Rak gruczołu krokowego u mężczyzn rasy czarnej

Keri Wiginton

Prawdopodobieństwo śmierci z powodu raka gruczołu krokowego u mężczyzn rasy czarnej jest dziś o połowę mniejsze niż kilkadziesiąt lat temu. To dobra wiadomość. Nadal jednak istnieją różnice rasowe, jeśli chodzi o wczesne wykrywanie, leczenie i zgony.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoim ryzyku. Eksperci zalecają, aby czarni mężczyźni omówili to i plany przyszłych badań przesiewowych do 45 roku życia. Oto więcej informacji o tym, jak rak prostaty wpływa na mężczyzn rasy czarnej.

Jak rak prostaty wpływa na czarnych mężczyzn?

Rak prostaty stanowi około 37% wszystkich nowotworów u mężczyzn rasy czarnej. U około 1 na 6 z nich w pewnym momencie życia zostanie zdiagnozowana ta choroba. Jest on bardziej powszechny u mężczyzn rasy czarnej niż w innych grupach rasowych/etnicznych.

Choroba ta jest również bardziej śmiertelna dla czarnych mężczyzn. Są oni dwukrotnie bardziej narażeni na śmierć z powodu raka prostaty w porównaniu z mężczyznami innych ras. Jest to największa różnica rasowa w zgonach z powodu jakiegokolwiek nowotworu w Stanach Zjednoczonych.

Jeśli chodzi o raka prostaty, czarni mężczyźni są również bardziej narażeni niż przedstawiciele innych ras na:

• Zdiagnozowanie choroby w młodszym wieku

• szybko rosnące komórki nowotworowe lub komórki o wysokim stopniu złośliwości

• Rak prostaty, który rozprzestrzenił się na inne części ciała (tzw. rak zaawansowany lub przerzutowy)

Mamy lepsze zrozumienie raka prostaty u mężczyzn rasy czarnej niż kiedyś, ale potrzeba więcej badań. Mniejszości rasowe są często z różnych powodów pomijane w badaniach klinicznych. Coraz częściej jednak dąży się do włączenia większej liczby czarnych mężczyzn do badań klinicznych.

Dlaczego rak prostaty dotyka czarnych mężczyzn w inny sposób?

Różnice w stanie zdrowia są w dużej mierze spowodowane dekadami uprzedzeń rasowych i dyskryminacji. Można to usłyszeć pod nazwą rasizm systemowy lub strukturalny. Może on wpływać na każdą część życia, w tym na dostęp do zdrowej żywności, pracy, mieszkań i opieki medycznej.

Jednak eksperci wciąż próbują znaleźć odpowiedzi na pytanie, dlaczego rak prostaty jest częstszy i bardziej śmiertelny u mężczyzn rasy czarnej. Niektóre teorie obejmują:

Bariery w dostępie do opieki. Czarni mężczyźni często mają mniejszy dostęp do ubezpieczenia zdrowotnego i wysokiej jakości opieki medycznej. Dostęp do usług medycznych, wykształcenie, zatrudnienie i dochody mają wpływ na to, jak zdrowy jesteś. Jeśli jesteś czarnym mężczyzną chorym na raka prostaty, bariery rasowe i społeczno-ekonomiczne mogą przyczynić się do:

• Opóźnień w leczeniu

• Niższe wskaźniki badań przesiewowych w kierunku raka prostaty

• Mniej edukacji zdrowotnej dotyczącej wyboru leczenia

• Niższa jakość opieki

• Mniej zabiegów przynoszących duże korzyści, takich jak operacje

Złe porady. W latach 2012-2018 amerykańska grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych (USPSTF) stwierdziła, że jej zdaniem test PSA nie powinien być stosowany w rutynowych badaniach przesiewowych w kierunku raka prostaty. To jest badanie krwi powszechnie stosowane do wykrywania wczesnych objawów raka prostaty. Od tego czasu zmienili swoje wytyczne, mówiąc, że mężczyźni powinni podjąć tę decyzję ze swoimi lekarzami w oparciu o ich osobiste ryzyko zachorowania na raka prostaty. Jednak niektórzy badacze uważają, że zalecenie dotyczące rezygnacji z badań przesiewowych PSA prawdopodobnie miało większy wpływ na mężczyzn rasy czarnej w porównaniu z innymi rasami.

Nieufność wobec medycyny. Czarni ludzie często mają mniejsze zaufanie do systemu opieki zdrowotnej. Są ku temu powody kulturowe i historyczne.

Mniejsza liczba czarnych lekarzy. Ludzie mogą czuć się bardziej komfortowo z lekarzem, który podziela ich rasę. Podczas gdy 13% populacji to Czarni, tylko 5% siły roboczej obejmuje czarnych lekarzy. I tylko 2% urologów jest czarnoskórych. Urolodzy są specjalistami, którzy często diagnozują i leczą raka prostaty.

Inne problemy zdrowotne. Twój styl życia, np. co jesz, czy ćwiczysz lub palisz, wraz z twoimi genami, wpływa na twoje zdrowie. A ciągły stres związany z systemowym rasizmem również może sprawić, że zachorujesz.

Pewne schorzenia występują częściej u mężczyzn rasy czarnej. Niektóre z nich, które mogą negatywnie wpływać na wyniki leczenia raka prostaty, to:

• Choroby serca

• Cukrzyca

• Nadwaga lub otyłość

Warianty genetyczne. Geny są przekazywane przez rodziny. Istnieją dowody na to, że czarni mężczyźni mogą dziedziczyć ryzyko bardziej agresywnych typów raka lub pewnych mutacji genetycznych, czyli zmian.

Trwa dyskusja na temat tego, jak bardzo biologia wpływa na raka prostaty u czarnych mężczyzn. Być może dowiemy się więcej w przyszłości, gdy badania genetyczne staną się powszechnie dostępne.

