Telogen Effluvium i inne rodzaje wypadania włosów
Niektóre przypadki utraty włosów noszą nazwę "effluvium", co oznacza wypływ. Wykwity charakteryzują się różnymi fazami cyklu wzrostu włosów.
Mieszki włosowe na skórze głowy nie produkują włosów w sposób ciągły. Przechodzą przez fazę wzrostu, która może trwać dwa lub więcej lat, po czym przechodzą w fazę spoczynku na okres do dwóch miesięcy, zanim ponownie zaczną wyrastać nowe włókna włosowe. W każdym momencie na zdrowej ludzkiej skórze głowy, około 80% do 90% mieszków włosowych hoduje włosy. Te aktywne mieszki włosowe są w tak zwanej fazie anagenu. Pozostawia to od 10% do 20% mieszków włosowych w stanie spoczynku zwanym telogenem, kiedy to nie produkują one żadnych włókien włosowych.
Telogen Effluvium
Telogen effluvium (TE) jest prawdopodobnie drugą najczęstszą formą utraty włosów, z jaką spotykają się dermatolodzy. Jest to słabo zdefiniowany stan; przeprowadzono bardzo mało badań, aby zrozumieć TE. Zasadniczo jednak, TE występuje, gdy dochodzi do zmiany liczby mieszków włosowych, z których wyrastają włosy. Jeśli liczba mieszków włosowych produkujących włosy znacząco spadnie z jakiegokolwiek powodu podczas fazy spoczynku lub telogenu, nastąpi znaczny wzrost liczby uśpionych mieszków włosowych w fazie telogenu. Wynikiem tego jest wypadanie włosów, czyli TE.
TE objawia się jako rozproszone przerzedzenie włosów na skórze głowy, które może nie być równomierne na całej powierzchni. W niektórych miejscach skóry głowy może być nieco bardziej nasilone niż w innych. Najczęściej włosy na szczycie skóry głowy przerzedzają się bardziej niż po bokach i z tyłu. Zwykle nie występuje recesja linii włosów, z wyjątkiem kilku rzadkich, chronicznych przypadków.
Wyrzucane włosy to zazwyczaj włosy telogenowe, które można rozpoznać po małej cebulce keratyny na końcu korzenia. Nie ma znaczenia, czy zrogowaciały guzek jest pigmentowany czy niepigmentowany; włókna włosów są nadal typowymi włosami telogenowymi.
Osoby z TE nigdy nie tracą całkowicie włosów na skórze głowy, ale w ciężkich przypadkach włosy mogą być wyraźnie cienkie. Podczas gdy TE jest często ograniczone do skóry głowy, w poważniejszych przypadkach może dotyczyć innych obszarów, takich jak brwi czy okolice łonowe. Dowiedz się więcej o innych możliwych przyczynach nagłej utraty włosów.
Niezależnie od tego, jaką formę przybiera utrata włosów, TE jest w pełni odwracalna. Mieszki włosowe nie są trwale lub nieodwracalnie uszkodzone; po prostu jest ich więcej w stanie spoczynku niż normalnie. Przeczytaj więcej o tym, jak długo trwa odwracanie telogenu effluvium.
Istnieją trzy podstawowe sposoby rozwoju TE.
1. Może wystąpić uraz środowiskowy, który "wstrząsa" rosnącymi mieszkami włosowymi tak bardzo, że decydują się one przejść w stan spoczynku na jakiś czas. Skutkuje to zwiększonym wypadaniem włosów i rozproszonym przerzedzeniem włosów na skórze głowy. Ta forma TE może rozwijać się szybko i być zauważalna po miesiącu lub dwóch od otrzymania wstrząsu. Jeśli szok jest krótkotrwały, mieszki włosowe wracają do stanu wzrostu i dość szybko zaczynają produkować nowe włókna włosowe. Ta forma TE trwa zazwyczaj krócej niż sześć miesięcy, a osoba dotknięta chorobą odzyskuje normalną gęstość włosów na skórze głowy w ciągu roku.
