Czym są włókniaki macicy?
1/19
Włókniaki macicy są nienowotworowymi rozrostami tkanki mięśniowej macicy. Włókniaki mogą mieć różną liczbę i wielkość, od pojedynczego wzrostu do wielu, od bardzo małych do dużych. Aż 70% do 80% wszystkich kobiet będzie miało włókniaki do 50 roku życia. Termin medyczny określający włókniaki to leiomyoma lub myoma.
Objawy włókniaków: Ucisk
2/19
Włókniaki mogą powodować bardzo łagodne objawy, nie powodować ich wcale lub objawy mogą być poważne. U kobiet, które odczuwają objawy, te rozrosty macicy mogą powodować:
-
Ucisk na pęcherz moczowy lub odbytnicę
-
Częste oddawanie moczu
-
Zaparcia i/lub ból w odbycie
-
Ból dolnej części pleców i/lub brzucha
Jeśli włókniaki staną się bardzo duże, mogą powiększyć brzuch, sprawiając, że kobieta wygląda jak ciężarna.
Objawy włókniaków: Zmiany w czasie miesiączki
3/19
Włókniaki mogą również powodować zmiany w przebiegu miesiączki, w tym:
-
Łagodne do silnych skurcze i ból
-
Silniejsze krwawienie, czasami z zakrzepami krwi
-
Dłuższe lub częstsze miesiączki
-
Plamienie lub krwawienie pomiędzy miesiączkami
Włókniaki czy endometrioza?
4/19
Włókniaki są jedną z przyczyn silnych bólów menstruacyjnych, ale ból może być również spowodowany przez endometriozę. Endometrioza występuje, gdy tkanka z wewnętrznej wyściółki macicy rozrasta się w innych częściach ciała -- tutaj zilustrowano to naroślami na zewnątrz macicy i pęcherza moczowego. Tkanka ta rozpada się i krwawi podczas miesiączki, powodując ból podczas cyklu i bolesną tkankę bliznowatą. Ból związany z włókniakami lub endometriozą może występować również pomiędzy miesiączkami.
Co powoduje powstawanie włókniaków?
5/19
Dokładna przyczyna powstawania włókniaków nie jest znana. Ich wzrost został powiązany z żeńskimi hormonami estrogenem i progesteronem. Badania wykazały, że kobiety, które zaczynają miesiączkować w młodszym wieku, są bardziej narażone na rozwój włókniaków. Chociaż przyjmowanie żeńskich hormonów jest związane z włókniakami, stosowanie tabletek antykoncepcyjnych nie jest.
Rodzaje włókniaków
6/19
-
Intramural
Włókniaki, najczęściej spotykane, rosną w ścianie macicy.
-
Subserosal
Włókniaki rosną na zewnątrz macicy. W miarę powiększania się mogą powodować ból ze względu na swój rozmiar lub ucisk na pobliskie narządy.
-
Submucosal
Włókniaki rosną tuż pod wyściółką macicy i mogą wtłoczyć się do jamy macicy, prowadząc do obfitych krwawień i innych poważniejszych powikłań.
-
Włókniaki szypułkowe
rosną na małych szypułkach wewnątrz lub na zewnątrz macicy?
Możliwe jest posiadanie więcej niż jednego rodzaju włókniaka.
U kogo występują włókniaki?
7/19
Nie wiadomo, dlaczego u kobiet powstają włókniaki, ale zaobserwowano pewne prawidłowości.
-
Najczęściej pojawiają się między 30 a 40 rokiem życia.
-
Częściej występują u kobiet rasy czarnej.
-
Rosną szybciej i pojawiają się w młodszym wieku u czarnych kobiet.
-
Posiadanie w rodzinie osoby chorej na włókniaki zwiększa ryzyko ich wystąpienia.
-
Nadwaga lub otyłość oraz wysokie ciśnienie krwi również mogą zwiększyć ryzyko.
Powikłania: Włókniaki i anemia
8/19
Niektóre kobiety z włókniakami, które doświadczają niezwykle obfitych krwawień podczas miesiączki, mogą stać się anemiczkami. Wiele przypadków anemii spowodowanej niedoborem żelaza z okresu jest łagodna i może być leczona zmianą diety i tabletkami uzupełniającymi żelazo. Nieleczona anemia może prowadzić do zmęczenia i senności -- a w ciężkich przypadkach do problemów z sercem.
Komplikacje: Zajście w ciążę
9/19
Włókniaki zazwyczaj nie mają wpływu na płodność i ciążę. Jednak niektóre kobiety z włókniakami doświadczają więcej komplikacji ciążowych i ryzyka porodu. Włókniaki mogą? powodować, że dziecko znajduje się w nieprawidłowej pozycji i mogą być przyczyną przedwczesnego porodu. Mogą również powodować ból w miednicy i obfite krwawienie po porodzie, co może wymagać operacji. W niektórych przypadkach włókniaki mogą zablokować jajowody. Włókniaki rosnące wzdłuż wewnętrznej ściany macicy mogą utrudniać zagnieżdżenie się zapłodnionego jaja.?
