Przetoka pochwowa: Rodzaje, objawy, przyczyny, leczenie

Co to jest przetoka pochwowa?

Przetoka pochwowa to nietypowy otwór łączący pochwę z innym narządem. Na przykład, przetoka pochwowa może łączyć pochwę z:

• Pęcherzem moczowym (przetoka pęcherzowo-pochwowa)

• Moczowody, przewody, które przenoszą siusiu z nerek do pęcherza moczowego (przetoka moczowodowo-pochwowa)

• Cewka moczowa, przewód odprowadzający siusiu z pęcherza na zewnątrz ciała (przetoka moczowodowo-pochwowa)

• Rectum, dolna część jelita grubego (przetoka odbytniczo-pochwowa)

• Jelito grube lub okrężnica (przetoka jelitowo-pochwowa)

• Jelito cienkie (przetoka enterowaginalna)

Objawy przetoki pochwy

Przetoka pochwowa zwykle nie boli, ale może powodować pewne problemy, które wymagają opieki medycznej. Jeśli masz przetokę pęcherzowo-pochwową (otwór pomiędzy pochwą a pęcherzem), mocz będzie stale wyciekał z pęcherza do pochwy. Może to spowodować, że nie będziesz w stanie kontrolować oddawania moczu (inkontynencja).

Ponadto, twój obszar genitalny może ulec zakażeniu lub obolałości, a ty możesz odczuwać ból podczas stosunku.

Inne objawy przetok pochwowych obejmują:

• Gorączka

• Ból brzucha

• Biegunka

• Utrata wagi

• Nudności

• Wymioty

Przyczyny powstawania przetoki pochwy

Najczęściej winowajcą jest uszkodzenie tkanek z powodu takich rzeczy jak:

• Poród

• Operacja brzuszna (histerektomia lub cesarskie cięcie)

• Rak miednicy, szyjki macicy lub jelita grubego

• Leczenie radiacyjne

• Choroby jelit, takie jak Crohns lub zapalenie uchyłków

• Zakażenia (w tym po nacięciu krocza lub rozdarciu podczas porodu)

• Uraz traumatyczny, np. w wyniku wypadku samochodowego

Diagnostyka przetoki pochwowej

Lekarz przeprowadzi badanie miednicy i zapyta o historię choroby, aby sprawdzić, czy masz jakiekolwiek czynniki ryzyka powstania przetoki, takie jak niedawna operacja, infekcja lub naświetlanie miednicy.

Może również zlecić pewne badania, w tym:

• Test barwnikowy. Lekarz wypełni twój pęcherz roztworem barwnika. Poprosi cię o kaszel lub dźwignięcie się. Jeśli masz przetokę pochwową, barwnik wycieknie do pochwy.

• Cystoskopia. Lekarz używa cienkiego urządzenia zwanego cystoskopem, aby zajrzeć do wnętrza pęcherza i cewki moczowej w poszukiwaniu oznak uszkodzenia.

• Zdjęcia rentgenowskie:

  • Pyelogram wsteczny. Jest to specjalne badanie, w którym barwnik jest wstrzykiwany przez pęcherz do moczowodów. Zdjęcie rentgenowskie może wykazać, czy istnieje przeciek pomiędzy moczowodem a pochwą.

  • Fistulogram. Jest to zdjęcie rentgenowskie przetoki. Może on pokazać lekarzowi, czy masz jedną czy wiele przetok i czy inne organy miednicy mogą być zaangażowane.

• Elastyczna sigmoidoskopia. Lekarz ogląda odbyt i odbytnicę za pomocą sigmoidoskopu (cienkiej, elastycznej rurki z małą kamerą wideo na końcu).

• Urogram CT. Do żyły wstrzykiwany jest barwnik, a tomografia komputerowa tworzy obrazy pochwy i dróg moczowych.

• MRI miednicy. Pole magnetyczne i fale radiowe wykonują szczegółowe zdjęcia odbytu i pochwy, aby pomóc w uwidocznieniu szczegółów przetoki odbytniczo-pochwowej.

Leczenie przetoki pochwy

Niektóre przetoki mogą zagoić się same. Jeśli jest to mała przetoka pęcherzowa, lekarz może spróbować włożyć do pęcherza małą rurkę zwaną cewnikiem, aby odprowadzić mocz i dać przetoce czas na samodzielne zagojenie się.

Mogą również użyć specjalnego kleju lub zatyczki z naturalnych białek, aby uszczelnić lub wypełnić przetokę. Mogą również podać ci antybiotyk w celu leczenia infekcji spowodowanej przez przetokę.

Wiele osób z przetokami wymaga operacji. Rodzaj operacji zależy od rodzaju przetoki i miejsca, w którym się ona znajduje. Może to być operacja laparoskopowa, w której lekarz wykonuje małe cięcia (nacięcia) i wprowadza kamery i narzędzia. Albo może to być operacja brzuszna, w której wykonuje się zwykłe nacięcie za pomocą narzędzia zwanego skalpelem.

W przypadku przetoki pochwowej, która łączy się z odbytem, lekarz może:

• Przyszyć specjalną łatę na przetokę

• Pobranie tkanki z innego miejsca w ciele w celu jej zamknięcia

• Złożyć płat zdrowej tkanki na przetoce

• Naprawić mięśnie odbytu, jeśli są uszkodzone

Powikłania przetoki pochwowej

Przetoki pochwy mogą być denerwujące i wstydliwe, gdy wyciekają i powodują nieprzyjemny zapach. Ale mogą również powodować powikłania takie jak:

• Infekcje pochwy lub dróg moczowych, które ciągle powracają

• Problemy z higieną

• Stolec lub gaz, który wycieka przez pochwę

• Podrażniona lub zmieniona zapalnie skóra wokół pochwy lub odbytu

• Obrzęknięte skupisko zainfekowanej tkanki z ropą (ropień), które bez leczenia może być niebezpieczne

• Powracające przetoki

Kobiety, które mają chorobę Leśniowskiego-Crohns i wytworzyły przetokę mają wysokie ryzyko powikłań, takich jak przetoki tworzące się ponownie w późniejszym czasie lub przetoki, które nie goją się prawidłowo.