Pęcherz nadreaktywny może mieć duży wpływ na prawie każdy aspekt twojego życia. Może zmusić cię do unikania wakacji, kolacji i innych sytuacji społecznych. Możesz nawet stracić cenny czas z rodziną i przyjaciółmi, ponieważ obawiasz się, że twój nadaktywny pęcherz - zwany również OAB - wyzwoli się w nieodpowiednim momencie i wprawi cię w zakłopotanie.
Na szczęście istnieją sposoby zwalczania tego problemu. Leczenie pęcherza nadreaktywnego ma wiele podejść, od leków, przez zmiany behawioralne, po kombinację obu. Wizyta u lekarza w celu dokładnej oceny i dokładne przestrzeganie jego zaleceń może pomóc ci uzyskać leczenie OAB, którego potrzebujesz, aby wrócić do dawnej rutyny.
Naturalne leczenie pęcherza nadreaktywnego
Ćwiczenie pęcherza i ćwiczenia dna miednicy to tylko dwa naturalne sposoby leczenia pęcherza nadreaktywnego. Badania sugerują, że te niefarmakologiczne środki mogą być bardzo skuteczne dla wielu kobiet i nie mają prawie żadnych skutków ubocznych.
Ale przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia OAB, ważne jest zrozumienie funkcji pęcherza i tego, co może powodować pęcherz nadreaktywny.
-
Trening pęcherza. Jest to najczęstsze leczenie OAB, które nie obejmuje leków. Trening pęcherza pomaga zmienić sposób, w jaki korzystasz z łazienki. Zamiast chodzić za każdym razem, kiedy czujesz potrzebę, oddajesz mocz o ustalonych porach dnia, zwanych planowanym opróżnianiem. Uczysz się kontrolować potrzebę oddania moczu poprzez czekanie - na początku przez kilka minut, potem stopniowo zwiększając do godziny lub więcej pomiędzy wizytami w łazience. Jest to łatwiejsze, jeśli robisz to siedząc. Usiądź spokojnie i ściśnij mięśnie dna miednicy kilka razy z rzędu. Kiedy ochota na siusianie minie, przejdź powoli do łazienki. Bądź cierpliwy. Zobaczenie rezultatów może potrwać do 8 tygodni.
-
Ćwiczenia dna miednicy. Tak jak ćwiczysz, aby wzmocnić swoje ramiona, mięśnie brzucha i inne części ciała, możesz ćwiczyć, aby wzmocnić mięśnie, które kontrolują oddawanie moczu. Podczas tych ćwiczeń dna miednicy, zwanych Kegels, napinasz, przytrzymujesz, a następnie rozluźniasz mięśnie, których używasz do rozpoczęcia i zatrzymania oddawania moczu. Korzystanie ze specjalnej formy treningu zwanej biofeedback może pomóc ci znaleźć odpowiednie mięśnie do ściśnięcia. Zacznij od kilku ćwiczeń Kegla na raz, i stopniowo pracuj nad drogą do trzech zestawów po 10. Będziesz musiała wykonywać je kilka razy dziennie przez 6 do 8 tygodni, zanim zauważysz zmianę w objawach OAB.
Innym sposobem na wzmocnienie mięśni dna miednicy jest stymulacja elektryczna, która wysyła mały impuls elektryczny do tego obszaru poprzez elektrody umieszczone w pochwie lub odbycie.
Dopóki nie opanujesz swojego nadaktywnego pęcherza, noszenie chłonnych wkładek może pomóc ukryć wszelkie wycieki.
Inne wskazówki dotyczące stylu życia w zakresie zapobiegania nietrzymaniu moczu obejmują:
-
Unikaj picia kofeiny, herbaty, napojów gazowanych, alkoholu, soków lub dużej ilości płynów przed zajęciami. Dotyczy to również owoców takich jak pomarańcze i grejpfruty oraz ostrych potraw.
-
Nie należy pić płynów tuż przed pójściem spać. Zapytaj lekarza, czy powinieneś ograniczyć ilość płynów wypijanych w innych porach dnia.
-
Utrzymuj niską wagę. Ćwiczenia i utrata wagi mogą poprawić objawy nietrzymania moczu i OAB. Mogą one zmniejszyć nacisk na twój pęcherz i doprowadzić do mniejszej liczby wypadków.
-
Podwójna próżnia. Oznacza to, że sikasz, czekasz kilka minut, a potem idziesz ponownie. Pomoże to upewnić się, że twój pęcherz jest pusty. W ten sposób unikniesz szybkiej podróży do łazienki.
-
Ustal harmonogram. Jeśli możesz, staraj się rozłożyć wizyty w łazience w czasie. Staraj się to robić co 2 do 4 godzin. W ten sposób nauczysz się sikać o tych samych porach każdego dnia.
-
Przestań palić. Dym papierosowy podrażnia twój pęcherz. Może również powodować świszczący kaszel, który może wywołać wycieki.
Leki na pęcherz nadreaktywny
U osób z pęcherzem nadreaktywnym mięśnie w ścianie pęcherza kurczą się w niewłaściwym czasie. Grupa leków zwanych antycholinergikami zwalcza ten problem poprzez blokowanie sygnałów nerwowych związanych ze skurczami mięśni pęcherza. Badania sugerują, że leki te mogą również zwiększyć pojemność pęcherza i zmniejszyć potrzebę oddawania moczu.
Leki antycholinergiczne obejmują:
-
Darifenacyna (Enablex)
-
Fezoterodyna (Toviaz)
-
Oxybutynina (Ditropan, Ditropan XL, Gelnique,?Oxytrol)
-
Solifenacyna (Vesicare)
-
Tolterodyna (Detrol, Detrol LA)
-
Trospium (Sanctura)
Oxytrol dla kobiet jest jedynym lekiem dostępnym bez recepty. Ogólnie rzecz biorąc, leki te działają mniej więcej tak samo w leczeniu pęcherza nadreaktywnego i generalnie ludzie dobrze je wszystkie tolerują. Głównym efektem ubocznym jest suchość w ustach, ale leki antycholinergiczne mogą również powodować zaparcia, niewyraźne widzenie i zwiększone bicie serca.
Leki antycholinergiczne nie są odpowiednie dla każdego. Niektóre osoby z jaskrą, zatrzymaniem moczu lub chorobami przewodu pokarmowego powinny unikać stosowania leków antycholinergicznych.
Leki?mirabegron (Myrbetriq) i vibegron (Gemtesa) zwane agonistami beta-3 adrenergicznymi. Leki te działają poprzez aktywację receptora białka w mięśniach pęcherza, który je rozluźnia i pomaga pęcherzowi wypełnić i przechowywać mocz.
Innym rodzajem leku na pęcherz nadreaktywny jest trójcykliczny lek przeciwdepresyjny chlorowodorek imipraminy (Tofranil), który również rozluźnia mięśnie pęcherza.
Botox (Onabotulinumtoxin A), bardziej znany z usuwania zmarszczek, może być wstrzykiwany do mięśnia pęcherza, powodując jego rozluźnienie. Może to zwiększyć pojemność pęcherza i zmniejszyć skurcze. