Nieprawidłowe krwawienie z macicy: Objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie

Co to jest nieprawidłowe krwawienie z macicy?

O nieprawidłowym krwawieniu z macicy mówimy wtedy, gdy krwawisz poza normalną miesiączką. Możesz usłyszeć, że jest to krwawienie anowulacyjne. Twoje krwawienie może być również cięższe lub trwać dłużej niż zwykle.

Jeśli chodzi o cykle miesiączkowe, istnieje szeroki zakres normalności. Ale miesiączka nie powinna być dla ciebie problemem miesiąc po miesiącu. Jeśli jest tak obfity lub nieprzewidywalny, że uniemożliwia ci wykonywanie niektórych czynności lub sprawia, że opuszczasz pracę lub szkołę, możesz mieć problem medyczny, który powinien być leczony.

Symptomy nieprawidłowego krwawienia z macicy

Do objawów nieprawidłowego krwawienia z macicy należą:

• Obfite miesiączki (menorrhagia)

• Krwawienie między miesiączkami, po stosunku lub w okresie menopauzy

• Długie okresy (ponad 7 dni)

• Nieregularne miesiączki

Lekarze sprawdzają te rzeczy podczas diagnozowania nieprawidłowego krwawienia z macicy:

• Jak często dostajesz miesiączkę. Powinna być ona dość regularna. Długość każdego cyklu nie powinna zmieniać się o więcej niż tydzień. Jeśli jest on krótszy niż 3 tygodnie lub dłuższy niż 5, może to być oznaką problemu.

• Jak długo trwa. Typowy okres trwa 4 lub 5 dni. Jeśli twój okres jest często krótszy niż 2 dni lub dłuższy niż tydzień, może to oznaczać, że coś jest nie tak.

• Jak bardzo jest ciężka. Większość kobiet traci tylko około 2 łyżki krwi podczas każdej miesiączki. Więcej niż 5 łyżek uważa się za niezwykle obfite, ale trudno to ocenić. Powiadom swojego lekarza, jeśli potrzebujesz więcej niż jeden tampon lub podpaskę w ciągu godziny. Nienormalnie obfite krwawienie menstruacyjne nazywane jest menorrhagią.

• Czy pomiędzy miesiączkami występują plamienia.

• Czy masz krwawienie po stosunku.

Jeśli możesz być w ciąży lub jesteś po menopauzie i masz jakiekolwiek krwawienie, skontaktuj się z lekarzem.

Niektóre plamienia są powszechne we wczesnym okresie ciąży, ale krwawienie może być oznaką poważnego stanu zwanego ciążą pozamaciczną. Jest to sytuacja, w której zapłodnione jajo zagnieżdża się gdzieś poza macicą, najczęściej w jajowodzie. Może to również oznaczać, że doszło do poronienia.

Po menopauzie, kobiety stosujące hormonalną terapię zastępczą mogą nadal mieć miesiączki. Jednak każde krwawienie powinno być sprawdzone.

Przyczyny nieprawidłowego krwawienia z macicy

Istnieje kilka możliwych przyczyn stojących za nieprawidłowym krwawieniem z macicy:

Zmiany hormonalne. Problemy z hormonami są najczęstszą przyczyną nieprawidłowego krwawienia z macicy. Kiedy jeden z Twoich jajników uwalnia jajo (co nazywane jest owulacją), pewne hormony nakazują Twojemu ciału zbudować, a następnie zrzucić wyściółkę macicy (zwaną endometrium). W przypadku nastolatek i kobiet zbliżających się do menopauzy, endometrium może się zbytnio nagromadzić. Może to prowadzić do nieregularnych lub obfitych miesiączek lub plamienia między miesiączkami.

Te rzeczy mogą również wyrzucić twoje hormony:

• Tabletki antykoncepcyjne i inne leki, takie jak warfaryna i terapia hormonalna

• Szybka utrata lub przyrost wagi

• Stres emocjonalny lub fizyczny

• Urządzenie wewnątrzmaciczne (IUD)

• Zespół policystycznych jajników (PCOS)

Problemy z macicą. Inną możliwą przyczyną nieprawidłowego krwawienia jest problem fizyczny z macicą. Miliony kobiet mają włókniaki - nienowotworowe guzy, które rosną w mięśniach ściany macicy. Polip to inny rodzaj narośli, który może powstać w wyściółce macicy. Stan zwany adenomiozą to taki, w którym komórki podobne do tych, które rosną w wyściółce macicy, zaczynają rosnąć w mięśniowej części macicy. Endometrioza może również powodować nieprawidłowe krwawienie. Dzieje się tak, gdy tkanka podobna do tej, która wyściela wnętrze macicy, rośnie na zewnątrz macicy.

