Od lekarza Archiwum
Mam 20 lat. Moje kolana są rozłożone, a stopy zakotwiczone w zimnych metalowych strzemionach. Lekarz świeci jasnym, gorącym światłem między moimi nogami, propedging megently z Q-tip, pieprząc mnie z pytaniami. Jestem tutaj, w miejscu, w którym żadna kobieta nie chce być, ponieważ nieustanne swędzenie, ból i pieczenie, które dręczyło mnie przez dwa lata, stało się tak silne, że ledwo mogę tolerować bieliznę, nie mówiąc już o luksusach - tamponach, stosunku i obcisłych dżinsach - które moi współlokatorzy z college'u uważają za oczywiste.
Jak się okazało, miałam szczęście w ten chłodny wiosenny dzień w 1998 r. Ten niesamowicie współczujący lekarz z Cleveland - jedenasty ginekolog, z którym spotkałam się w moim poszukiwaniu odpowiedzi - był w stanie w końcu dać mi coś, czego nikt inny nie potrafił: Diagnozę zapalenia przedsionka sromu i plan leczenia.
Moja historia nie jest wyjątkowa. W pewnym momencie swojego życia miliony kobiet cierpią z powodu wielu powszechnych i mniej powszechnych schorzeń ginekologicznych lub urologicznych, w tym przewlekłych infekcji, wulwodynii, suchości pochwy, włókniaków i wysiłkowego nietrzymania moczu podczas stosunku.
Podczas gdy każde doświadczenie (i diagnoza) jest inne, wiele kobiet odkrywa, że ich choroba wykracza poza objawy fizyczne i wpływa na ich życie seksualne oraz ogólny stan umysłu. Rzeczywiście, te warunki mogą negatywnie wpływać na kobiece fizyczne, emocjonalne, relacyjne i / lub seksualne samopoczucie, mówi HelenCoons, PhD, ABPP, prezes i dyrektor kliniczny Womens Mental HealthAssociates w Filadelfii.
Poniżej przedstawiamy najczęściej diagnozowane problemy zdrowotne na dole.
Vaginitis
Swędzenie, pieczenie i ból związany z zapaleniem pochwy wynika z zakłócenia naturalnej równowagi bakterii, które żyją w każdej zdrowej pochwie. Nie ma jednej przyczyny. Common culprits include hormonal changes dueto birth control pills, menopause, or pregnancy as well as chronic medicalconditions, such as HIV and diabetes, which weaken the immune system. Winne mogą być również częste stosunki seksualne i seks z wieloma partnerami. Spośród wielu rodzajów zakaźnego i niezakaźnego zapalenia pochwy, następujące cztery są najbardziej powszechne.
Bakteryjna waginoza (BV) jest najczęstszą infekcją pochwy u kobiet w wieku rozrodczym, zgodnie z National Institutes of Health.Kobiety z BV mogą mieć obfite, cienkie szarawo-białe upławy -- lub mogą nie mieć objawów.
Niektóre badania sugerują, że nieleczona BV może powodować chorobę zapalną miednicy, która może prowadzić do niepłodności, więc ważne jest, aby szukać leczenia u dostawcy usług medycznych, mówi Susan Kellogg, CRNP, PhD, dyrektor VulvarPain and Sexual Medicine w Pelvic & Sexual Health Institute w Filadelfii. Na szczęście BV można łatwo leczyć doustnymi lub dopochwowymi antybiotykami.
Infekcje drożdżowe spowodowane przez przerost jednego z kilku szczepów Candida, grzyba, który żyje normalnie w pochwie, są również powszechne; trzy na cztery kobiety będą miały co najmniej jeden w pewnym momencie ich życia. Kobiety mogą zauważyć gęstą, białą wydzielinę o lekkim zapachu. Jednak wiele kobiet skarży się na swędzenie narządów płciowych, bolesność lub podrażnienie.
Leczenie jest bezbolesne i łatwe; większość kobiet po prostu wkłada do łóżka przepisany krem lub ovule (miękki czopek) - generalnie kojący, ale bezbolesny - lub mogą wziąć doustny środek przeciwgrzybiczy na receptę, taki jak Diflucan.
Zanikowe zapalenie pochwy może rozwinąć się, jeśli youre karmienia piersią lub biorącprogestin-only pigułki antykoncepcyjne; oba mogą powodować dip w poziomach estrogenów.Ten stan czuje się jak zakażenie z pieczeniem, swędzeniem i bólem, aletheres nie ma aktywnego zakażenia. Leczenie, takie jak kremy estrogenowe lub pierścień estrogenowy dopochwowy (wstawiony przez lekarza) może pomóc.
Trichomoniasis, zakażenie przenoszone drogą płciową, może powodować zielonkawo-żółte pieniste upławy, z pewnym swędzeniem i pieczeniem. Kobiety mogą zauważyć podrażnienie podczas stosunku. Podobnie jak BV, włośnicę łatwo leczy się antybiotykami doustnymi lub dopochwowymi.
