Wypadanie włosów u kobiet: Sposoby leczenia

Jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne łysienia androgenowego, kobiety są w trudnej sytuacji. Chociaż wiele leków może w pewnym stopniu działać u niektórych kobiet, lekarze wahają się, czy je przepisywać. Co więcej, firmy farmaceutyczne nie kwapią się do testowania leków pod kątem ich zdolności do zapobiegania i leczenia łysienia typu kobiecego.

Lekarze niechętnie przepisują zabiegi systemowe (tabletki lub inne formy leczenia, które wpływają na cały system), ponieważ mogą one manipulować poziomem androgenów w organizmie (patrz Przyczyny, aby uzyskać wyjaśnienie dotyczące androgenów). Lekarz będzie chciał najpierw potwierdzić, że utrata włosów jest spowodowana nadmiarem androgenów (inna nazwa męskich hormonów) w systemie lub uwrażliwioną "nadmierną reakcją" na normalne ilości androgenów. Dlatego lekarze często wybierają zabiegi miejscowe, które są stosowane bezpośrednio na skórę głowy.

Rozpoczęcie leczenia jak najszybciej po rozpoczęciu utraty włosów daje najlepsze rezultaty, ponieważ przedłużające się łysienie androgenowe może zniszczyć wiele mieszków włosowych. Stosowanie antyandrogenów po długotrwałym wypadaniu włosów pomoże zapobiec dalszym uszkodzeniom i zachęci do odrastania włosów z mieszków włosowych, które zostały uśpione, ale są nadal żywotne. Zaprzestanie leczenia spowoduje wznowienie utraty włosów, jeśli androgeny nie są utrzymywane w ryzach w inny sposób. Utrzymanie poziomu witamin i minerałów pomaga, gdy jesteś na lekach antyandrogenowych.

Poniżej znajduje się lista zabiegów stosowanych w leczeniu utraty włosów u kobiet. Obecnie istnieje tylko jeden zatwierdzony przez FDA sposób leczenia łysienia typu kobiecego. Inne nie zostały zatwierdzone przez FDA do tego konkretnego zastosowania, ale zostały zatwierdzone do innych zastosowań i są używane "off-label" w leczeniu utraty włosów.

Skuteczność tych środków i metod różni się w zależności od osoby, ale wiele kobiet przekonało się, że stosowanie tych zabiegów spowodowało pozytywną zmianę w ich włosach i poczuciu własnej wartości. Jak zawsze, zabiegi mają największe szanse na skuteczność, jeśli są ukierunkowane na przyczynę utraty włosów, jak również na wywołanie ich wzrostu.

Minoxidil (Rogaine)

Minoksydyl był po raz pierwszy stosowany w formie tabletek jako lek na wysokie ciśnienie krwi (lek przeciwnadciśnieniowy). Zauważono, że u pacjentów leczonych minoksydylem jako efekt uboczny pojawił się nadmierny wzrost włosów (hipertrichoza). Dalsze badania wykazały, że stosowanie roztworu minoksydylu bezpośrednio na skórę głowy może również stymulować wzrost włosów.

W przypadku stosowania miejscowego, ilość minoksydylu wchłonięta przez skórę do krwiobiegu jest zazwyczaj zbyt mała, aby wywołać wewnętrzne skutki uboczne.

Szeroko dostępny w wersjach generycznych i pod marką Rogaine, minoksydyl wydaje się być bardziej skuteczny dla kobiet cierpiących na rozproszone łysienie androgenowe niż dla mężczyzn. Etykieta produktu zaleca, aby kobiety używały tylko 2% stężenia minoksydylu, a nie 5%, ponieważ FDA nie zatwierdziła stosowania wyższego stężenia u kobiet.

Wielu dermatologów przepisuje 5% dla kobiet z łysieniem androgenowym, jeśli jest stosowany pod ich nadzorem. Niewielkie badania kliniczne wykazały, że 5% roztwór minoksydylu jest znacznie skuteczniejszy w zachowaniu i odrastaniu włosów u kobiet z łysieniem androgenowym niż roztwór 2%.

