ADHD jest problem z tym, jak mózg rośnie i rozwija się. Tego typu problemy nazywane są zaburzeniami neurorozwojowymi, a ADHD jest jednym z najczęstszych wśród dzieci.
Tylko jak powszechne jest ADHD? To pytanie, z którym zmagają się naukowcy. (Szacunki różnią się, ale CDC mówi, że jest to około 9,4% dzieci w USA.) Przyjrzeli się również, czy istnieją różnice rasowe w tym, jak ADHD jest diagnozowany i leczony - i znaleźli kilka ostatecznych odpowiedzi.
Dzieci z ADHD mogą mieć problemy z uwagą, mogą działać impulsywnie, lub mogą być zbyt aktywne. Te objawy mogą powodować problemy w szkole, w domu, i z przyjaciółmi. Badania pokazują, że ADHD jest związane z gorszą jakością życia i wyższymi kosztami leczenia.
Różnice w diagnozowaniu
Prawie każde badanie dotyczące tego zagadnienia wykazało różnice rasowe i etniczne w diagnozie ADHD. Ale wyniki były niespójne.
Jedno z ostatnich badań obserwowało ponad 200,000 dzieci przez kilka lat. W wieku 4 lat, 0.39% dzieci miało diagnozę ADHD. Liczba ta rosła wraz z wiekiem dzieci:
-
Wiek 6 lat, 2,35%
-
Wiek 8 lat, 6,62%
-
Wiek 10 lat, 10,57%
-
Wiek 12 lat, 13,12%
W wieku 4 lat wskaźnik diagnozy był mniej więcej taki sam dla wszystkich ras i grup etnicznych. W wieku 12 lat więcej białych dzieci niż jakakolwiek inna grupa w badaniu miała ADHD - około 14%. Liczby dla czarnych i latynoskich dzieci były zbliżone - między 10% a 12%. Dzieci azjatyckie były najmniej prawdopodobną grupą do otrzymania diagnozy ADHD, na poziomie około 6%.
Inne badanie porównało stawki diagnozy ADHD dla dzieci mniejszości w przedszkolu do ósmej klasy z tymi dla białych dzieci. Szanse na diagnozę wynosiły:
-
69% niższe dla dzieci czarnych niż białych
-
50% niższy dla dzieci latynoskich
-
46% niższy dla dzieci innych ras lub grup etnicznych
Kiedy jednak badacze pytają rodziców, czy ich dziecko ma zdiagnozowane ADHD, wyniki wyglądają inaczej. W tych badaniach, czarne dzieci były bardziej prawdopodobne niż białe dzieci, aby mieć diagnozę ADHD. A dzieci latynoskie znacznie rzadziej otrzymywały diagnozę.
Różnice w leczeniu
Wytyczne American Academy of Pediatrics dotyczące leczenia ADHD mówią, że:
-
Dzieci w wieku 4-5 lat powinny być najpierw poddane terapii behawioralnej, a jeśli objawy nie ulegną poprawie, należy dodać leki.
-
Osoby w wieku 6-11 lat powinny być leczone za pomocą leków, terapii behawioralnej lub obu tych metod.
-
Osoby w wieku 12-18 lat powinny być leczone lekami, jeśli wyrażą na to zgodę, a także mogą mieć zapewnioną terapię behawioralną
Pomimo tych zaleceń, leki nie są przepisywane równomiernie we wszystkich rasach.
Jedno z badań, które dotyczyło dzieci w piątej, siódmej i dziesiątej klasie, wykazało, że dzieci rasy czarnej i latynoskiej rzadziej niż białe przyjmowały leki na ADHD. Czarne dzieci miały mniejsze szanse na otrzymanie leków niż białe dzieci w każdej badanej klasie. Latynoskie dzieci miały niższe szanse w piątej i dziesiątej klasie. To było prawdziwe bez względu na to, jak poważne były objawy dziecka.
