Włókniaki macicy: Przyczyny, leczenie i zapobieganie

Czym są włókniaki macicy?

Włókniaki macicy, które lekarz może nazwać leiomyoma lub myoma, to guzy mięśniowe, które mogą rosnąć na macicy. Rzadko przekształcają się w raka, a jeśli je masz, nie oznacza to, że istnieje większe prawdopodobieństwo zachorowania na raka macicy.

Włókniaki mogą się bardzo różnić pod względem wielkości, kształtu i lokalizacji. Mogą pojawić się w macicy, na ścianie macicy lub na jej powierzchni. Mogą również przyczepiać się do macicy za pomocą łodygi lub struktury przypominającej łodygę.

Niektóre z nich są tak małe, że lekarz nie może ich dostrzec gołym okiem. Inne rosną w dużych masach, które mogą wpływać na wielkość i kształt macicy.

Włókniaki macicy pojawiają się zwykle u kobiet w wieku rozrodczym - zazwyczaj między 30 a 40 rokiem życia, ale mogą pojawić się w każdym wieku. Częściej występują u Afroamerykanek niż u białych kobiet, a także mają tendencję do wcześniejszego ujawniania się i szybszego wzrostu u Afroamerykanek. Lekarze nie wiedzą dlaczego tak się dzieje.

Objawy włókniaków macicy

Włókniaki macicy, które lekarz może nazwać leiomyoma lub myoma, to guzy mięśniowe, które mogą rosnąć na macicy. Rzadko przekształcają się w raka, a jeśli je masz, nie oznacza to, że istnieje większe prawdopodobieństwo zachorowania na raka macicy.

Włókniaki mogą się bardzo różnić pod względem wielkości, kształtu i lokalizacji. Mogą pojawić się w macicy, na ścianie macicy lub na jej powierzchni. Mogą również przyczepiać się do macicy za pomocą łodygi lub struktury przypominającej łodygę.

Niektóre z nich są tak małe, że lekarz nie może ich dostrzec gołym okiem. Inne rosną w dużych masach, które mogą wpływać na wielkość i kształt macicy.

Włókniaki macicy pojawiają się zazwyczaj u kobiet w wieku rozrodczym - zazwyczaj między 30 a 40 rokiem życia, ale mogą pojawić się w każdym wieku. Są one również bardziej powszechne u kobiet afroamerykańskich niż u białych kobiet, a także mają tendencję do pojawiania się wcześniej i szybszego wzrostu u Afroamerykanów. Lekarze nie wiedzą, dlaczego tak się dzieje.

Przyczyny powstawania włókniaków macicy

Eksperci nie wiedzą dokładnie, dlaczego pojawiają się włókniaki. Hormony i genetyka mogą zwiększyć prawdopodobieństwo ich wystąpienia.

Hormony. Estrogen i progesteron to hormony, które sprawiają, że wyściółka macicy zagęszcza się co miesiąc podczas miesiączki. Wydają się one również wpływać na wzrost włókniaków. Kiedy produkcja hormonów zwalnia w okresie menopauzy, włókniaki zwykle się kurczą.

Genetyka. Naukowcy znaleźli różnice genetyczne pomiędzy włókniakami a normalnymi komórkami macicy.

Inne czynniki wzrostu. Substancje w Twoim organizmie, które pomagają w utrzymaniu tkanek, takie jak insulinopodobny czynnik wzrostu, mogą odgrywać rolę w rozwoju włókniaków.

Macierz zewnątrzkomórkowa (ECM). ECM sprawia, że komórki trzymają się razem. Włókniaki mają więcej ECM niż normalne komórki, co czyni je włóknistymi. ECM zatrzymuje również czynniki wzrostu i powoduje zmiany w komórkach.

Czynniki ryzyka wystąpienia włókniaków macicy

Kilka rzeczy może zwiększyć Twoje szanse na rozwój włókniaków macicy, takich jak:

• Wiek

• Rasa

• Wystąpienie miesiączki w młodym wieku

• Stosowanie środków antykoncepcyjnych

• Niedobór witaminy D

• Spożywanie zbyt dużej ilości czerwonego mięsa, a za mało zielonych warzyw, owoców i nabiału

• Alkohol

• Historia rodziny

Prawdopodobieństwo zachorowania na włókniaki jest większe, jeśli miała je Twoja mama lub siostra.

Diagnostyka włókniaków macicy

Lekarz może podejrzewać, że masz włókniaki macicy tylko na podstawie wyczucia macicy podczas rutynowego badania miednicy. Jeśli kształt Twojej macicy wydaje się nieregularny lub niezwykle duży, może zlecić dalsze badania, takie jak:

• USG. Badanie ultrasonograficzne wykorzystuje fale dźwiękowe do uzyskania obrazu macicy. Technik umieszcza urządzenie w pochwie lub na brzuchu, aby uzyskać obraz. W ten sposób lekarz może stwierdzić, czy masz włókniaki oraz gdzie i jak są duże.

• Badania laboratoryjne. Lekarz może zlecić wykonanie badań krwi, aby pomóc w ustaleniu przyczyny występowania włókniaków. Pełna morfologia krwi (CBC) może pomóc w ustaleniu, czy masz anemię (niski poziom czerwonych krwinek) lub inne zaburzenia krwawienia.

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Jeśli lekarz potrzebuje więcej informacji po wykonaniu badania ultrasonograficznego, może być wykonane również badanie MRI. Rezonans magnetyczny pokazuje bardziej szczegółowe obrazy włókniaków i może pomóc lekarzom w podjęciu decyzji o najlepszym leczeniu. Lekarz może również zasugerować wykonanie MRI, jeśli masz dużą macicę lub jesteś bliska menopauzy.?

