Zakażenie piersi (Mastitis): Objawy, przyczyny, leczenie

Jak zbudowana jest pierś

Pierś składa się z kilku gruczołów i przewodów, które prowadzą do brodawki sutkowej i otaczającego ją kolorowego obszaru zwanego otoczką. Przewody doprowadzające mleko rozciągają się od sutka w głąb tkanki piersi, jak szprychy w kole. Pod otoczką znajdują się przewody mleczne. Wypełniają się one mlekiem podczas laktacji po urodzeniu dziecka. Kiedy dziewczyna osiąga okres dojrzewania, zmieniające się hormony powodują, że przewody powiększają się i powodują wzrost depozytów tłuszczu w tkance piersi. Gruczoły produkujące mleko (gruczoły sutkowe), które są połączone z powierzchnią piersi przewodami mlecznymi, mogą sięgać do okolicy pachy.

Infekcja piersi przyczyny

Mastitis to zakażenie tkanki piersi, które występuje najczęściej w okresie karmienia piersią. Może wystąpić, gdy bakterie, często z ust dziecka, dostaną się do przewodu mlecznego przez szczelinę w brodawce.

Zakażenie piersi najczęściej występuje od jednego do trzech miesięcy po porodzie dziecka, ale może wystąpić u kobiet, które niedawno nie rodziły i?u kobiet po menopauzie. Inne przyczyny infekcji obejmują przewlekłe zapalenie sutka i rzadką formę raka zwaną rakiem zapalnym.

U zdrowych kobiet zapalenie sutka występuje rzadko. Jednak kobiety z cukrzycą, przewlekłymi chorobami, AIDS lub upośledzonym układem odpornościowym mogą być bardziej podatne.

Około 1%-3% matek karmiących piersią zapada na zapalenie sutka. Obrzęk i niepełne opróżnianie piersi mogą przyczynić się do powstania problemu i pogorszenia objawów.

Przewlekłe zapalenie sutka występuje u kobiet, które nie karmią piersią. U kobiet po menopauzie zapalenie piersi może być związane z przewlekłym zapaleniem przewodów pod sutkiem. Zmiany hormonalne w organizmie mogą powodować, że kanały mleczne zatykają się martwymi komórkami skóry i zanieczyszczeniami. Te zatkane kanały sprawiają, że pierś jest bardziej otwarta na infekcje bakteryjne. Zakażenie ma tendencję do powrotu po leczeniu antybiotykami.

Objawy zakażenia piersi

Infekcje piersi mogą powodować ból, zaczerwienienie i ciepło piersi wraz z następującymi objawami:

• Tkliwość i obrzęk

• Bóle ciała

• Zmęczenie

• Obrzęk piersi

• Gorączka i dreszcze

• Ropień: A?ropień piersi może być powikłaniem?mastitis. Nienowotworowe masy, takie jak ropnie, są częściej tkliwe i często odczuwane jako ruchome pod skórą. Krawędź masy jest zwykle regularna i dobrze zdefiniowana. Wskazania, że doszło do tego poważniejszego zakażenia obejmują:

  • Tkliwy guzek w piersi, który nie zmniejsza się po karmieniu noworodka (Jeśli ropień jest głęboko w piersi, możesz nie być w stanie go wyczuć).

  • Ropa wypływająca z sutka

  • Utrzymująca się gorączka i brak poprawy objawów w ciągu 48-72 godzin od rozpoczęcia leczenia

Kiedy należy szukać pomocy medycznej

Zadzwoń do lekarza, gdy tylko poczujesz podejrzany guzek, niezależnie od tego, czy karmisz piersią, czy nie. Zadzwoń na wizytę, jeśli:

• Masz jakiekolwiek nieprawidłowe wydzieliny z sutków.

• Ból piersi utrudnia Ci codzienne funkcjonowanie.

• Przedłużający się, niewyjaśniony ból piersi.

• Masz jakiekolwiek inne objawy towarzyszące, takie jak zaczerwienienie, obrzęk, ból, który przeszkadza w karmieniu piersią, masa lub delikatny guzek w piersi, który nie znika po karmieniu piersią.

• W przypadku karmienia piersią należy skontaktować się z lekarzem w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów zapalenia piersi, aby można było niezwłocznie rozpocząć leczenie.