2. Druga forma TE rozwija się wolniej i utrzymuje się dłużej. Mieszki włosowe nie muszą nagle tracić swoich włókien i przechodzić w stan spoczynku telogenowego. Mieszki włosowe mogą raczej wejść w stan spoczynku jak zwykle, ale zamiast powrócić do nowego stanu wzrostu włosów anagenowych po miesiącu lub dwóch, pozostają w stanie telogenowym przez dłuższy czas.
Powoduje to stopniowe gromadzenie się mieszków włosowych w stanie telogenu i stopniowo coraz mniej mieszków włosowych w stanie anagenu. W tej formie TE, może nie być zauważalne wypadanie włosów, ale będzie występować powolne przerzedzanie włosów na skórze głowy. Ta forma TE jest bardziej prawdopodobna w odpowiedzi na utrzymujący się czynnik wyzwalający.
3. W trzecim rodzaju ZT, mieszki włosowe nie pozostają w stanie spoczynku, lecz przechodzą przez skrócone cykle wzrostu. W takiej sytuacji u osoby występuje cienkie owłosienie skóry głowy i uporczywe wypadanie krótkich, cienkich włókien włosów.
Przyczyny telogenu: Stres i dieta
Jakie są czynniki wyzwalające TE? Krótka odpowiedź brzmi: wiele i różnorodnych. Klasyczne, krótkotrwałe TE często zdarza się kobietom tuż po porodzie. Nazywane łysieniem poporodowym, nagłe zmiany poziomu hormonów po urodzeniu dziecka są tak dużym szokiem dla mieszków włosowych, że wyłączają się one na jakiś czas. Może wystąpić znaczne wypadanie włosów, ale większość kobiet szybko je odrasta.
Podobnie, szczepienia, gwałtowne diety, urazy fizyczne, takie jak wypadek samochodowy czy operacja, mogą być czasem szokiem dla systemu i część mieszków włosowych skóry głowy przechodzi w stan hibernacji. Gdy minie wpływ środowiska, a organizm odzyska siły, TE ustępuje i następuje wzrost nowych włosów. Przeczytaj więcej o tym, jak zmiany w diecie mogą wpłynąć na telogen effluvium.
Niektóre leki, zwłaszcza antydepresyjne, również mogą wywoływać TE. Często zmiana leku na inny rozwiązuje problem.
Bardziej uporczywe czynniki mogą powodować bardziej uporczywy TE. Na przykład, przewlekła choroba może prowadzić do TE. Prawdopodobnie dwa najczęstsze problemy to przewlekły stres i niedobory żywieniowe. Wielu dermatologów uważa, że przewlekły stres może stopniowo wywierać negatywny wpływ na wzrost włosów i prowadzić do uporczywego ZT. Badania na modelach zwierzęcych dostarczyły dowodów na poparcie tej tezy. Rzeczywiście wydaje się, że istnieje związek pomiędzy stresem, zmianą biochemii mieszków włosowych i większą ilością mieszków włosowych wchodzących w stan spoczynku telogenowego.
Wśród dermatologów trwa gorący spór o to, czy problemy żywieniowe są przyczyną TE w Ameryce Północnej. Brak minerałów, witamin lub niezbędnych aminokwasów z pewnością może powodować TE, tak jak w przypadku ludzi w krajach trzeciego świata, gdzie dieta może być całkowicie uboga w jeden lub więcej składników odżywczych. Eksperymenty na zwierzętach również dostarczają dowodów na poparcie tej tezy.
W krajach pierwszego świata przeciętna dieta rzadko jest całkowicie uboga w daną witaminę lub minerał. Jednak niektórzy dermatolodzy twierdzą, że wraz ze zmniejszeniem spożycia czerwonego mięsa i preferowaniem diet wegetariańskich, niektóre osoby nie otrzymują zrównoważonego spożycia wszystkich składników odżywczych wymaganych do dobrego wzrostu włosów i całego ciała. W szczególności, istnieją twierdzenia, że kobiety mogą mieć niedobór żelaza. Dlaczego właśnie kobiety? Ponieważ kobiety tracą żelazo w regularnych odstępach czasu w wyniku menstruacji.
