Rodzaje operacji odchudzających
Istniejące operacje pomagają w utracie wagi na różne sposoby.
Operacje ograniczające
działają poprzez zmniejszenie rozmiaru żołądka i spowolnienie trawienia. Normalny żołądek może pomieścić około 3 litry jedzenia. Po operacji, żołądek może na początku pomieścić zaledwie uncję, choć później może to być nawet 2 lub 3 uncje. Im mniejszy żołądek, tym mniej można jeść. Im mniej jesz, tym więcej tracisz na wadze.
Operacja malabsorpcyjna/ograniczająca
zmieniają sposób przyjmowania pokarmu. Powodują one zmniejszenie żołądka oraz usunięcie lub ominięcie części przewodu pokarmowego, co utrudnia organizmowi przyswajanie kalorii. Lekarze rzadko wykonują operacje czysto malabsorbcyjne, zwane również bypassami jelitowymi, ze względu na efekty uboczne.
Wszczepienie urządzenia elektrycznego
najnowsza z trzech technik, powoduje utratę wagi poprzez przerwanie sygnałów nerwowych pomiędzy żołądkiem a mózgiem.
Regulowana opaska żołądkowa
Co to jest:
Opaska żołądkowa jest rodzajem restrykcyjnej operacji odchudzającej.
Jak to działa:
Chirurg używa nadmuchiwanej opaski do ściśnięcia żołądka na dwie części: mniejszy górny worek i większy dolny. Obie części są nadal połączone bardzo małym kanałem, który spowalnia opróżnianie górnego woreczka. Większość ludzi może zjeść tylko 1/2 do 1 filiżanki jedzenia, zanim poczuje się zbyt pełna lub chora. Pokarm musi być miękki lub dobrze przeżuty.
Zalety:
Operacja ta jest prostsza do wykonania i bezpieczniejsza niż bypass żołądkowy i inne operacje. Blizna jest mniejsza, rekonwalescencja zazwyczaj szybsza, a operacja usunięcia opaski może być wykonana w gabinecie lekarskim. Aby zacieśnić opaskę i jeszcze bardziej ograniczyć rozmiar żołądka, lekarz wstrzykuje do opaski więcej roztworu soli fizjologicznej. Aby ją poluzować, lekarz używa igły, aby usunąć płyn z opaski.
Cons:
Osoby poddane zabiegowi opaski żołądkowej często mają mniej dramatyczną utratę wagi niż osoby poddane innym operacjom. Może być również bardziej prawdopodobne, że po latach odzyskają część wagi.
Ryzyko:?
Jednym z najczęstszych efektów ubocznych opaski żołądkowej są wymioty po zbyt szybkim zjedzeniu zbyt dużej ilości pokarmu. Mogą wystąpić komplikacje z opaską. Może się ona zsunąć z miejsca, stać się zbyt luźna lub przeciekać. Niektórzy ludzie potrzebują więcej operacji. Jak w przypadku każdej operacji, istnieje ryzyko zakażenia. Chociaż jest to mało prawdopodobne, niektóre powikłania mogą zagrażać życiu.
Gastrektomia rękawowa
Co to jest:
Jest to kolejna forma restrykcyjnej operacji odchudzającej. Podczas operacji chirurg usuwa około 75% żołądka. To, co pozostaje z żołądka to wąska rurka lub rękaw, który łączy się z jelitami.
Pros:
Dla osób bardzo otyłych lub chorych inne operacje odchudzające mogą być zbyt ryzykowne. Rękawowa resekcja żołądka jest prostszą operacją, która daje im możliwość utraty wagi przy niższym ryzyku. W razie potrzeby, po utracie wagi i poprawie stanu zdrowia - zwykle po 12-18 miesiącach - można przeprowadzić drugą operację, taką jak ominięcie żołądka.
Ponieważ jelita nie są naruszone, rękawowa resekcja żołądka nie wpływa na sposób wchłaniania pokarmu przez organizm, więc nie ma ryzyka niedoboru składników odżywczych.
Konsekwencje:
W przeciwieństwie do opaski żołądkowej, rękawowa resekcja żołądka jest nieodwracalna.
Ryzyko:
Typowe ryzyko to zakażenie, nieszczelność rękawa i zakrzepy krwi.
Operacja bypassu żołądkowego (Roux-en-Y Gastric Bypass)
Co to jest:
Gastric bypass łączy w sobie podejście restrykcyjne i malabsorbcyjne.
W trakcie operacji chirurg dzieli żołądek na dwie części, odcinając górną część od dolnej. Następnie chirurg łączy górną część żołądka bezpośrednio z dolną częścią jelita cienkiego.
Zasadniczo, chirurg tworzy skrót dla żywności, omijając część żołądka i jelita cienkiego. Pominięcie tych części przewodu pokarmowego oznacza, że organizm wchłania mniej kalorii.
