Problemy z miesiączką: Co oznaczają i kiedy należy udać się do lekarza

Bolesne miesiączki

Ann Marie Brauner Medically Reviewed by Jacqueline Brooks,?MBBCH,?MRCPsych Od lekarza Archiwum

Aug. 22, 2001 -- Miesięczny rachunek. Klątwa kobiety. Znak stopu.

Nazwy, jakie nadajemy comiesięcznej wymianie wyściółki macicy, odzwierciedlają problemy, jakie ona przynosi, w tym plamienie, obfite krwawienie i skurcze. W zależności od tego, jak często występują i jak bardzo są dotkliwe, objawy te mogą mieć różny charakter - od zaledwie niewygodnych po zmieniające życie. Skąd więc wiadomo, kiedy należy się z tym pogodzić, a kiedy udać się do lekarza?

Co jest normalne, a co nie

"Są tylko trzy okresy w życiu kobiety, kiedy jej miesiączki mogą być nieregularne, ale całkowicie normalne" - mówi Jonathan Scher, asystent profesora klinicznego położnictwa i ginekologii w Mt. Sinai Medical Center w Nowym Jorku. Te okresy to czas po pierwszej miesiączce, czyli menarche; kilka pierwszych okresów po poronieniu, aborcji lub porodzie; oraz przed menopauzą. W tych okresach nie dochodzi do owulacji.

?

Jeśli kobieta jest w wieku reprodukcyjnym, każda inna zmiana w jej zwykłym wzorcu o tydzień lub więcej jest nieprawidłowa, mówi Scher. Ciężkie krwawienia, krwawienia pomiędzy miesiączkami - w tym lekkie "plamienia" - oraz brak miesiączki powinny być zgłaszane lekarzowi.

Endometrioza

Obfite lub bolesne miesiączki mogą sygnalizować endometriozę, czyli stan, w którym tkanka endometrialna, wyściełająca macicę, zaczyna tworzyć się w innych miejscach ciała, np. na jajnikach lub między pochwą a odbytnicą. Może to prowadzić do zapalenia w obrębie jamy brzusznej, co z kolei może powodować ból, tworzenie się tkanki bliznowatej, problemy z jelitami i niepłodność.

?

'Beth' (nie jest to jej prawdziwe imię) to 56-letnia Teksanka, której życie zmieniło się, gdy zaczęła obficie krwawić podczas cyklu miesięcznego. "Kiedy byłam w połowie lat 40, mój okres stał się bardzo ciężki", mówi Beth. "Doszło do tego, że czułam, że jestem przykuta do łazienki". Jej cykl również się zmienił. "Moje okresy zaczęły trwać osiem, dziewięć lub 10 dni, a średni czas pomiędzy nimi skrócił się z 28 dni do 25 do 21" - mówi. "Moje ciało było coraz bardziej zjechane". Kiedy skonsultowała się z lekarzem, ten zdiagnozował jej stan: endometrioza.

?

Diagnoza endometriozy jest potwierdzana za pomocą laparoskopii, podczas której do jamy brzusznej wprowadza się urządzenie światłowodowe, wyjaśnia Richard C. Roberson, MD, lekarz rodzinny w Athens, Ga. "W łagodnych przypadkach, niesteroidowe, leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, lub tabletki antykoncepcyjne mogą być skuteczne", mówi Roberson. "W cięższych przypadkach często stosuje się chirurgię laparoskopową, a także histerektomię -- usunięcie macicy".

Polipy macicy

Krwawienie między miesiączkami - czy to obfite, czy tylko lekkie "plamienie" - może być oznaką polipów macicy. Tak było w przypadku Lindy Murray, 32-letniej kobiety z San Francisco. Polipy to łagodne narośla na wewnętrznej wyściółce macicy, które mogą powstać samoistnie lub w wyniku nadprodukcji hormonów.

?

"Zaczęłam mieć okres cały czas, jak plamienie, ale trochę więcej" - mówi Murray. Przez sześć miesięcy znosiła prawie ciągłe plamienie, zanim skonsultowała się z lekarzem. "Musiałam codziennie nosić wkładkę do majtek" - wspomina.

?

Murray łatwo mówi o sytuacji teraz, gdy przeszła drobną operację usunięcia polipów. "Nie wiedziałam, co to jest" - mówi. "Zaczęłam pytać moich przyjaciół, 'Czy masz to?'. Kiedy w końcu poszłam do lekarza, od razu wiedziała, co to jest. To była ulga."

Fibroidy

Włókniaki są częstymi łagodnymi guzami często występującymi w macicy. Mogą powstawać, gdy estrogen stymuluje tkankę macicy i mogą powodować plamienia i niepłodność. Włókniaki występują zazwyczaj u kobiet w wieku 30-40 lat, według American College of Obstetrics and Gynecology i są najczęstszym powodem histerektomii w USA. Wiele włókniaków nie powoduje objawów i mają one tendencję do zmniejszania się lub ustępowania wraz z ciążą lub menopauzą.

?

"Jeśli fibroidy nie powodują bólu, nadmiernego krwawienia lub innych problemów, najlepiej pozostawić je w spokoju, zwłaszcza jeśli pacjentka zbliża się do menopauzy, kiedy to guzy na ogół się kurczą" - wyjaśnia Roberson. Leczenie hormonalne może czasem obkurczyć fibroidy. Istnieją metody leczenia chirurgicznego, mniej rozległe niż histerektomia, które mogą być stosowane w niektórych przypadkach, zwłaszcza u młodszych kobiet lub tych, które planują zajść w ciążę.

Kiedy konieczna jest histerektomia

To właśnie histerektomia ostatecznie poprawiła stan endometriozy Beth. Lekarz dał jej dwie opcje: "D i C" (dylatacja i łyżeczkowanie, podczas którego wyskrobuje się wyściółkę macicy) lub histerektomia.

?

Harris wybrał najpierw "D i C". Ale gdy to niewiele pomogło, skonsultowała się z lekarzem i zdecydowała się na histerektomię. Rezultaty. "Mój styl życia drastycznie się poprawił, moja siła fizyczna wzrosła i czułam się z powrotem normalnie".

?

Nie wszystkie kobiety jednak łatwo wracają do zdrowia po histerektomii. Kobieta powinna podjąć tę decyzję dopiero po dokładnej rozmowie z lekarzem.

?

Na szczęście, większość nieprawidłowości związanych z krwawieniem miesiączkowym jest wynikiem łagodnych schorzeń, mówi Roberson, i może być leczona bez operacji.