Jeśli uważasz, że masz któryś z nich, udaj się do lekarza. Stosowanie kremów bez recepty tylko pogorszy problem, jeśli masz inny rodzaj infekcji. I cokolwiek zrobisz, nie rób douche. Kiedy kobieta robi douche, wypłukuje bakterie, o których mowa, ale także [zdrowe] bakterie, które są odpowiedzialne za normalne wydzielanie, mówi Kellogg.
Vulvodynia
Wyobraź sobie pieczenie pochwy i ból tak silny, że nie możesz wygodnie siedzieć, nosić dopasowanych ubrań ani odbyć stosunku. Tak wygląda rzeczywistość, z którą borykają się kobiety cierpiące na vulvodynię - i nie ma na to szybkiej recepty. Niektóre cierpią przez lata, zanim znajdą odpowiednie leczenie (lub nawet jakąkolwiek ulgę).
Dlatego też Phyllis Mate, dyrektor wykonawczy Narodowego Stowarzyszenia Wulwodynii, była wzburzona ostatnim odcinkiem Prywatnej Praktyki ABC, w którym dr Addison Montgomery (grana przez Kate Walsh) zdiagnozowała i wyleczyła pacjentkę z wulwodynii w jednym odcinku. Podczas gdy producenci zasługują na uznanie za próbę przedstawienia objawów vulvodynii, 13 milionów kobiet w prawdziwym świecie boleśnie nie zgodziłoby się z bajkowym zakończeniem programu, mówi Mates.
Lekarze nie wiedzą dokładnie, co powoduje vulvodynię, ale możliwe przyczyny obejmują uszkodzenie nerwów w sromie, nadwrażliwość na Candidę i skurcze mięśni dna miednicy. Najczęstszą formą wulwodynii jest zespół przedsionka sromu (VVS), który wpływa na małe gruczoły, które znajdują się na górze i na dole otworu pochwy.
Przez lata pacjenci byli leczeni trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi (w celu zablokowania receptorów bólowych w sromie), miejscowymi kremami estrogenowymi i środkami znieczulającymi (takimi jak lidokaina), lekami przeciwdrgawkowymi i zabiegami chirurgicznymi. Jednak nowsze, mniej inwazyjne metody leczenia czynią cuda. Aby ograniczyć ból i przywrócić funkcje seksualne, Kellogg leczy niektórych pacjentów kremem z kapsaicyną, specjalnie skomponowaną maścią, która zawiera aktywny składnik papryki chili. Może on powodować dyskomfort przy kontakcie, ale może radykalnie zmniejszyć objawy.
Jeśli stan kobiety jest zaogniony przez nadwrażliwość na Candida - do której nawet niewielki brak równowagi może powodować swędzenie i pieczenie - cotygodniowe dawki leków przeciwgrzybiczych przez kilka tygodni lub miesięcy mogą pomóc złagodzić objawy.
W przypadku pacjentek, które cierpią na wtórne schorzenie zwane liszajami skórnymi - grupę schorzeń skóry sromu, które mogą powodować silny świąd i/lub blizny - mieszanka miejscowych sterydów z niewielką domieszką kremu estrogenowego może pomóc wyleczyć uszkodzenia tkanki sromu i zmniejszyć objawy.
Fizykoterapia (z wysoko wykwalifikowanym specjalistą) jest kolejną cenną formą leczenia dla niektórych pacjentów. Poprzez korygowanie nieprawidłowego ustawienia, wzmacnianie mięśni dna miednicy (warstwy mięśni rozciągających się między nogami i wspierających organy, pęcherz, macicę i jajniki) oraz pracę nad rozluźnieniem mięśni, które stały się boleśnie napięte, terapeuci ci mogą pomóc dramatycznie zmniejszyć ból.
Vaginismus
Jeśli masz waginizm - rzadkie schorzenie, które występuje u mniej niż 2% kobiet w Stanach Zjednoczonych - mięśnie otaczające pochwę mimowolnie kurczą się tak mocno, że nie możesz odbyć stosunku seksualnego ani nawet włożyć tamponu.
Specyficzna przyczyna vaginismus jest nieznana, ale podobnie jak w przypadku vulvarvestibulitis i stress incontinence, fizykoterapia może być nieocenioną pierwszą linią leczenia, według Erica Fletcher, PT, MTC, założycielkaFletcher Physical Therapy w Narberth, Pa.
Fletcher i inni fizykoterapeuci, którzy specjalizują się w zaburzeniach pływu miednicy mogą skorygować nieprawidłowości strukturalne i zaprojektować terapię manualną oraz program ćwiczeń, który wyćwiczy mięśnie miednicy, które są zbyt napięte lub zbyt słabe, w zależności od stanu. Ich wysiłki mogą radykalnie zmniejszyć objawy - bez skutków ubocznych leków.
Uczą również kobiety właściwego sposobu wykonywania technik w domu, przy użyciu rozluźniaczy i własnych palców, aby delikatnie rozciągać i masować mięśnie.
Jeśli womans objawy utrzymują się pomimo terapii fizycznej, lekarz może wstrzyknąćBotox sparaliżować mięśnie i zapobiec skurcze na okres do sześciu miesięcy.