Plusy:
Utrata wagi jest szybka i gwałtowna. Około 50% z nich następuje w ciągu pierwszych 6 miesięcy. Może ona trwać nawet do 2 lat po operacji. Ze względu na szybką utratę wagi, dolegliwości związane z otyłością - takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, zapalenie stawów, bezdech senny i zgaga - często ulegają szybkiej poprawie.
Bypass żołądkowy ma również dobre wyniki długoterminowe. Badania wykazały, że wiele osób utrzymuje większość wagi przez 10 lat lub dłużej.
Cons:
Nie będziesz wchłaniać pokarmu w taki sposób, w jaki robiłeś to wcześniej, co naraża Cię na ryzyko utraty wystarczającej ilości składników odżywczych. Utrata wapnia i żelaza może prowadzić do osteoporozy i anemii. Będziesz musiał bardzo uważać na swoją dietę i przyjmować suplementy do końca życia.
Innym ryzykiem związanym z ominięciem żołądka jest syndrom dumpingu, w którym jedzenie przepływa z żołądka do jelit zbyt szybko, zanim zostało prawidłowo strawione. Około 85% osób, które otrzymują gastric bypass mają niektóre dumpingu. Objawy obejmują nudności, wzdęcia, ból, pocenie się, osłabienie i biegunkę. Objaw ten jest często wywoływany przez spożywanie pokarmów bogatych w cukier lub węglowodany, a dostosowanie diety może często pomóc.
W przeciwieństwie do regulowanej opaski żołądkowej, bypass żołądkowy jest ogólnie uważany za nieodwracalny. W rzadkich przypadkach udawało się go odwrócić.
Ryzyko:
Ponieważ zabieg gastric bypass jest bardziej skomplikowany, jest on bardziej ryzykowny. Infekcje i zakrzepy krwi są ryzykiem, jak w przypadku większości operacji. Bypass żołądkowy zwiększa również prawdopodobieństwo wystąpienia przepuklin, które mogą wymagać dalszej operacji. Ponadto, z powodu szybkiej utraty wagi, mogą pojawić się kamienie żółciowe.
Blokada wagalna lub vBloc
Co to jest:?Wszczepione urządzenie przypominające rozrusznik serca wysyła regularne impulsy elektryczne do nerwu błędnego, który sygnalizuje mózgowi, że żołądek jest pełny. Nerw błędny rozciąga się od mózgu do żołądka. Urządzenie blokujące jest umieszczone pod klatką żebrową i jest obsługiwane przez pilota, który może być?regulowany na zewnątrz ciała.?
Plusy:?Wszczepienie tego urządzenia jest najmniej inwazyjne z operacji odchudzających. Procedura ambulatoryjna może trwać do półtorej godziny, podczas gdy pacjent jest w znieczuleniu ogólnym.
Minusy: Jeśli bateria całkowicie się wyczerpie, lekarz musi ją przeprogramować. Efekty uboczne mogą obejmować nudności, wymioty, zgagę, problemy z przełykaniem, odbijanie, łagodne mdłości i ból w klatce piersiowej.
Ryzyko: Infekcja, ból w miejscu implantacji lub inne komplikacje chirurgiczne. Procedura ma niski wskaźnik poważnych komplikacji.
UWAGA: Procedura ta nie jest zatwierdzona przez Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej (ASMBS). Z tego powodu ośrodki akredytowane przez American College of Surgeons Metabolic and Bariatric Surgery Accreditation and Quality Improvement Program (MBSAQIP) muszą uzyskać zgodę institutional review board (IRB) przed ich wykonaniem.
Dywersja żółciowo-trzustkowa
Co to jest:
Jest to bardziej drastyczna wersja ominięcia żołądka. Chirurg usuwa aż 70% żołądka i omija jeszcze większą część jelita cienkiego.
Nieco mniej ekstremalną wersją jest dwudzielna zamiana trzustki z przełączeniem dwunastnicy, czyli duodenal switch. Jest to nadal bardziej zaangażowany niż gastric bypass, ale ta procedura usuwa mniej z żołądka i pomija mniej z jelita cienkiegoethan biliopancreatic diversion bez przełącznika. Dzięki temu zespół opadania, niedożywienie i wrzody są mniej powszechne niż w przypadku standardowego przekierowania biliopancreatycznego.
Zalety:
Zespolenie biliopankreatyczne może spowodować jeszcze większą i szybszą utratę wagi niż bypass żołądkowy. Chociaż usuwana jest duża część żołądka, to jednak to, co pozostaje, jest większe niż woreczki utworzone podczas zabiegu gastric bypass lub banding. Dlatego też w przypadku tej operacji można jeść większe posiłki niż w przypadku innych.
Cons:
Przekierowanie Biliopancreatic jest mniej powszechne niż gastric bypass. Jednym z powodów jest to, że ryzyko braku wystarczającej ilości składników odżywczych jest znacznie poważniejsze. Stwarza również wiele takich samych zagrożeń jak bypass żołądkowy, w tym zespół dumpingu. Ale przełącznik dwunastnicy może obniżyć niektóre z tych zagrożeń.
