Przerost endometrium to stan, w którym wyściółka macicy staje się zbyt gruba. U niektórych kobiet może to prowadzić do raka macicy. Hiperplazja endometrium jest rzadka. Występuje u około 133 na 100 000 kobiet.
Co to jest hiperplazja endometrium?
Endometrium to wyściółka macicy (łona). Podczas cyklu miesiączkowego endometrium ulega zmianom. Estrogen produkowany przez jajniki powoduje pogrubienie endometrium. Przygotowuje to macicę do ewentualnej ciąży.
Po uwolnieniu komórki jajowej z jajnika (owulacja), wzrasta poziom progesteronu. Hormon ten przygotowuje macicę na przyjęcie jajeczka. Jeśli ciąża nie nastąpi, poziom estrogenu i progesteronu spada. Prowadzi to do zrzucenia wyściółki macicy (menstruacja).
Jeśli jednak dojdzie do zaburzenia równowagi hormonalnej, endometrium może się pogrubić i nadmiernie rozrosnąć. Ten nieprawidłowy wzrost to hiperplazja endometrium.
Jakie są rodzaje hiperplazji endometrium?
Istnieją dwa rodzaje hiperplazji endometrium w zależności od rodzaju zmian komórkowych w endometrium:
-
Prosta hiperplazja endometrium (bez atypii). Ten typ składa się z normalnych komórek, które nie są prawdopodobnie nowotworowe. Stan ten może ulec poprawie bez leczenia.
-
Prosta lub złożona atypowa hiperplazja endometrium. Ten typ jest przedrakowy i wynika z przerostu nieprawidłowych komórek. Nieleczony może przekształcić się w raka macicy lub raka endometrium.
Jakie są przyczyny hiperplazji endometrium?
Hiperplazja endometrium jest spowodowana zbyt dużą ilością estrogenów i niewystarczającą ilością progesteronu. Jeśli progesteronu jest za mało, macica nie jest pobudzana do zrzucania wyściółki (menstruacja). Wyściółka nadal się zagęszcza z powodu estrogenów. Komórki wyściółki mogą się ścierać i stać się nieregularne.
Jakie są objawy hiperplazji endometrium?
Do objawów hiperplazji endometrium należą:
-
Obfite krwawienia miesiączkowe
-
Krwawienie występujące po menopauzie
-
Cykle menstruacyjne krótsze niż 21 dni
Jak rozpoznaje się hiperplazję endometrium?
Lekarz przeprowadzi badanie fizyczne i weźmie pod uwagę historię choroby. Może zapytać o objawy i historię miesiączek, np. o wiek, w którym zaczęłaś miesiączkować i o menopauzę.
Wiele różnych warunków może powodować nietypowe krwawienie, więc Twój lekarz może przeprowadzić niektóre z tych badań diagnostycznych:
USG.?Twój lekarz może wykonać USG przezpochwowe, aby sprawdzić, czy Twoja wyściółka jest gruba. Wprowadzi on do Twojej pochwy małe urządzenie. Urządzenie to wykorzystuje fale dźwiękowe, które są przekształcane w obrazy Twojej macicy. Jeśli Twoje endometrium jest grube, może to oznaczać, że masz hiperplazję endometrium.
Biopsja?Może być również konieczne wykonanie biopsji. Lekarz pobierze próbkę tkanki z wyściółki macicy. Zostanie ona zbadana w laboratorium, aby sprawdzić, czy jest ona rakowa.
Histeroskopia. Histeroskop to cienka, oświetlona, elastyczna rurka. Lekarz użyje jej do obejrzenia wnętrza macicy w poszukiwaniu jakichkolwiek nieprawidłowości. Może również wykonać biopsję lub łyżeczkowanie (D&C).
Podczas zabiegu łyżeczkowania lekarz otworzy (rozszerzy) szyjkę macicy, czyli otwór w macicy. Następnie za pomocą cienkiego narzędzia zwanego łyżeczką usunie tkankę z macicy.
Jakie jest leczenie hiperplazji endometrium?
Większość przypadków hiperplazji endometrium jest uleczalna. Powszechnie stosowanym leczeniem jest progestyna, czyli stworzony przez człowieka progesteron.
Lekarz może przepisać progestyny na kilka różnych sposobów:
-
Doustnie
-
Poprzez zastrzyki?
-
W kremie dopochwowym
-
W urządzeniu wewnątrzmacicznym (IUD)
Prawdopodobnie będziesz musiała być leczona przez co najmniej sześć miesięcy. W przypadku otyłości lub stosowania doustnych progestagenów ryzyko nawrotu jest większe, a wizyty kontrolne mogą być konieczne co roku.
Histerektomia. Lekarz może zalecić operację usunięcia macicy (histerektomię), jeśli:
-
W trakcie leczenia rozwinie się atypowa hiperplazja endometrium
-
Po 12 miesiącach leczenia nie ma poprawy
-
Wystąpił nawrót lub pogorszenie stanu zdrowia?
-
Krwawienie nie ustaje
Po wykonaniu histerektomii nie będziesz mogła zajść w ciążę. Należy porozmawiać z lekarzem, aby dowiedzieć się, jakie jest najlepsze dla Ciebie rozwiązanie.
Czy istnieją czynniki ryzyka wystąpienia hiperplazji endometrium?
Jeśli występują u Ciebie wymienione czynniki ryzyka, jesteś w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia hiperplazji endometrium:
-
Przejście menopauzy (perimenopauza) lub menopauza
-
Występowanie w rodzinie raka okrężnicy, jajnika i macicy
-
Cukrzyca
-
Nigdy nie była w ciąży
-
Otyłość
-
Zespół policystycznych jajników (PCOS)
-
Palenie tytoniu
-
Choroba pęcherzyka żółciowego
-
Choroba tarczycy
-
Niektóre metody leczenia raka piersi?
-
Terapia hormonalna
-
Wczesny wiek menstruacji
-
Starszy wiek menopauzy
Czy można zapobiegać hiperplazji endometrium?
Nie można zapobiec hiperplazji endometrium, ale można obniżyć ryzyko jej wystąpienia stosując następujące kroki:?
-
Rzucić palenie.
-
Utrzymuj zdrową wagę.
-
Jeśli stosujesz terapię hormonalną, przyjmuj progestynę razem z estrogenami.
-
Przyjmowanie środków antykoncepcyjnych w celu regulacji cyklu miesiączkowego i hormonów.
Powikłania hiperplazji endometrium
Nieleczona atypowa hiperplazja endometrium może stać się rakiem. Około 8% kobiet z prostą atypową hiperplazją endometrium, które nie są leczone, rozwija raka. Prawie 30% osób z nieleczoną złożoną atypową hiperplazją endometrium rozwija raka.