Jeśli ból piersi towarzyszy innym objawom zakażenia (takim jak gorączka, obrzęk lub zaczerwienienie piersi) i jeśli lekarz nie jest w stanie szybko się z Tobą zobaczyć, konieczna może być ocena na szpitalnym oddziale ratunkowym. Poniższe objawy wymagają leczenia ratunkowego:

• Utrzymująca się wysoka gorączka powyżej 101,5F

• Nudności lub wymioty, które uniemożliwiają przyjmowanie antybiotyków zgodnie z zaleceniami

• Ropa wypływająca z piersi

• Czerwone smugi ciągnące się w kierunku ramienia lub klatki piersiowej

• Zawroty głowy, omdlenia lub dezorientacja

Badania i testy na zakażenie piersi

Rozpoznanie zapalenia sutka i ropnia piersi można zazwyczaj postawić na podstawie badania fizykalnego.

• Jeśli nie jest jasne, czy masa jest spowodowana ropniem wypełnionym płynem czy masą stałą, taką jak guz, można wykonać badanie takie jak USG. Badanie ultrasonograficzne może być również pomocne w odróżnieniu zwykłego zapalenia sutka od ropnia lub w zdiagnozowaniu ropnia głęboko w piersi. To nieinwazyjne badanie umożliwia lekarzowi bezpośrednie uwidocznienie ropnia poprzez umieszczenie sondy ultradźwiękowej nad piersią. Jeśli ropień zostanie potwierdzony, często wymagana jest aspiracja lub drenaż chirurgiczny oraz dożylne podanie antybiotyków.

• Można pobrać posiewy z mleka matki lub z materiału pobranego z ropnia za pomocą strzykawki, aby określić rodzaj organizmu wywołującego zakażenie. Informacja ta może pomóc lekarzowi w podjęciu decyzji, jaki rodzaj antybiotyku należy zastosować.

• Kobiety niekarmiące piersią z zapaleniem sutka lub te, które nie reagują na leczenie, mogą mieć wykonaną mammografię lub biopsję piersi. Jest to środek ostrożności, ponieważ rzadki rodzaj raka piersi może wywołać objawy zapalenia sutka.

Leczenie infekcji piersi

Infekcje piersi wymagają leczenia przez lekarza.

Domowe sposoby na infekcję piersi

Po wizycie u lekarza, spróbuj zastosować następujące sposoby, aby pomóc w leczeniu infekcji piersi.

• Leki przeciwbólowe: Weź acetaminofen (Tylenol) lub ibuprofen (taki jak Advil) na ból. Leki te są bezpieczne podczas karmienia piersią i nie zaszkodzą dziecku. Lekarz może przepisać lek przeciwbólowy na receptę, jeśli ból jest silny i nie można go uśmierzyć lekami dostępnymi bez recepty.

• W łagodnych przypadkach mastitis, antybiotyki mogą nie być w ogóle przepisane. Jeśli przepisano ci antybiotyki, bardzo ważne jest zakończenie recepty, nawet jeśli w ciągu kilku dni poczujesz się lepiej.

• Częste karmienie: Nie przerywaj karmienia z chorej piersi, nawet jeśli będzie to bolesne i możesz brać antybiotyki. Częste opróżnianie piersi zapobiega engorgement i zatkaniu przewodów, które mogą tylko pogorszyć mastitis.

  • W razie potrzeby użyj laktatora, aby zmniejszyć ciśnienie i całkowicie opróżnić pierś.

  • Można również karmić piersią po stronie nieuszkodzonej i w razie potrzeby uzupełniać pokarmem dla niemowląt.

  • Infekcja nie zaszkodzi dziecku, ponieważ zarazki, które ją wywołały prawdopodobnie pochodzą z ust dziecka.

  • W przypadku obecności ropnia należy unikać karmienia piersią w zakażonej piersi.

• Łagodzenie bólu: Ciepły kompres stosowany przed i po karmieniu często może przynieść pewną ulgę. Ciepła kąpiel może być również skuteczna.

  • Jeśli ciepło jest nieskuteczne, okłady z lodu stosowane po karmieniu mogą zapewnić pewien komfort i ulgę.

  • Unikaj stosowania okładów z lodu tuż przed karmieniem piersią, ponieważ może to spowolnić wypływ mleka.

  • Pij dużo wody - co najmniej 10 szklanek dziennie. Jedz dobrze zbilansowane posiłki i dodaj 500 dodatkowych kalorii dziennie podczas karmienia piersią. Odwodnienie i złe odżywianie może zmniejszyć ilość mleka i pogorszyć Twoje samopoczucie.

Leki na mastitis

W przypadku prostego mastitis bez ropnia przepisuje się antybiotyki doustne. Cephalexin (Keflex) i dicloxacillin (Dycill) to dwa najczęściej wybierane antybiotyki, ale dostępnych jest wiele innych. Przepisany antybiotyk będzie zależał od konkretnej sytuacji, preferencji lekarza i wszelkich alergii na leki, które możesz mieć. Lek ten można bezpiecznie stosować podczas karmienia piersią i nie zaszkodzi on dziecku.

