CD4 i CD8 to dwa rodzaje białych krwinek w Twojej krwi. Komórki CD4 są również nazywane komórkami T-helper, komórkami T-supresorowymi i cytotoksycznymi komórkami T. Pomagają one organizmowi zwalczać infekcje. Pomagają one organizmowi zwalczać infekcje. Komórki CD8 nazywane są również cytotoksycznymi limfocytami T. Pomagają one zwalczać raka i zarazki, które żyją wewnątrz komórek (patogeny wewnątrzkomórkowe). Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) atakuje głównie komórki CD4. Zmniejszona liczba tych komórek i zmiana stosunku CD4:CD8 są oznakami zakażenia HIV. Stosunek CD4:CD8 pomaga lekarzowi ocenić aktywność choroby i odpowiedź na leczenie.
Liczba komórek CD4
Liczba komórek CD4 jest dobrym wskaźnikiem aktywności zakażenia HIV i sukcesu leczenia. Normalna liczba komórek CD4 we krwi wynosi od 500 do 1200 na milimetr sześcienny. Normalny zakres dla CD8 jest 150 do 1000 na milimetr sześcienny. Stosunek CD4:CD8 większy niż 1,0 jest uważany za normalny. Liczba CD4 poniżej 200 na milimetr sześcienny wskazuje, że masz zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS). Niska liczba CD4 występuje również w przypadku supresji szpiku kostnego spowodowanej chemioterapią, długotrwałych infekcji oraz niektórych rodzajów anemii.
Po rozpoczęciu ART (terapii antyretrowirusowej, kombinacji leków przeciwwirusowych), liczba komórek CD4 stopniowo wzrasta. Lekarz zleci badanie liczby komórek CD4 co 3 do 6 miesięcy. Powrót liczby CD4 do normalnego poziomu (500 na milimetr sześcienny) jest znakiem, że zakażenie HIV jest pod kontrolą.
Stosunek CD4:CD8
Tradycyjnie, liczba CD4 i wiremia były używane do oceny odpowiedzi organizmu na leczenie HIV. Może się jednak okazać, że pomimo prawidłowej liczby CD4 Twój układ odpornościowy jest osłabiony. Stosunek CD4:CD8 jest bardziej przydatny w ocenie funkcjonowania układu odpornościowego. Osoby z HIV i niskim stosunkiem CD4:CD8 mają zwiększoną słabość i śmiertelność.
Całkowita liczba CD4, ich proporcja (CD4 percentage) oraz ich stosunek do komórek CD8 (CD4:CD8 ratio) to badania wykorzystywane do kierowania leczeniem HIV. Stosunek CD4:CD8 większy niż 1,0 jest uważany za normalny. Niski stosunek (więcej komórek CD8 niż CD4) jest często spotykany w zakażeniach HIV.
Test stosunku CD4:CD8 ocenia siłę Twojego układu odpornościowego. Informuje również lekarza, czy jesteś narażony na infekcje oportunistyczne, takie jak zapalenie płuc wywołane przez pneumocystis. Lekarz może chcieć Cię chronić przepisując pewne leki.
Niski stosunek CD4:CD8 podczas leczenia oznacza, że wirus nie został całkowicie usunięty z Twojej krwi. Jeśli leczenie rozpocznie się we wczesnym stadium zakażenia HIV, stosunek CD4:CD8 prawdopodobnie unormuje się w ciągu około 6 lat. Późne i nieregularne leczenie wiąże się z tym, że test ten pozostaje nieprawidłowy.
Obecnie stosowane leki antyretrowirusowe są bardzo skuteczne. Ładunki wirusowe stają się niewykrywalne we krwi, a liczba CD4 wraca do normy po kilku latach leczenia. Jednak kilka powikłań AIDS nadal się zdarza. Stosunek CD4:CD8 jest bardziej dokładny w przewidywaniu ryzyka wystąpienia nowotworów związanych z AIDS, takich jak mięsak Kaposiego i chłoniak nieziarniczy.
Niski stosunek CD4:CD8
Test ten jest najczęściej wykonywany w celu oceny statusu zakażenia HIV, ale pomaga również w diagnostyce i monitorowaniu innych chorób:
-
Mononukleoza zakaźna
-
Przewlekła białaczka limfocytowa
-
Choroba Hodgkina (chłoniak)
-
Anemia aplastyczna
-
Stwardnienie rozsiane
-
Myasthenia gravis
-
Zespół DiGeorge'a
-
Przeszczepianie narządów
Wysoki stosunek CD4/CD8
Stosunek CD4:CD8 może być wysoki w:
-
Duże zakażenie bakteryjne
-
Zakażenie wirusowe
-
Niektóre rodzaje nowotworów krwi
Badanie na obecność wirusa HIV
HIV jest najczęstszą przyczyną nieprawidłowych proporcji CD4:CD8. Test ten nie powinien być jednak wykorzystywany do diagnozowania zakażenia HIV. Lekarz poprosi o wykonanie testów na antygen, przeciwciało lub kwas nukleinowy, aby zdiagnozować zakażenie HIV.
Gdy lekarz zdiagnozuje HIV, rozpocznie leczenie. Test stosunku CD4:CD8 oraz liczba komórek CD4 są pomocne w ocenie postępu zakażenia. Lekarz używa tych testów, aby wiedzieć, czy zakażenie jest pod kontrolą i czy istnieje ryzyko powikłań.
Innym sposobem oceny postępu zakażenia HIV jest badanie wiremii. Mierzy to ilość wirusa HIV w Twojej krwi. Wysoka wiremia oznacza, że Twój układ odpornościowy nie walczy dobrze z wirusem. Lekarz będzie badał wiremię co 4 do 6 miesięcy, a także będzie ją badał w przypadku zmiany leków.
Wysoka liczba CD8
Podczas leczenia HIV lekarz często monitoruje liczbę CD8. Jeśli liczba CD8 jest wysoka, oznacza to, że poziom wiremii jest niski. Liczba komórek CD4 prawdopodobnie powróci do normalnego poziomu. Komórki CD8 są ważne w obronie organizmu przed wirusem HIV, a wysoka liczba CD8 oznacza, że Twój organizm skutecznie kontroluje zakażenie.
Jeśli liczba komórek CD8 była niska lub normalna przez jakiś czas, a następnie staje się wysoka, lekarz jest ostrzeżony, że wkrótce nastąpi niepowodzenie leczenia. Liczba komórek CD8 wzrasta w odpowiedzi na rosnącą wiremię. Niepowodzenie leczenia zdarza się u 20% do 40% osób na ART. Twój lekarz zapyta, czy jesteś regularny w przyjmowaniu leków i rozważy inne przyczyny niepowodzenia leczenia.
Zakażenie HIV jeszcze kilkadziesiąt lat temu było chorobą śmiertelną. Osoby z nieleczonym AIDS zazwyczaj umierają w ciągu trzech lat. Dzięki leczeniu i właściwemu monitorowaniu, ludzie z HIV mogą żyć długo i produktywnie. Liczba CD4, wiremia i stosunek CD4:CD8 pomogą lekarzowi ocenić kontrolę choroby i dostosować leczenie. Regularne wykonywanie tych badań pomoże Ci utrzymać infekcję pod kontrolą.