Wyniki badań klinicznych przeprowadzonych w większości wśród białych kobiet w wieku od 18 do 45 lat z łagodnym lub umiarkowanym stopniem utraty włosów donoszą, że po stosowaniu minoksydylu przez osiem miesięcy, u 19% użytkowników nastąpił umiarkowany odrost, a u 40% minimalny. Wśród osób stosujących płyn bez aktywnego minoksydylu (placebo) w tym samym okresie, 7% zgłosiło umiarkowany odrost włosów, a 33% minimalny.

Inhibitory receptora androgenowego

• Spironolakton (Aldactone)

  Spironolakton, nazwa handlowa Aldactone, należy do klasy leków zwanych lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (często nazywanymi pigułkami wodnymi). Spironolakton jest zwykle stosowany w celu zmniejszenia ilości płynów w organizmie bez powodowania utraty potasu. Jest on również stosowany w leczeniu niedoboru potasu, wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia), obrzęków (obrzęków) oraz zaburzenia hormonalnego zwanego hiperaldosteronizmem. Spironolakton działa jako antyandrogen na dwa sposoby. Po pierwsze, spowalnia wytwarzanie androgenów w nadnerczach i jajnikach. Po drugie, blokuje działanie androgenów częściowo poprzez zapobieganie wiązaniu się dihydrotestosteronu (DHT) z jego receptorem androgenowym.

• Cymetydyna (Tagamet)

  Cymetydyna, nazwa handlowa Tagamet, należy do klasy leków blokujących histaminę, stosowanych głównie w leczeniu wrzodów przewodu pokarmowego. Działanie blokujące histaminę zapobiega wytwarzaniu przez żołądek nadmiaru kwasu, umożliwiając organizmowi wyleczenie wrzodu. Cymetydyna ma również dość silne działanie antyandrogenne i wykazano, że blokuje dihydrotestosteron przed wiązaniem miejsc receptorów pęcherzykowych. Cymetydyna była stosowana w leczeniu nadmiernego wzrostu włosów na twarzy (hirsutyzmu) u kobiet i wykazała obiecujące wyniki w badaniach kobiet z łysieniem androgenowym. Do osiągnięcia wyników potrzebne są duże dawki, dlatego mężczyźni nie powinni przyjmować cymetydyny w leczeniu utraty włosów ze względu na możliwe efekty feminizujące, w tym niekorzystne seksualne działania niepożądane.

• octan cyproteronu

  Octan cyproteronu jest stosowany w celu zmniejszenia nadmiernego popędu płciowego u mężczyzn oraz w leczeniu wyraźnej agresji seksualnej. Jest on również przepisywany na ciężki hirsutyzm u kobiet w wieku rozrodczym oraz na łysienie androgenowe u kobiet. Octan cyproteronu wywiera swoje działanie poprzez blokowanie wiązania dihydrotestosteronu (DHT) z jego receptorami. Octan cyproteronu nie jest dostępny w USA. Lekarze uważają go za jedną z ostatnich desek ratunku w leczeniu łysienia typu żeńskiego ze względu na jego możliwą toksyczność i długotrwałe skutki uboczne. Jak w przypadku każdego leku, mogą wystąpić działania niepożądane inne niż wymienione na opakowaniu. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz nietypowe lub szczególnie uciążliwe działanie niepożądane.

Estrogen i progesteron

Tabletki i kremy estrogenowe i progesteronowe mogą być skutecznym leczeniem dla kobiet z łysieniem androgenowym, które przechodzą menopauzę lub u których z innych powodów brakuje estrogenów i/lub progesteronu.

Doustne środki antykoncepcyjne

Ponieważ tabletki antykoncepcyjne zmniejszają produkcję androgenów w jajnikach, mogą być stosowane w leczeniu łysienia androgenowego u kobiet. Należy jednak pamiętać, że te same środki ostrożności muszą być przestrzegane, czy kobieta przyjmuje tabletki antykoncepcyjne wyłącznie w celu zapobiegania antykoncepcji, czy w celu leczenia łysienia typu kobiecego. Na przykład palaczki w wieku 35 lat i starsze, które przyjmują pigułki antykoncepcyjne, są narażone na większe ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi i innych poważnych schorzeń.

