Łysienie bliznowaciejące

Łysienie bliznowaciejące, znane również jako łysienie bliznowaciejące, odnosi się do zbioru zaburzeń związanych z utratą włosów, które mogą być zdiagnozowane u maksymalnie 3% pacjentów z utratą włosów. Występuje na całym świecie u zdrowych mężczyzn i kobiet w każdym wieku.

Każda diagnoza w ramach tej kategorii jest dość rzadka, ale niektóre przykłady obejmują rozdzierające zapalenie tkanki łącznej, eozynofilowe krostkowe zapalenie mieszków włosowych, zespół zwyrodnienia mieszków włosowych (wcześniej nazywany łysieniem "gorącym grzebieniem"), zapalenie mieszków włosowych, liszaj płaski i pseudopelade of Brocq, aby wymienić tylko kilka. Łysienie bliznowaciejące może być również częścią znacznie większej choroby, takiej jak przewlekły toczeń rumieniowaty, w którym wiele narządów ciała może być dotkniętych.

Chociaż istnieje wiele form łysienia bliznowaciejącego, wspólnym tematem jest potencjalnie trwałe i nieodwracalne zniszczenie mieszków włosowych i zastąpienie ich tkanką bliznowatą. Uzyskaj więcej informacji na temat sposobów naturalnego leczenia łysienia androgenowego.

Większość form łysienia bliznowaciejącego występuje najpierw jako małe plamy utraty włosów, które z czasem mogą się powiększać. W niektórych przypadkach utrata włosów jest stopniowa, bez zauważalnych objawów i może pozostać niezauważona przez długi czas. W innych przypadkach, utrata włosów wiąże się z silnym swędzeniem, pieczeniem i bólem, i jest szybko postępująca.

Łysienie bliznowaciejące zazwyczaj wygląda nieco inaczej niż łysienie plackowate, ponieważ krawędzie łysych plam są bardziej "poszarpane". Zniszczenie mieszka włosowego następuje pod powierzchnią skóry, więc na powierzchni skóry głowy może nie być wiele widać poza łysieniem plackowatym. Obszary dotknięte chorobą mogą być gładkie i czyste, lub mogą mieć zaczerwienienie, łuszczenie się, zwiększoną lub zmniejszoną pigmentację, lub mogą mieć uniesione pęcherze z płynem lub ropą pochodzącą z obszaru dotkniętego chorobą.

Te wizualne wskaźniki mogą pomóc w diagnozie, ale trudno jest zdiagnozować łysienie bliznowaciejące tylko z wzoru utraty włosów i charakteru skóry głowy. Często, gdy podejrzewa się łysienie bliznowaciejące, wykonuje się jedną lub więcej biopsji skóry, aby potwierdzić diagnozę i pomóc w identyfikacji konkretnej formy łysienia bliznowaciejącego. Pobierana jest mała biopsja o średnicy od 2 do 4 mm i badana pod mikroskopem. Patolog lub dermatolog będzie szukał zniszczenia mieszków włosowych, tkanki bliznowatej głęboko w skórze oraz obecności i lokalizacji stanu zapalnego w stosunku do mieszków włosowych.

Często we wczesnych stadiach łysienia bliznowaciejącego będą występować komórki zapalne wokół mieszków włosowych, co, jak uważa wielu badaczy, wywołuje zniszczenie mieszków włosowych i rozwój tkanki bliznowatej. Jednak wśród dermatologów istnieje pewien spór na ten temat, ponieważ czasami biopsja od osoby dotkniętej łysieniem bliznowaciejącym wykazuje bardzo niewielki stan zapalny.

Łysienie bliznowaciejące prawie zawsze się wypala. Łyse plamy przestają się powiększać, a wszelkie stany zapalne, swędzenie, pieczenie i ból ustępują. W tym końcowym stadium, kolejna biopsja skóry zwykle nie wykazuje stanu zapalnego wokół mieszków włosowych. W łysych miejscach zwykle nie ma już mieszków włosowych. Czasami jednak mieszki włosowe, przynajmniej te na obrzeżach łysiny, nie są całkowicie zniszczone i mogą odrastać, ale często pozostaje po nich tylko kilka podłużnych blizn w głębi skóry, wskazujących na miejsce, gdzie kiedyś były mieszki włosowe.

Opcje leczenia

Łysienie bliznowaciejące może wiązać się z wieloma uszkodzeniami i trwałą utratą włosów. Z tego powodu leczenie łysienia bliznowaciejącego powinno być dość agresywne. Charakter leczenia różni się w zależności od konkretnego rozpoznania. Łysienia bliznowaciejące, które polegają głównie na limfocytowym zapaleniu mieszków włosowych, takie jak liszaj płaski i pseudopeladowy, są zazwyczaj leczone kortykosteroidami w kremach miejscowych i poprzez wstrzyknięcie do zmienionej chorobowo skóry. Dodatkowo można stosować leki przeciwmalaryczne i izotretynoinę.

W przypadku łysienia bliznowaciejącego z zapaleniem głównie neutrofilów lub mieszaniny komórek, typowe leczenie obejmuje antybiotyki i izotretynoinę. Bardziej eksperymentalnie, leki takie jak metotreksat, takrolimus, cyklosporyna, a nawet talidomid zostały wykorzystane w leczeniu niektórych form.

Kiedy łysienie bliznowaciejące osiągnie stadium wypalenia i nie ma już utraty włosów przez kilka lat, łysiny można albo usunąć chirurgicznie, jeśli nie są zbyt duże, albo przeszczepić łysiny mieszkami włosowymi pobranymi z miejsc nie dotkniętych chorobą.

Opublikowano 1 marca 2010 r.