Inne metody leczenia vaginisimus obejmują terapię seksualną, leki takie jakvalium i hipnoterapię.
Suchość pochwy
Suchość pochwy może powodować ból, podrażnienie i lekkie krwawienie podczas stosunku seksualnego - a problem ten może dotyczyć kobiet w każdym wieku.
Największym błędnym przekonaniem jest to, że suchość pochwy dotyczy tylko kobiet po menopauzie, mówi Kellogg.
Dla kobiet przed menopauzą, wspólne przyczyny suchości pochwy obejmują karmienie piersią, niektóre leki, takie jak leki przeciwdepresyjne i pigułki antykoncepcyjne z progestyną, a niektóre przewlekłe choroby, takie jak cukrzyca i stwardnienie rozsiane. Dla wielu kobiet, dostępne bez recepty środki nawilżające na bazie wody, takie jak Astroglide i K-Y, mogą złagodzić dyskomfort podczas stosunku.
W cięższych przypadkach krem z estrogenami dopochwowymi lub pierścień z estrogenami dopochwowymi (zakładany przez lekarza) może pomóc przywrócić nawilżenie pochwy i sprawić, że stosunek seksualny będzie znacznie bardziej komfortowy.
Stresowe nietrzymanie moczu
Ostatnie badania przeprowadzone przez The Cleveland Clinic wykazały, że ponad jedna trzecia dorosłych kobiet w pewnym momencie swojego życia cierpi na nietrzymanie moczu (mimowolny wyciek moczu).
Dla niektórych kobiet, nietrzymanie moczu występuje, kiedy theres zwiększone ciśnienie lub stres na pęcherzu lub w dolnej części brzucha, takie jak podczas kichania, podczas kaszlu, lub podczas pchnięcia podczas stosunku.
Według mnie, przeciekanie podczas stosunku jest równie problematyczne i przeszkadza kobietom, jak przeciekanie podczas joggingu, gry w tenisa lub wymachiwania kijem golfowym, mówi Jennifer Berman, MD, chirurg urologiczny i dyrektor Berman Womens Wellness Center w Beverly Hills, Calif.
Najpowszechniej uznawaną przyczyną wysiłkowego nietrzymania moczu jest ciąża (zwłaszcza jeśli masz przedłużony lub traumatyczny poród przez pochwę), ale przewlekłe napięcie spowodowane zaparciami, otyłość i wcześniejsze operacje miednicy również są czynnikami.
Chociaż Berman mówi, że jej zdaniem ćwiczenia Kegla [które budują mięśnie dna miednicy poprzez wielokrotne ich kurczenie i rozluźnianie] generalnie wystarczą do wzmocnienia osłabionych mięśni po porodzie, fizykoterapeuta specjalizujący się w dysfunkcjach dna miednicy może pomóc skorygować nieprawidłowości strukturalne i osłabione mięśnie, które powodują przeciekanie.
Berman mówi, że niektóre kobiety mogą poradzić sobie z tym problemem za pomocą prostych konserwatywnych metod, takich jak opróżnianie pęcherza tuż przed seksem. Inne kobiety odnoszą sukces, wkładając mały, zaprojektowany na zamówienie silikonowy korek do cewki moczowej tuż przed stosunkiem.
Włókniaki
Szacuje się, że około 77% kobiet ma włókniaki, ale większość z nich nie zdaje sobie z tego sprawy, mówi Cynthia Morton, PhD, dyrektor naukowy Center for Uterine Fibroids w Brigham and Womens Hospital w Bostonie. W wielu przypadkach nie występują żadne objawy. Wzrost i rozwój tych guzów macicy, które są rakowe tylko w 0,1% przypadków, według Morton, jest napędzany przez przypływ hormonów, które kobiety mają podczas okresu rozrodczego.
Włókniaki mogą się naturalnie cofnąć po menopauzie. Ale jeśli pojawią się skurcze, nadmierne krwawienie podczas miesiączki i bolesne współżycie, leczenie jest w porządku -- a histerektomia nie jest jedyną opcją. Jeśli chirurg nie może usunąć włóknika (i pozostawić macicy w stanie nienaruszonym), mogą zalecić procedurę zwaną embolizacją tętnicy macicznej, która odcina dopływ krwi i zmusza włókniaka do skurczenia się.
Jeszcze mniej inwazyjny jest nowszy nonsurgical leczenia ultradźwiękowego, który rozpuszcza fibroid z ciepła. Z mojej perspektywy jest to jedna z najbardziej obiecujących metod leczenia, mówi Morton. Kobiety są w stanie wrócić do pracy następnego dnia i zgłaszają minimalne lub żadne efekty uboczne.
Dla mnie minęło 11 lat od mojej diagnozy, a moja podróż z zapaleniem przedsionka sromu nie była łatwa. Ale dzięki oddanej grupie pracowników służby zdrowia, moje objawy są dziś do opanowania. Jeśli możesz odnieść się do mojego doświadczenia - lub jeśli cierpisz na inną chorobę wymienioną tutaj - weź nadzieję, że możesz znaleźć ulgę. To sprawi, że wszystko, przez co przeszedłem, będzie tego warte.