Inne badania wykazały, że dzieci z mniejszości są bardziej narażone na zaprzestanie stosowania leków na ADHD, częściowo dlatego, że otrzymują mniejszą opiekę.
Co kryje się za tymi liczbami?
Co wyjaśnia różnice w sposobie diagnozowania i leczenia ADHD? Naukowcy przyjrzeli się wielu teoriom, ale nie wiedzą dokładnie, co jest w pracy.
Czy białe dzieci są diagnozowane i leczone na ADHD zbyt często? Czy czarne, latynoskie i azjatyckie dzieci są niediagnozowane i niedoleczone? Większość badaczy uważa, że sprawa jest bardziej skomplikowana, częściowo dlatego, że tak wiele elementów ekonomicznych, społecznych i kulturowych są związane z ADHD.
Wśród nich są:
-
gęstość zaludnienia w sąsiedztwie dziecka
-
Poziom zanieczyszczenia ołowiem w miejscu zamieszkania dziecka
-
Ilu lekarzy jest dostępnych w społeczności dziecka
-
Dochód gospodarstwa domowego
-
Stosunek liczby nauczycieli do liczby uczniów w szkołach
-
Struktura rodziny
-
Zdrowie psychiczne rodziców
Kiedy lekarze stawiają diagnozę ADHD, polegają częściowo na informacjach od rodziców, nauczycieli i innych osób na temat objawów takich jak rozproszenie uwagi. Objawy te mogą być trudne do zmierzenia i mogą być pod wpływem osobistych uczuć i przekonań.
Dzieci z mniejszości mogą być również narażone na wpływ stronniczości pracowników służby zdrowia. Rodzice dzieci z mniejszości rutynowo oceniają swoje relacje z lekarzami niżej niż rodzice białych. Rodzice ci zgłaszają również gorszą komunikację i częściej mają poczucie, że nie są włączani w proces podejmowania decyzji.
Uprzedzenia mogą być jawne, co oznacza, że mamy do czynienia z postawą, której jesteśmy świadomi. Może też być ukryte, co oznacza, że jest to postawa, którą masz na poziomie nieświadomym.
Co można zrobić?
Naukowcy pracują nad bardziej obiektywnymi sposobami diagnozowania ADHD. Jednym z nich jest Neuropsychiatric Electroencephalograph Based Assessment Aid, czyli NEBA. Ten test wykorzystuje elektrody przymocowane do głowy, aby zmierzyć aktywność elektryczną w mózgu. Niektóre proporcje fal mózgowych są związane z ADHD. Nie jest jeszcze jasne, czy NEBA jest niezawodnym sposobem, aby pomóc zdiagnozować ADHD.
Edukacja na temat ukrytych uprzedzeń może pomóc dostawcom usług zdrowotnych rozpoznać wszelkie niedociągnięcia i dać pacjentom bardziej sprawiedliwe leczenie. Zachęcanie lekarzy, aby trzymać się wytycznych klinicznych, używać bardziej obiektywnych środków do diagnozy i leczenia, i poprawy komunikacji z pacjentami i rodzicami może również zmniejszyć wpływ stronniczości.
Jeśli Twoje dziecko ma ADHD, możesz być skutecznym rzecznikiem z ich lekarzy i innych dostawców opieki zdrowotnej. Kroki, które możesz podjąć obejmują:
-
Prowadzić dokumentację dotyczącą diagnozy i planu leczenia dziecka.
-
Informowanie pracowników służby zdrowia o wszelkich nowych informacjach dotyczących dziecka.
-
Powiadomić świadczeniodawcę, jeżeli uważasz, że plan leczenia Twojego dziecka powinien zostać zaktualizowany.
-
Jeśli nie zgadzasz się ze świadczeniodawcą, powiedz o tym.
-
Poinformuj go, jeśli uważasz, że leki Twojego dziecka powinny zostać dostosowane.