Należy dokładnie omówić z lekarzem historię swojej choroby i stylu życia. Pigułki antykoncepcyjne występują w różnych formach hormonalnych, a lekarz może określić, która z nich jest odpowiednia dla Twoich konkretnych potrzeb, zmieniając pigułki w razie potrzeby, aż do momentu, gdy poczujesz się fizycznie i emocjonalnie komfortowo z daną formułą.

Tylko tabletki antykoncepcyjne o niskim indeksie androgenowym powinny być stosowane w leczeniu utraty włosów. Pigułki antykoncepcyjne o wysokim indeksie androgenowym mogą przyczynić się do utraty włosów, wywołując ją lub umożliwiając jej wystąpienie, gdy została już spowodowana przez coś innego. Więcej informacji na temat doustnych środków antykoncepcyjnych i utraty włosów można znaleźć w części Przyczyny.

Ketokonazol (Nizoral)

Dostępny jako środek miejscowy na receptę, ketokonazol jest obecnie stosowany w leczeniu infekcji grzybiczych. Ogranicza on produkcję testosteronu i innych androgenów przez nadnercza i narządy rozrodcze (u kobiet, jajniki).

Te antyandrogenne efekty mogą być wykorzystane do pomocy w leczeniu utraty włosów. Szampon Nizoral zawiera 2% ketokonazolu i jest przepisywany nie tylko w leczeniu chorób skóry głowy, ale także w połączeniu z innymi metodami leczenia łysienia androgenowego. Wersja 1% jest teraz dostępna bez recepty, ale może nie być tak skuteczna jak siła 2% na receptę. Nie ma znaczących efektów ubocznych.

Finasteryd (Propecia, Proscar)

Lek finasteryd hamuje enzym 5-alfa reduktazę w mieszku włosowym, hamując w ten sposób produkcję szkodliwego dla mieszków włosowych dihydrotestosteronu (DHT). DHT obkurcza mieszki włosowe i utrudnia przetrwanie zdrowych włosów.

Finasteryd został po raz pierwszy wprowadzony na rynek pod marką Proscar w celu leczenia gruczołu krokowego. Był on dostępny w tabletkach o mocy 5 mg. W 1998 roku wersja 1 mg o nazwie handlowej Propecia weszła na rynek jako pierwsza pigułka zatwierdzona przez FDA na wypadanie włosów u mężczyzn.

Działa całkiem dobrze, aby zapobiec utracie włosów i uruchomić odrastanie dla większości mężczyzn, a to może działać dla niektórych kobiet, chociaż kobiety nie mogą brać go, jeśli są w ciąży. Również kobiety nie powinny zachodzić w ciążę podczas stosowania leku ze względu na ryzyko wystąpienia wad wrodzonych u niemowlęcia płci męskiej. Mniej niż 2% mężczyzn ma przemijające seksualne działania niepożądane, w tym trudności z erekcją i libido, podczas przyjmowania finasterydu. Natomiast u kobiet te efekty uboczne nie występują. Dowiedz się więcej o różnicach między finasterydem a minoksydylem.

Octan cyproteronu z etynyloestradiolem (Diane 35, Diane 50)

Sprzedawane pod marką Diane 35 i Diane 50, te tabletki antykoncepcyjne są przepisywane w Europie na łysienie androgenowe u kobiet. Obecnie obie wersje tego środka antykoncepcyjnego nie są dostępne w USA.

Lek jest połączeniem cyproteronu i estradiolu, czyli estrogenu. Zarówno Diane 35 jak i Diane 50 zawierają 2 mg cyproteronu. Diane 35 zawiera 0,035 mg estradiolu, natomiast Diane 50 zawiera 0,050 mg.

Działają one poprzez blokowanie niektórych działań męskich hormonów powszechnie występujących u kobiet. Chociaż możliwe jest, że lek zatrzyma dalszą utratę włosów i wywoła ich odrost w ciągu około roku, musi być stosowany na bieżąco, aby utrzymać odrost i wyeliminować utratę włosów.

Możliwe skutki uboczne obejmują tkliwość piersi, bóle głowy i zmniejszenie libido.

Opublikowano 1 marca 2010 r.