Przewlekłe zapalenie sutka u kobiet nie karmiących piersią może być skomplikowane. Nawracające epizody zapalenia sutka są powszechne. Czasami ten rodzaj infekcji słabo reaguje na antybiotyki. W związku z tym, ścisła kontrola z lekarzem jest obowiązkowa.

Jeśli infekcja pogarsza się mimo stosowania antybiotyków doustnych lub jeśli masz głęboki ropień wymagający leczenia chirurgicznego, możesz zostać przyjęta do szpitala na antybiotyki dożylne.

Operacja w przypadku ropnia

Jeśli obecny jest ropień, należy go zdrenować. Po wstrzyknięciu środka znieczulającego miejscowo, lekarz może zdrenować ropień przy powierzchni skóry albo przez aspirację za pomocą igły i strzykawki, albo przez małe nacięcie. Można to zrobić w gabinecie lekarskim lub na oddziale ratunkowym.

Jeśli jednak ropień znajduje się głęboko w piersi, może wymagać drenażu chirurgicznego na sali operacyjnej. Procedura ta jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym, aby zminimalizować ból i całkowicie zdrenować ropień. Antybiotyki i ciepło na obszarze są również stosowane w leczeniu ropni.

Następne kroki

Mastitis nie powoduje raka, ale rak może naśladować wyglądem mastitis. Jeśli zapalenie piersi powoli ustępuje, lekarz może zalecić wykonanie mammografii lub innych badań w celu wykluczenia raka.

Dalsza opieka po infekcji piersi

Jeśli masz infekcję piersi, możesz zgłosić się na ponowną kontrolę za 24-48 godzin.

• Przyjmuj wszystkie antybiotyki zgodnie z zaleceniami.

• Przez pierwsze 48 godzin po rozpoczęciu leczenia należy trzy razy dziennie mierzyć temperaturę. Należy obserwować, czy nie występuje gorączka.

• Zadzwoń do lekarza, jeśli pojawi się wysoka gorączka, wymioty lub rosnące zaczerwienienie, obrzęk lub ból w piersi.

• Zgłoś się do lekarza za jeden do dwóch tygodni, aby upewnić się, że infekcja ustąpiła. Jeśli infekcja rozprzestrzeni się lub powstanie ropień, może być konieczne podanie dożylnych antybiotyków lub leczenie chirurgiczne.

Zapobieganie mastitis

Czasami nie da się uniknąć mastitis. Niektóre kobiety są bardziej podatne niż inne, zwłaszcza te, które karmią piersią po raz pierwszy. Ogólnie rzecz biorąc, dobre nawyki zapobiegające zapaleniu mastitis obejmują:

• Karmić piersią w równym stopniu z obu piersi.

• Opróżnij całkowicie piersi, aby zapobiec obrzękowi i zablokowaniu przewodów.

• Stosuj prawidłowe techniki karmienia piersią, aby uniknąć bólu i pęknięć sutków.

• Pozwól, aby obolałe lub popękane sutki wyschły na powietrzu.

• Zapobiegaj gromadzeniu się wilgoci we wkładkach laktacyjnych lub stanikach.

• Unikaj odwodnienia poprzez picie dużej ilości płynów.

• Praktykuj staranną higienę: mycie rąk, czyszczenie brodawek sutkowych, utrzymywanie dziecka w czystości.

Perspektywy dla zakażeń piersi

W przypadku szybkiego leczenia, większość zakażeń piersi mija szybko i bez poważnych komplikacji. Większość kobiet może i powinna kontynuować karmienie piersią pomimo wystąpienia niepowikłanego zapalenia sutka. Przy odpowiednim leczeniu objawy powinny zacząć ustępować w ciągu jednego do dwóch dni.

Ropień piersi może wymagać drenażu chirurgicznego, dożylnego podania antybiotyków i krótkiego pobytu w szpitalu. Wykonywane jest niewielkie nacięcie, które zazwyczaj goi się dość dobrze. Rokowanie co do całkowitego wyleczenia jest również dobre.

Kobiety po menopauzie z ropniami piersi mają wysoki odsetek nawrotów po zwykłym drenażu i często muszą kontynuować leczenie u chirurga w celu uzyskania bardziej ostatecznego leczenia. Jeśli ropień nie zostanie całkowicie zdrenowany, może dojść do przewlekłego zakażenia, co może skutkować złym wynikiem kosmetycznym.