Niektórzy dermatolodzy uważają, że ponieważ obecnie jemy mniej czerwonego mięsa, które jest kluczowym źródłem żelaza, niektórzy ludzie nie spożywają wystarczającej ilości żelaza i TE jest tego wynikiem. Sugeruje się, że inne potencjalne niedobory współczesnej diety północnoamerykańskiej - takie jak brak cynku, aminokwasu L-lizyny lub witamin B6 i B12 - również przyczyniają się do powstawania TE.
Kiedy podejrzewa się niedobory w diecie, można przyjmować suplementy. Jednak same suplementy mogą powodować problemy. Nasz organizm może przetworzyć tylko tyle żelaza każdego dnia. W dużych dawkach żelazo jest toksyczne, co może powodować wypadanie włosów. W naprawdę dużych dawkach, suplementy żelaza powodują śmierć. Suplementy witaminy A mogą również powodować reakcję TE u niektórych osób, ponieważ nadmiar witaminy A może być również toksyczny.
TE może wystąpić samodzielnie lub jako część innej choroby. Wczesne stadia łysienia androgenowego (łysienie typu męskiego lub żeńskiego, w skrócie AGA) są skutecznie TE. Wczesne AGA charakteryzuje się wzrostem liczby spoczywających mieszków włosowych w fazie telogenowej. U osoby we wczesnym stadium AGA do 40% mieszków włosowych skóry głowy może znajdować się w stanie telogenu.
TE może być również objawem innych chorób, takich jak stany zapalne, np. łysienie plackowate. Mieszki włosowe są szczególnie wrażliwe na hormony tarczycy i około jedna trzecia osób z zaburzeniami tarczycy ma TE. Narażenie na toksyny może również powodować TE jako jeden z wielu objawów.
Zabiegi na Telogen Effluvium
Sposób leczenia TE zależy od tego, co spowodowało jego aktywację. W przypadku krótkotrwałego ZT, który można powiązać z czynnikiem wyzwalającym, takim jak zabieg chirurgiczny, najlepszą reakcją jest pozostawanie w spokoju i czekanie, aż mieszki włosowe same się odnowią.
W przypadku uporczywego ZT, jeśli można wyodrębnić czynnik sprawczy, najlepszą metodą jest jego usunięcie. Na przykład, jeśli problemem jest stres, długoterminową odpowiedzią jest redukcja stresu. Jeśli w badaniu krwi pojawi się niedobór diety, wtedy suplementy mogą zadziałać. Niedobór hormonów tarczycy można leczyć za pomocą suplementów hormonalnych.
Często jednak nie można zidentyfikować konkretnego czynnika sprawczego. W takim przypadku istnieje niewiele opcji leczenia. Większość dermatologów ucieka się do przepisywania minoksydylu, bezpośredniego stymulatora wzrostu włosów. Minoksydyl może być skuteczny u niektórych osób z TE, ale jeśli przyczyna jest nadal obecna, minoksydyl musi być kontynuowany, aby zablokować ponowny rozwój TE. Po usunięciu czynnika wyzwalającego, stosowanie minoksydylu można przerwać.
Zanim opuścimy temat TE, kilka słów o naturalnym wypadaniu włosów. Każdy z nas zrzuca włosy, a w niektórych porach roku można zaobserwować większą ich ilość. Badania pokazują, że ludzie, przynajmniej w Europie Północnej, oddalonej od równika, zrzucają więcej włosów jesienią i w mniejszym stopniu wiosną.
Ten tymczasowy wzrost liczby telogenowych mieszków włosowych i zrzucanych włosów jest prawdopodobnie spowodowany zmianami w hormonach w odpowiedzi na zmiany w ekspozycji na światło dzienne. Badania przeprowadzone na norkach i innych ssakach wykazują, że ekspozycja na światło dzienne znacząco zmienia poziom prolaktyny i że prolaktyna ma znaczący wpływ na linienia. Podobnie jak u norek i innych ssaków, u ludzi występuje prawdopodobnie taka sama reakcja na linienie. Taka utrata włosów powinna być tymczasowa.
