Skuteczność leków przeciwwirusowych przeciwko małpiej ospie jest niepewna

Ernie Mundell

Reporter HealthDay

WEDNESDAY, May 25, 2022 (HealthDay News) -- Do niedawna infekcja małpią ospą poza Afryką była rzadka, ale spojrzenie wstecz na siedem przypadków występujących w Wielkiej Brytanii w ciągu ostatnich kilku lat daje wskazówki, jakie leki działają w walce z chorobą -- a jakie nie.

Potrzeba lepszego zrozumienia sposobów leczenia małpiej ospy stała się bardziej pilna w tym miesiącu, gdy w całej Europie i Ameryce Północnej odnotowano ponad sto nowych przypadków.

"Ponieważ urzędnicy zdrowia publicznego próbują zrozumieć, co jest przyczyną wybuchu epidemii małpiej ospy w maju 2022 roku w Europie i Ameryce Północnej -- która dotknęła kilku pacjentów, którzy nie zgłosili ani podróży, ani zidentyfikowanego związku z wcześniej znanym przypadkiem -- nasze badanie oferuje niektóre z pierwszych spostrzeżeń na temat stosowania leków przeciwwirusowych w leczeniu małpiej ospy u ludzi", powiedział główny autor badania dr Hugh Adler. Pracuje on w Liverpool University Hospitals NHS Foundation Trust.

Nowa analiza, opublikowana 24 maja w The Lancet Infectious Diseases, przyjrzała się wynikom dla siedmiu osób leczonych w Wielkiej Brytanii z powodu małpiej ospy w latach 2018-2021. Uważa się, że trzech pacjentów zaraziło się podczas pobytu w Afryce, podczas gdy trzy kolejne wystąpiły jako część "klastra przypadków" w Wielkiej Brytanii.

Zgodnie z komunikatem prasowym Lancet, jeszcze jeden przypadek "wystąpił u pracownika służby zdrowia 18 dni po początkowej ekspozycji na wirusa i był pierwszym przykładem transmisji małpiej ospy w warunkach szpitalnych poza Afryką."

Dwa leki przeciwwirusowe stosowane przeciwko ospie wietrznej, brincidofovir i tecovirimat, zostały użyte "off-label" -- co oznacza, że nie są specjalnie zatwierdzone do leczenia ospy wietrznej -- jako leczenie w przypadkach ospy wietrznej.

Przemawiając na konferencji prasowej U.S. Centers for Disease Control and Prevention w poniedziałek, Dr. Brett Petersen, oficer medyczny z agencji Poxvirus and Rabies Branch powiedział, że oba te leki przeciwwirusowe mogą być wypróbowane przeciwko przypadkom, które są nowo pojawiające się w Stanach Zjednoczonych.

Tecovirimat otrzymał już zgodę na rozszerzony dostęp od amerykańskiej Agencji Żywności i Leków do leczenia małpiej ospy, zauważył. CDC pracuje nad uzyskaniem podobnej zgody na dostęp w trybie awaryjnym dla nowszego leku na ospę, brincidofoviru.

Brytyjscy badacze zauważyli, że obecnie w Wielkiej Brytanii nie ma licencjonowanych metod leczenia małpiej ospy i nie jest pewne, jak długo choroba jest zaraźliwa. Pacjenci są zazwyczaj umieszczani w izolacji w szpitalu podczas leczenia.

Według zespołu Adlera, tylko jeden z dwóch leków przeciwwirusowych okazał się mieć jakiekolwiek korzyści w ograniczaniu ospy małpiej.

Brincidofovir, stosowany tydzień po wystąpieniu typowej wysypki, "nie przyniósł przekonujących korzyści klinicznych w leczeniu małpiej ospy i zaobserwowano zmiany w testach wątrobowych krwi", zgodnie z komunikatem.

W każdym razie - co często się zdarza - wszyscy czterej pacjenci, którzy otrzymali brincidofovir, całkowicie wyleczyli się z choroby, zauważyli badacze.

Z drugiej strony, jeden pacjent leczony w 2021 roku innym antywirusem, tecovirimatem, "doświadczył krótszego czasu trwania objawów i wydalania wirusa z górnych dróg oddechowych niż inne przypadki w tym skupisku", zgodnie z komunikatem.

Brytyjski zespół podkreślił jednak, że liczba badanych pacjentów jest tak mała, że w tym momencie nie można wyciągnąć ostatecznych wniosków co do tego, jakie leki mogą działać najlepiej w celu skrócenia lub złagodzenia choroby.

Zauważono, że wszyscy pacjenci doświadczyli "łagodnych" przypadków małpiej ospy, a żaden nie rozwinął poważnych powikłań, takich jak zapalenie płuc czy sepsa (zakażenie krwi). Jeden pacjent rozwinął ropień, który wymagał drenażu, a inny doznał nawrotu choroby około sześć tygodni po wypisie ze szpitala.

Z badania wyłaniają się nowe informacje na temat tego, jak długo pacjent może pozostać zakażony małpią ospą.

"Podczas poprzednich epidemii małpiej ospy, pacjenci byli uważani za zakażonych do momentu, gdy wszystkie zmiany chorobowe uległy stwardnieniu. W tych siedmiu przypadkach w Wielkiej Brytanii obserwowano wydalanie wirusa przez co najmniej trzy tygodnie po zakażeniu. Jednakże dane dotyczące zakaźności pozostają ograniczone i stanowią ważny obszar przyszłych badań" - powiedziała współautorka badania dr Catherine Houlihan w komunikacie. Pracuje ona w brytyjskiej Agencji Bezpieczeństwa Zdrowia i University College London.

Według autorów badania, typowe objawy małpiej ospy obejmują gorączkę, wysypkę i obrzęk węzłów chłonnych. Czasami mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie płuc, zapalenie mózgu, zagrażające wzrokowi zapalenie rogówki oraz wtórne infekcje bakteryjne.

Obecna epidemia dotykająca Stany Zjednoczone, Kanadę, Wielką Brytanię i niektóre inne kraje europejskie jest niepokojąca, ponieważ pacjenci zazwyczaj nie zachorowali podczas pobytu w Afryce.

Jednakże, "chociaż ta ostatnia epidemia dotknęła więcej pacjentów niż wcześniej spotkaliśmy w Wielkiej Brytanii, historycznie małpia ospa nie przenosiła się bardzo skutecznie między ludźmi, a ogólne ryzyko dla zdrowia publicznego jest niskie", powiedział Adler w wydaniu czasopisma.

Przemawiając na poniedziałkowym briefingu CDC, jeden ekspert agencji powtórzył te odczucia.

"Szczep w zidentyfikowanych przypadkach, zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i na całym świecie, to szczep zachodnioafrykański, który jest łagodniejszym z dwóch szczepów wirusa małpiej ospy" - powiedziała kpt. Jennifer McQuiston, zastępca dyrektora Wydziału Patogenów Wysokich Konsekwencji i Patologii agencji.

"Większość ludzi, którzy są zarażeni małpią ospą, odzyskuje zdrowie w ciągu dwóch do czterech tygodni bez specyficznego leczenia" - powiedziała.

Więcej informacji

U.S. Centers for Disease Control and Prevention ma więcej na temat małpiej ospy.