższym stosowaniu danego leku przez dziecko.
Leki niestymulujące również mają skutki uboczne. Jeden z nich, atomoksetyna, posiada ostrzeżenie FDA "black box" o możliwości wystąpienia myśli samobójczych u osób, które go przyjmują. Może również podnieść ciśnienie krwi i tętno.
Inne skutki uboczne atomoksetyny, na które należy uważać, to:
-
Trudności z zasypianiem
-
Problemy z żołądkiem
-
Utrata apetytu
-
Czasowe opóźnienia wzrostu
Pozostałe dwa leki niestymulujące zatwierdzone dla ADHD, klonidyna i guanfacyna, mogą powodować działania niepożądane, które obejmują:
-
Trudności z zasypianiem
-
Suchość w ustach
-
Zawroty głowy
-
Drażliwość
-
Niskie ciśnienie krwi
-
Spowolniona praca serca
Zarządzaj swoimi oczekiwaniami
Leki na ADHD mogą mieć ogromny wpływ na objawy dziecka. Mogą one pomóc dziecku ograniczyć impulsywne i nadpobudliwe zachowanie oraz poprawić jego zdolność do zwracania uwagi. W przypadku leków stymulujących, korzyści te powinny pojawić się w ciągu 30 do 90 minut od przyjęcia leku. Niestymulanty mogą potrzebować około 2 tygodni, aby stać się w pełni skuteczne.
Nie należy jednak oczekiwać, że wszystkie objawy zaburzenia znikną podczas działania leku. Jesteś bardziej prawdopodobne, aby zobaczyć objawy złagodzić się, a nie zniknąć całkowicie. A niektóre objawy mogą utrzymywać się nawet po zastosowaniu leków. Inne metody leczenia, takie jak terapia behawioralna, mogą pomóc.