Profilaktyka, badania przesiewowe i aktywny nadzór

Wczesne wykrywanie jest kluczowe w przypadku raka gruczołu krokowego. Prawie 100% mężczyzn niezależnie od rasy przeżyje 5 lat po rozpoznaniu, jeśli rak prostaty zostanie wcześnie wykryty. Ale choroba jest o wiele trudniejsza do leczenia, gdy rozprzestrzenia się na inne części ciała.

Wskaźnik 5-letniego przeżycia dla mężczyzn wszystkich ras spada do 30% w przypadku rozpoznania zaawansowanego lub przerzutowego raka gruczołu krokowego.

Eksperci uważają, że badania przesiewowe w kierunku raka gruczołu krokowego mogą uratować życie większej liczby osób rasy czarnej niż osób o niższym ryzyku. Dzieje się tak dlatego, że istnieje silny związek między stężeniem PSA w połowie życia u czarnych mężczyzn a agresywnym rakiem prostaty w późniejszym okresie.

Wytyczne American Cancer Society zalecają następujące postępowanie dla grup podwyższonego ryzyka:

Omówienie badań przesiewowych w kierunku raka prostaty w wieku 45 lat, jeśli jesteś mężczyzną rasy czarnej lub masz ojca lub brata, u którego rozpoznano raka prostaty przed 65 rokiem życia.

Omówienie badań przesiewowych w kierunku raka gruczołu krokowego w wieku 40 lat, jeżeli u więcej niż jednego członka rodziny pierwszego stopnia (rodzica, rodzeństwa lub dziecka) rozpoznano raka gruczołu krokowego przed ukończeniem 65. roku życia lub jeżeli u Pana stwierdzono dodatnią mutację genu BRCA1 lub BRCA2.

Omówienie zalet i wad aktywnego nadzoru. Jest to sytuacja, w której lekarz monitoruje przebieg raka gruczołu krokowego, ale nie podejmuje od razu leczenia. Nazywa się to również czujnym oczekiwaniem. Jest to powszechne podejście w przypadku guzów niskiego ryzyka, ale może nie działać tak dobrze w przypadku mężczyzn rasy czarnej.

Rak prostaty może być bardziej prawdopodobne, aby rosnąć i rozprzestrzeniać się u czarnego mężczyzny podczas aktywnego nadzoru. Jeśli jednak wybierzesz tę opcję, twój lekarz prawdopodobnie:

• Sprawdzać poziom PSA co 6 miesięcy

• Przynajmniej raz w roku przeprowadzać cyfrowe badanie odbytnicy

• Omówienie opcji leczenia w przypadku zmiany wyników badań

Jak czarni mężczyźni reagują na leczenie?

Naukowcy nie wiedzą, czy niektóre metody leczenia raka prostaty działają lepiej u mężczyzn różnych ras. Istnieją jednak dowody na to, że mężczyźni rasy czarnej radzą sobie równie dobrze lub lepiej niż mężczyźni innych ras, gdy dostępna jest taka sama opieka.

Mężczyźni rasy czarnej z rakiem prostaty, który nie rozprzestrzenił się na inne części ciała (tzw. rak niemetastatyczny), żyją zwykle tak samo długo jak mężczyźni rasy białej, jeśli obie grupy otrzymują ten sam rodzaj leczenia. Radioterapia może działać lepiej dla czarnych mężczyzn z wczesnym rakiem prostaty. Natomiast terapia hormonalna może być skuteczniejsza u mężczyzn rasy czarnej z rakiem prostaty opornym na kastrację z przerzutami (mCRPC). Jest to rodzaj agresywnego raka prostaty, który nie reaguje już dobrze na terapię obniżającą poziom testosteronu.

Upewnij się, że Twój lekarz omówił wszystkie możliwości leczenia. Czarni mężczyźni z agresywnym rakiem prostaty mogą odnieść korzyści z operacji lub radioterapii. Są jednak mniej skłonni do jej zastosowania niż przedstawiciele innych ras. Jeśli Twój lekarz nie sugeruje tych metod leczenia, zapytaj go dlaczego.

Możesz również uzyskać drugą opinię od innego lekarza.

Co możesz zrobić

Aby zmniejszyć swoje szanse na zachorowanie na raka prostaty, powinieneś:

• ćwiczyć co najmniej 150 minut tygodniowo, aby podnieść tętno

• Jedz dużo owoców, warzyw i pełnych ziaren

• Utrzymuj zdrowy wskaźnik masy ciała (BMI)

• Ogranicz czerwone mięso, alkohol i wysoko przetworzoną żywność

Jeśli palisz, rzuć palenie. U osób palących częściej niż u niepalących występują agresywne nowotwory lub rak powracający po leczeniu. Palenie zwiększa również szanse na śmierć z powodu raka prostaty.

Możesz również:

• Dowiedzieć się wszystkiego o możliwościach leczenia.

• Dowiedz się, jakie badania i zabiegi pokrywa Twoje ubezpieczenie.

• Zapytaj swojego lekarza o badania genetyczne.

• Zapisać się do badania klinicznego dotyczącego raka gruczołu krokowego.

Jeśli jesteś czarnoskórym mężczyzną, u którego zdiagnozowano raka prostaty, możesz podzielić się swoimi doświadczeniami z naukowcami prowadzącymi badanie RESPOND. Eksperci mają nadzieję, że uda im się ustalić, co jest przyczyną różnic w zachorowaniach na raka gruczołu krokowego u mężczyzn rasy czarnej.

Badanie jest wspierane przez National Cancer Institute oraz National Institute on Minority Health and Health Disparities wraz z Prostate Cancer Foundation. Więcej informacji można znaleźć na stronie Respondstudy.org.