Od lekarza Archiwum
Twój lekarz zalecił histerektomię, ale czy naprawdę jej potrzebujesz?
Usunięcie macicy jest drugą najczęstszą operacją wykonywaną przez kobiety - zaraz po cesarskim cięciu - ale w większości przypadków masz inne możliwości. Ma to znaczenie, ponieważ nowe badania pokazują, że zabieg ten może zwiększyć szanse na wystąpienie innych problemów zdrowotnych w późniejszym okresie życia.
Jakie jest ryzyko?
Lekarze od pewnego czasu wiedzą, że usunięcie jajników, zwane również oophorectomią, wiąże się z większą szansą na choroby serca, demencję i osteoporozę w późniejszym okresie życia. "Jak tylko usuniesz jajniki, kobiety wchodzą w menopauzę, co podnosi te ryzyka" - mówi Shannon Laughlin-Tommaso, ginekolog i ekspert w dziedzinie włókniaków macicy w Mayo Clinic w Rochester, MN. "Kiedy to odkryliśmy, znacznie zmniejszyliśmy liczbę usunięć jajników, które zrobiliśmy".
Ale nowe badania stwierdzają, że histerektomia bez usunięcia jajników podnosi niektóre z tych samych zagrożeń. W badaniu 4,188 kobiet, te, które miały histerektomię bez usunięcia jajników były bardziej narażone na wysoki poziom cholesterolu, wysokie ciśnienie krwi, nieregularne bicie serca i choroby serca, a także na otyłość w późniejszym okresie życia, niż te, które miały swoje narządy rozrodcze. Ryzyko było jeszcze większe u kobiet, które poddały się operacji przed 35 rokiem życia.
Co z innymi opcjami?
Histerektomia jest czasami jedynym sposobem leczenia raka macicy, jajników lub szyjki macicy. "Niestety", mówi Laughlin-Tommaso, "rak jest jednym z najrzadziej spotykanych powodów, dla których wykonuje się histerektomię". Najczęstsze, mówi, to włókniaki, niekontrolowane krwawienie i wypadanie macicy. Lekarze mogą również zalecić procedurę dla endometriozy.
Kobiety, które mają włókniaki lub endometriozę mają wiele opcji, które nie wymagają usunięcia macicy. Medycyna, procedury radiologiczne lub drobne, minimalnie inwazyjne operacje mogą leczyć ból i krwawienie, które te warunki powodują.
Dla kobiet, które mają wypadniętą macicę - kiedy macica zsuwa się do pochwy, ponieważ słabe mięśnie miednicy nie mogą jej utrzymać - ćwiczenia Kegla mogą wzmocnić mięśnie miednicy i złagodzić drobne objawy. Urządzenie wkładane do pochwy może podtrzymywać macicę i również łagodzić objawy. Chirurgia do naprawy dna miednicy może być również opcja.
"Te alternatywne zabiegi mają znacznie niższe ryzyko", mówi Laughlin-Tommaso. "Chcemy więc zmniejszyć liczbę kobiet, które mają histerektomię i najpierw spróbować tych alternatywnych metod leczenia".
Zapytaj swojego lekarza
Jeśli lekarz zaleci histerektomię w przypadku Twojego schorzenia, zadaj kilka pytań.
Jakie są alternatywy i jakie objawy można nimi leczyć? Nie każda kobieta jest kandydatką do wszystkich opcji. Niektóre alternatywy dla histerektomii najlepiej nadają się do leczenia nieprawidłowego krwawienia, podczas gdy inne lepiej sprawdzają się w łagodzeniu bólu i dyskomfortu.
Czy mogę zajść w ciążę po leczeniu? Niektóre zabiegi na przykład na włókniaki mogą zwiększyć prawdopodobieństwo powikłań ciążowych lub utrudnić późniejsze zajście w ciążę.
Jakie są zagrożenia związane z każdą z opcji? Z wyjątkiem hormonalnej terapii zastępczej, nie wiadomo, czy alternatywy dla histerektomii zwiększają szanse na wystąpienie problemów z sercem, ale każdy zabieg medyczny wiąże się z pewnym ryzykiem.
Znajdź więcej artykułów, przejrzyj poprzednie wydania i przeczytaj aktualne wydanie Doctor Magazine.