Ryzyko:
Jest to jedna z najbardziej skomplikowanych i najbardziej ryzykownych operacji odchudzających. Podobnie jak w przypadku bypassu żołądkowego, operacja ta wiąże się z dość dużym ryzykiem wystąpienia przepuklin, których korekta wymaga przeprowadzenia większej liczby operacji. Ryzyko to jest jednak mniejsze, gdy lekarz stosuje procedury małoinwazyjne (zwane laparoskopią).
Balon żołądkowy/system balonów wewnątrzżołądkowych
Co to jest: Balon wewnątrzżołądkowy to rodzaj restrykcyjnej operacji odchudzającej, w której opróżniony balon umieszcza się w żołądku (przez usta). Po umieszczeniu balonu w żołądku, jest on wypełniony roztworem soli fizjologicznej, który zapewnia poczucie pełności, ograniczając w ten sposób głód. Balon wewnątrzżołądkowy nie jest przeznaczony dla osób, które przeszły operację odchudzającą, cierpiących na choroby jelit lub niewydolność wątroby.
Zalety: Nie ma konieczności przeprowadzania operacji i pobytu w szpitalu. Balon jest tymczasowy, pozostaje na miejscu przez sześć miesięcy. W tym czasie osoba może stracić około 10 procent swojej nadwagi.
Minusy: Możliwy ból brzucha, nudności i wymioty kilka dni po umieszczeniu balonu.
Ryzyko: FDA w 2017 roku zgłosiła pięć zgonów, które mogły być spowodowane przez balony wewnątrzżołądkowe (np. Perforacja żołądka lub przełyku, lub niedrożność jelit).Agencja otrzymała również wiele zgłoszeń o spontanicznym przepełnieniu balonu, albo powietrzem, albo płynem, i ostrym zapaleniu trzustki spowodowanym uciskiem balonu na otaczające organy.??
AspireAssist?
Co to jest: AspireAssist jest urządzeniem, które przyjmuje malabsorbcyjne/restrykcyjne podejście do utraty wagi. Przez nacięcie brzuszne umieszcza się rurkę z portem w kształcie dysku, który znajduje się na zewnątrz, równo z brzuchem. Około 20-30 minut po posiłku, pacjent dołącza rurkę do zewnętrznego urządzenia drenującego, które usuwa materię pokarmową do toalety. Urządzenie, zatwierdzone do utraty wagi w 2016 roku przez FDA, usuwa około 30 procent spożywanych kalorii.
Pros: W badaniu kontrolnym pacjenci wyposażeni w AspireAssist stracili średnio 12 procent całkowitej masy ciała w porównaniu do 3,6 procent u pacjentów, którzy połączyli dietę i ćwiczenia, aby schudnąć. W innym badaniu stwierdzono, że pacjenci stracili połowę nadwagi w ciągu roku od umieszczenia urządzenia. Umieszczenie rurki można wykonać szybko, w lekkim znieczuleniu.
Minusy: W miarę jak pacjenci tracą na wadze, ich rurka i dysk zapewniający dostęp do portu muszą być regulowane, tak aby dysk pozostawał w jednej płaszczyźnie ze skórą. Konieczne są również częste wizyty u lekarza w celu monitorowania urządzenia i udzielania porad. Pacjenci muszą zaopatrzyć się w wymienny przewód odprowadzający po określonej liczbie użyć. Efekty uboczne obejmują niestrawność, nudności, wymioty, zaparcia i biegunkę, zgodnie z FDA.
Ryzyko: Chirurgiczne umieszczenie rury może powodować ból gardła, wzdęcia, krwawienie, infekcje, nudności, zapalenie płuc, i może przebić żołądek lub jelita. Pacjenci mogą odczuwać dyskomfort, ból, podrażnienie, stwardnienie lub zapalenie skóry wokół miejsca, w którym umieszczono rurkę. Jeśli rurka zostanie usunięta, może pozostawić przetokę, nieprawidłowe przejście między żołądkiem a ścianą brzucha.
UWAGA: Jest to uważane za procedurę badawczą, która nie jest zatwierdzona przez American Society of Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS). Z tego powodu ośrodki akredytowane przez American College of Surgeons Metabolic and Bariatric Surgery Accreditation and Quality Improvement Program (MBSAQIP) muszą przed ich wykonaniem uzyskać zgodę institutional review board (IRB).
Która operacja odchudzająca jest najlepsza?
Idealna operacja odchudzająca zależy od stanu zdrowia i typu ciała.
Na przykład, jeśli jesteś bardzo otyły lub miałeś wcześniej operację brzucha, prostsze operacje mogą nie być możliwe. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o zaletach i wadach każdej procedury.
Jeśli to możliwe, udaj się do centrum medycznego, które specjalizuje się w chirurgii utraty wagi. Badania pokazują, że powikłania są mniej prawdopodobne, gdy operacja odchudzania jest wykonywana przez ekspertów.
Bez względu na to, gdzie jesteś, zawsze upewnij się, że twój chirurg miał dużo doświadczenia robi procedurę trzeba.