Anagen Effluvium
Anagen effluvium to rozproszone wypadanie włosów, podobnie jak telogen effluvium, ale rozwija się znacznie szybciej i może spowodować utratę wszystkich włosów. Anagen effluvium jest najczęściej spotykany u osób przyjmujących leki cytostatyczne na raka lub tych, którzy spożyli produkty toksyczne, takie jak trutka na szczury.
Substancje tego typu hamują szybką proliferację komórek. Jest to pożądany czynnik, jeśli próbujesz zablokować rozwój nowotworu, ale komórki mieszków włosowych są jednymi z najszybciej rozmnażających się, nienowotworowych komórek, jakie posiada organizm. Włókno włosowe z mieszków włosowych skóry głowy rośnie z prędkością do 0,4 mm dziennie, a takie tempo wzrostu wymaga dużej proliferacji komórek. Cytostatyki nowotworowe oraz różne toksyny i trucizny hamują szybki wzrost komórek, w tym proliferację komórek w mieszkach włosowych. Wynikiem tego jest nagłe wyłączenie produkcji włókien włosowych.
Początek anagen effluvium jest bardzo szybki. Niektóre osoby, które zaczynają przyjmować leki przeciwnowotworowe, mogą dosłownie wyrywać włosy w kępkach w ciągu pierwszych dwóch tygodni. Ponieważ leki te działają tak szybko i są tak silne, mieszki włosowe nie mają czasu na wejście w stan spoczynku telogenowego, jak w przypadku telogen effluvium, czyli odpowiedzi na bardziej umiarkowane wyzwanie środowiskowe.
Zamiast tego, w anagen effluvium mieszki włosowe wchodzą w stan zawieszonej animacji, zamrożone w czasie. Włókna włosowe szybko wypadają, ale zamiast wyglądać jak typowe włosy telogenowe z małymi cebulkami keratyny na końcu korzenia, wypadające włosy są w większości dystroficznymi włosami anagenowymi ze zwężonym lub czasami pierzastym końcem korzenia.
W przypadku cytostatyków przeciwnowotworowych, stopień utraty włosów różni się u poszczególnych osób. Niektórzy ludzie mogą mieć mieszankę anagenu effluvium i telogenu effluvium i mają bardziej ograniczoną utratę włosów.
Niektóre ośrodki leczenia raka próbują zablokować utratę włosów za pomocą terapii zimnem. Bardziej popularna w Europie niż w Ameryce Północnej, terapia zimnem polega na pokryciu skóry głowy okładami z lodu lub zastosowaniu specjalnego kaptura wypełnionego zimną wodą podczas podawania leków przeciwnowotworowych. Zimno powoduje zawieszenie mieszków włosowych przed kontaktem z lekiem. Dzięki temu komórki mieszków włosowych nie są w stanie wchłonąć leku i zostać przez niego uszkodzone. W rezultacie utrata włosów spowodowana lekami jest znacznie mniejsza. Jednak lekarze obawiają się, że wszelkie komórki nowotworowe w skórze mogą również unikać leków przeciwnowotworowych, jeśli terapia zimnem jest podawana podczas leczenia lekami.
Niektóre eksperymentalne leki blokujące wypadanie włosów wywołane lekami są w trakcie opracowywania, ale ten sam strach ma zastosowanie. Zabiegi mające na celu powstrzymanie utraty włosów mogą również chronić wszelkie komórki rakowe w skórze.
Podczas gdy, rozwój anagen effluvium jest szybki, odzyskanie jest również równie szybki. Ponieważ mieszki włosowe są po prostu zamrożone w czasie, są gotowe do wzrostu po usunięciu czynnika powodującego anagen effluvium.
Po zakończeniu leczenia lekami przeciwnowotworowymi, osoba może zacząć widzieć wzrost nowych włosów w ciągu miesiąca. Mieszki włosowe nie są zniszczone, więc powinna wystąpić normalna gęstość wzrostu włosów. Jednak niektórzy ludzie zauważają zmianę w charakterze produkowanych włókien włosowych. U niektórych osób włosy zmieniają się z prostych na kręcone lub odwrotnie, a czasem następuje zmiana koloru włosów. Zmiany te mogą być trwałe.
Opublikowano 1 marca 2010 r.