Kiedy należy udać się do lekarza
10/19
Należy zgłosić się do lekarza, jeśli występują następujące objawy włókniaka:
-
Silne krwawienie miesiączkowe
-
Miesiączki, które stały się bardziej bolesne
-
Częste oddawanie moczu lub niemożność kontrolowania jego przepływu
-
Zmiana długości miesiączki w ciągu trzech do sześciu cykli
-
Nowy, uporczywy ból lub uczucie ciężkości w podbrzuszu lub w miednicy
Diagnoza: Badanie i obrazowanie
11/19
Lekarz może wyczuć umiarkowane i duże włókniaki macicy podczas rutynowego badania miednicy. Badania, takie jak USG, mogą wykazać informacje o wielkości i lokalizacji innych włókniaków. Dla kobiet z włókniakami, które próbują zajść w ciążę, test zwany histerosalpingogram pokaże zarys macicy i jajowodów i może wykryć nieprawidłowości. Mogą być również potrzebne inne procedury wizualizacji wnętrza macicy lub jamy brzusznej.
Leczenie: Leki przeciwbólowe.
12/19
Leki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs), takie jak ibuprofen lub naproksen, mogą pomóc w złagodzeniu skurczów menstruacyjnych.
Leczenie: Kontrola urodzeń
13/19
Doustne środki antykoncepcyjne regulują poziom estrogenu i progestyny. Prowadzi to zazwyczaj do lżejszych miesiączek i może złagodzić niektóre dolegliwości związane z włókniakami, takie jak obfite krwawienie i skurcze. Inne hormonalne metody kontroli urodzeń, które mogą złagodzić objawy włókniaków, to zastrzyki z progestyny lub wkładki uwalniające progestyny.
Inne terapie hormonalne
14/19
Leki zwane agonistami hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH) mogą przynieść tymczasowe złagodzenie objawów włókniaków poprzez zatrzymanie miesiączki i obkurczenie włókniaków. Agoniści GnRH blokują produkcję estrogenów, więc mogą również powodować utratę kości, uderzenia gorąca i suchość pochwy. Włókniaki powrócą do poprzedniego rozmiaru po zakończeniu leczenia. Mogą one być stosowane w celu obkurczenia włókniaków przed operacją usunięcia włókniaków.
Leczenie: Embolizacja
15/19
W przypadku łagodnych lub umiarkowanych objawów, embolizacja włókniaków macicy może być dobrym rozwiązaniem. Cewnik jest prowadzony do tętnicy macicznej. Drobne cząstki plastiku lub żelatyny są następnie uwalniane do naczyń krwionośnych, które zasilają włókniaka, powodując jego kurczenie się w czasie. Embolizacja nie powinna być opcją dla kobiet chcących zajść w ciążę w pewnym momencie po leczeniu.
Leczenie: Chirurgia
16/19
Zabieg myomektomii zwykle usuwa największe włókniaki. Jest to opcja dla kobiet, które chcą nadal mieć dzieci. Histerektomia to zabieg polegający na usunięciu macicy. Istnieje niewielka szansa, że to, co było uważane za włókniaka, może być rakiem zwanym mięsakiem macicy. Z tego powodu FDA zaleca, aby nie ciąć włókniaka na małe części przed jego usunięciem, co jest procesem zwanym laparoskopową morcelacją. Ablacja endometrialna, która jest dobra w leczeniu mniejszych włókniaków, niszczy wyściółkę macicy, więc ciąża nie jest możliwa.
Leczenie: Ultrasound
17/19
Ultradźwięki to jeden ze sposobów niszczenia włókniaków bez ryzyka uszkodzenia macicy. Zabieg wykorzystuje fale ultradźwiękowe o wysokiej intensywności, które zabijają tkankę włókniaka. Większość kobiet szybko wraca do zdrowia po tym zabiegu i może powrócić do regularnej aktywności w ciągu 24 godzin. Długoterminowe efekty są nadal badane i nie jest to zalecane dla kobiet, które chcą zajść w ciążę.
Środek zaradczy na włókniaki: Ćwiczenia
18/19
Regularne ćwiczenia mogą zapobiegać powstawaniu włókniaków. W jednym z badań kobiety, które ćwiczyły siedem lub więcej godzin tygodniowo, miały znacznie mniej włókniaków niż kobiety, które ćwiczyły mniej niż dwie godziny tygodniowo. Otyłość jest również czynnikiem ryzyka wystąpienia włókniaków. Regularne ćwiczenia mogą więc pomóc w utrzymaniu zdrowej wagi i zmniejszyć ryzyko wystąpienia włókniaków.
Dbaj o anemię
19/19
U kobiet z włókniakami, które nie otrzymują wystarczającej ilości żelaza poprzez samą dietę, może rozwinąć się anemia, w której organizm ma mniej czerwonych krwinek niż normalnie. Objawy obejmują zmęczenie, ból w klatce piersiowej i duszności. Leczenie może obejmować spożywanie większej ilości pokarmów bogatych w żelazo, takich jak mięso, drób, ryby, zielenina, rośliny strączkowe oraz wzbogacone żelazem pieczywo i płatki śniadaniowe. Lekarz może również zasugerować przyjmowanie suplementów żelaza.