• Histerosonografia. Podczas tego badania technik wpycha sól fizjologiczną do jamy macicy, aby ją powiększyć. Dzięki temu można zobaczyć włókniaki, które wrastają w macicę (włókniaki podśluzówkowe) oraz wyściółkę macicy. Jest to przydatne, jeśli starasz się zajść w ciążę lub masz obfite miesiączki.

• Histerosalpingografia. Jeśli lekarz musi sprawdzić, czy jajowody są zablokowane, może zostać wykonana histerosalpingografia. Lekarz używa barwnika do uwidocznienia macicy i jajowodów na zdjęciu rentgenowskim, aby lepiej zobaczyć te obszary.

• Histeroskopia. Lekarz wprowadza do szyjki macicy mały teleskop z dołączonym światłem. Następnie po wstrzyknięciu soli fizjologicznej i rozszerzeniu jamy macicy, może obejrzeć ściany macicy i otwór jajowodu.?

Leczenie włókniaków macicy

Istnieje wiele sposobów leczenia włókniaków. Sposób postępowania zależy od tego, czy występują u Ciebie objawy, czy chcesz zajść w ciążę, w jakim jesteś wieku i gdzie znajdują się włókniaki.

Uważne czekanie. Jeśli masz tylko łagodne objawy -- lub nie masz żadnych objawów -- lekarz może zasugerować, abyś po prostu poczekała i zobaczyła. Włókniaki nie są nowotworowe i rosną powoli lub wcale. Mogą też zmniejszać się lub zniknąć po menopauzie.

Leki. Leki na włókniaki leczą objawy. Włókniaki nie znikną, ale mogą się zmniejszyć pod wpływem niektórych leków. Mogą one również pomóc w łagodzeniu objawów, takich jak ból i krwawienie.

Doustna kontrola urodzeń może zmniejszyć krwawienie. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen lub acetaminofen mogą pomóc złagodzić ból. Witaminy i suplementy żelaza mogą pomóc w dostarczaniu energii, jeśli silnie krwawisz i masz w związku z tym anemię.

Inne leki obejmują:

• Oriahnn, połączenie elagolixu (antagonisty GnRH), estrogenu i progestyny, jest to pierwsza zatwierdzona przez FDA opcja niechirurgicznego, doustnego leku do leczenia obfitych krwawień miesiączkowych. Przyjmowanie leku może zmniejszyć krwawienie średnio o 50 procent...

• Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH), którzy wprowadzają Cię w stan tymczasowej menopauzy poprzez blokowanie estrogenu i progesteronu. Może to spowodować obkurczenie włókniaków. Lekarz może wybrać tę opcję przed operacją.

• Wkładka wewnątrzmaciczna uwalniająca progestyny (IUD) umieszczona w macicy może pomóc w kontrolowaniu obfitych krwawień. Zapobiega ona również ciąży.

• Kwas traneksamowy (Cyklokapron, Lysteda) jest lekiem, który nie zawiera hormonów. Przyjmuje się go w dni, w których występuje silne krwawienie, aby spowolnić przepływ krwi.

Operacja. Jeśli masz umiarkowane lub ciężkie objawy, może być konieczna operacja chirurgiczna. Opcje obejmują:

• Myomektomia. Operacja ta polega na usunięciu włókniaków przy jednoczesnej próbie pozostawienia zdrowej tkanki. Może to być najlepsza opcja, jeśli masz nadzieję zajść w ciążę w przyszłości. Istnieje wiele sposobów przeprowadzenia miomektomii, od dużej operacji brzusznej po laparoskopię.

• Ablacja endometrium. Chirurg wykorzystuje laser, pętle druciane, wrzącą wodę, prąd elektryczny, mikrofale lub zamrażanie, aby usunąć lub zniszczyć wyściółkę macicy. Ten niewielki zabieg może być przeprowadzony w warunkach ambulatoryjnych. Zazwyczaj po zabiegu przestaniesz mieć miesiączkę i nie będziesz mogła zajść w ciążę.

• Embolizacja włóknika macicy (UFE) lub embolizacja tętnicy macicznej (UAE). Podczas tego zabiegu lekarz blokuje przepływ krwi do włókniaków poprzez wprowadzenie żelu lub plastikowych cząstek do pobliskich naczyń krwionośnych. To sprawia, że włókniaki się kurczą.

• Histerektomia. Operacja ta polega na całkowitym usunięciu macicy. Jest to jedyny sposób na całkowite wyleczenie włókniaków. Jest to poważna operacja, ale lekarz ma różne możliwości jej przeprowadzenia, w tym cięcie przez brzuch lub nawet laparoskopię.

Zapobieganie powstawaniu włókniaków macicy

Włókniakom nie można zapobiec, ale istnieją badania, które sugerują, że pewne nawyki związane ze stylem życia mogą zmniejszyć ryzyko ich wystąpienia.

Jedno z badań wykazało, że dieta o wysokiej zawartości cukru może być związana z wyższym ryzykiem u niektórych kobiet. Inne badanie wykazało, że spożywanie świeżych owoców i warzyw krzyżowych, takich jak rukola, brokuły, kapusta, kalafior, brukselka i rzepa, może obniżyć ryzyko. Warzywa krzyżowe są bogate w beta-karoten, folian, witaminy C, E i K oraz inne minerały. Są również pełne błonnika.

Regularne ćwiczenia również mogą obniżyć ryzyko wystąpienia włókniaków macicy.