Roux-en-Y gastric bypass surgery?był kiedyś najbardziej powszechne operacje odchudzające, ale jest daleko wyprzedzony przez sleeve gastrectomy. Gastric bypass?rach tylko 18% operacji odchudzania. Zabieg składa się z dwóch części:
Część pierwsza: wykonanie małego woreczka w żołądku
Chirurg dzieli żołądek na dużą część i znacznie mniejszą. Następnie, w procesie zwanym czasami "zszywaniem żołądka", mała część żołądka jest zszywana lub zszywana razem, aby stworzyć worek, który może pomieścić tylko około filiżanki jedzenia.
Z tak małym żołądkiem, ludzie szybko czują się pełni i jedzą mniej. Ta strategia jest również nazywana "restrykcyjną", ponieważ nowy rozmiar żołądka ogranicza ilość jedzenia, które może on pomieścić.
Część druga: Bypass
Chirurg odłącza nowy, mały worek żołądkowy od większej części żołądka i pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy), a następnie łączy go z częścią jelita cienkiego położoną nieco dalej (jelito czcze). Ta technika chirurgiczna nazywana jest "Roux-en-Y".
Po Roux-en-Y, jedzenie przechodzi bezpośrednio z żołądka do jelita czczego, omijając dwunastnicę. Ogranicza to wchłanianie kalorii i składników odżywczych. Ta metoda odchudzania nazywana jest "malabsorbcyjną".
Zszywanie żołądka i Roux-en-Y są zazwyczaj wykonywane podczas tej samej operacji i razem nazywane są "Roux-en-Y gastric bypass".
Zazwyczaj chirurdzy wykonują obie operacje laparoskopowo (za pomocą narzędzi wprowadzanych przez małe nacięcia w brzuchu). Jeśli laparoskopia nie jest możliwa, chirurdzy mogą wykonać laparotomię (polegającą na wykonaniu dużego cięcia w środku brzucha).
Powrót do zdrowia i potencjalne komplikacje
Po operacji ominięcia żołądka, ludzie zazwyczaj pozostają w szpitalu przez 2 do 3 dni i wracają do normalnej aktywności w ciągu 2 do 3 tygodni. Około 10% osób ma powikłania, które mogą?obejmować:
-
Zakażenia ran
-
Problemy z trawieniem
-
Wrzody
-
Krwawienie
U blisko 1% do 5% osób występują poważne lub zagrażające życiu powikłania, takie jak:
-
Skrzep krwi (zatorowość płucna)
-
Zawał serca
-
Nieszczelność w połączeniach chirurgicznych z jelitami
-
Poważne zakażenie lub krwawienie
Ryzyko powikłań jest mniejsze w ośrodkach, które wykonują ponad 100 operacji odchudzających rocznie. Zgony w miesiącu po operacji ominięcia żołądka są bardzo rzadkie (około 0,2% do 0,5%, czyli mniej niż jedna na 200 osób), gdy procedura jest wykonywana przez bardzo doświadczonego chirurga.
W wyniku operacji mogą wystąpić również inne problemy zdrowotne. Na przykład, nie wchłaniając tyle składników odżywczych, takich jak żelazo i wapń, może spowodować anemię i osteoporozę. Ale biorąc suplementy diety i uzyskanie badań krwi może sprawić, że to mniej prawdopodobne.
Czego można się spodziewać po bypassie żołądkowym
Po operacji utrata wagi jest często dramatyczna. Przeciętnie pacjenci tracą 60% swojej dodatkowej wagi. Na przykład, osoba ważąca 350 funtów, która ma 200 funtów nadwagi, straci około 120 funtów.
Wiele problemów zdrowotnych związanych z wagą poprawia się lub nawet znika po operacji ominięcia żołądka. Do najczęstszych należą: cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, astma i obturacyjny bezdech senny.
Jednak utrata wagi i jej utrzymanie wymaga trwałych zmian w stylu życia, takich jak spożywanie kilku małych posiłków dziennie i regularne ćwiczenia.
Inne rodzaje operacji odchudzających
Jeśli rozważasz operację odchudzającą, bypass żołądkowy nie jest jedyną opcją. Inne obejmują:
-
Rękawowa resekcja żołądka
(gastric sleeve surgery) jest najczęściej wykonywaną operacją odchudzającą w Stanach Zjednoczonych, stanowiąc prawie 60% procedur odchudzających w 2019 roku. Połowa żołądka jest usuwana, a pozostała część formowana w rękaw, czyli rurkę.?Jest to również strategia restrykcyjna; mniejszy żołądek nie może pomieścić tyle jedzenia.?i nie produkuje może być wykonywany laparoskopowo.
-
Pionowa gastroplastyka opaskowa
łączy zszywanie żołądka z opaską żołądkową. Ze względu na wyższy wskaźnik powikłań i niższy wskaźnik utraty wagi, jest rzadko wykonywana.
-
Przełączenie na drogę żółciowo-trzustkową
jest podobna do ominięcia żołądka Roux-en-Y, z tą różnicą, że chirurg ponownie łączy worek żołądkowy z częścią jelita cienkiego, która znajduje się znacznie dalej (jelito kręte). Ponieważ omijana jest większa część jelita cienkiego, wchłania się jeszcze mniej kalorii. Operacja ta jest trudna do wykonania i często prowadzi do problemów żywieniowych. Procedura ta stanowi ułamek procenta wszystkich operacji odchudzających w USA.