Inne warunki zdrowotne. Są one znacznie rzadsze, ale nieprawidłowe krwawienie z macicy może być również wynikiem:

• Zaburzeń krzepnięcia krwi lub leków rozrzedzających krew

• Rak szyjki macicy, endometrium lub macicy

• Choroby mające wpływ na nerki, wątrobę, tarczycę lub nadnercza

• Zakażenie szyjki macicy lub endometrium

• Choroby przenoszone drogą płciową

Diagnostyka nieprawidłowego krwawienia z macicy

Pomocne może być robienie szczegółowych notatek z kilku cykli, aby lekarz mógł podać konkretne informacje na temat objawów. Lekarz zapyta również o Twój ogólny stan zdrowia i przeprowadzi badanie przedmiotowe. Prawdopodobnie otrzymasz test ciążowy, a także możesz mieć:

• Badanie krwi. Obfite krwawienie może spowodować, że w organizmie zabraknie żelaza. Badanie krwi może sprawdzić, czy jest to dla Ciebie problem. Może ono również wykazać, czy Twoje hormony nie są zrównoważone, czy też masz zaburzenia krwi lub przewlekłą chorobę.

• Ultradźwięki. Badanie to wykorzystuje fale dźwiękowe do uzyskania obrazu wnętrza macicy, dzięki czemu lekarz może poszukać włókniaków lub polipów.

• Histeroskopia. Lekarz obejrzy wnętrze macicy za pomocą maleńkiej, oświetlonej lunety, którą wprowadza się przez szyjkę macicy.

• Biopsja. Lekarz może pobrać mały fragment tkanki i sprawdzić go pod mikroskopem w poszukiwaniu nieprawidłowych komórek.

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Badanie to wykorzystuje fale radiowe i silne magnesy do wykonania szczegółowych zdjęć macicy. Nie jest ono stosowane zbyt często, ale może pomóc w wykryciu adenomiozy.

Leczenie nieprawidłowego krwawienia z macicy

Leczenie zależy od przyczyny nieprawidłowego krwawienia z macicy - jeśli przyczyną objawów jest przewlekła choroba lub zaburzenia krwi, leczenie może pomóc.

Leczenie może również zależeć od tego, czy planujesz mieć dzieci. Po niektórych zabiegach zajście w ciążę może nie być bezpieczne, a inne mogą to uniemożliwić. Jeśli zbliżasz się do menopauzy, lekarz może chcieć przyjąć postawę wyczekującą, ponieważ objawy mogą ustąpić samoistnie.

Leki są zwykle pierwszą rzeczą, którą lekarz będzie próbował. Obejmują one:

• Hormony.Pigułki antykoncepcyjne i inne terapie hormonalne mogą być w stanie zapewnić Ci regularne cykle miesiączkowe i lżejsze okresy.

• Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRHa). Zatrzymują one wytwarzanie pewnych hormonów przez organizm. Mogą one na pewien czas zmniejszyć rozmiary włókniaków, ale zazwyczaj są stosowane wraz z innymi metodami leczenia.

• NSAIDS. Jeśli weźmiesz leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen lub naproksen na kilka dni przed rozpoczęciem miesiączki, mogą one pomóc złagodzić krwawienie.

• Kwas traneksamowy. Jest to tabletka, która pomaga w tworzeniu się skrzepów krwi i może kontrolować obfite krwawienie z macicy.

• WKŁADKA WEWNĄTRZMACICZNA. Dla niektórych kobiet, IUD, który uwalnia hormon zwany progestyną może zatrzymać obfite krwawienie. Wiele kobiet, które używają takiej wkładki, nie dostaje w ogóle okresu.

Czasami może być potrzebna operacja, aby zatrzymać krwawienie:

• Ablacja endometrium. W tym celu wykorzystuje się ciepło, zimno, prąd elektryczny lub laser, aby zniszczyć wyściółkę macicy. Może to całkowicie zakończyć miesiączkę. Prawdopodobnie nie będziesz mogła zajść w ciążę po wykonaniu tego zabiegu, ale może to być niebezpieczne, jeśli tak się stanie. Do czasu menopauzy będziesz musiała stosować środki antykoncepcyjne.

• Myomektomia lub embolizacja tętnicy macicznej. Jeśli masz włókniaki, lekarz może je usunąć lub odciąć naczynia, które zaopatrują je w krew.

• Histerektomia. W tym przypadku lekarz usuwa macicę. Histerektomia może być konieczna, jeśli włókniaki są bardzo duże lub jeśli masz raka endometrium lub macicy. W przeciwnym razie jest to ostateczność, gdy inne metody leczenia nie przyniosły rezultatu.

Nieprawidłowe krwawienie z macicy Powikłania

Powikłania, które mogą wystąpić przy nieprawidłowym krwawieniu z macicy obejmują:

• Problemy z zajściem w ciążę

• Anemia lub utrata krwi

• Wyższe ryzyko wystąpienia raka endometrium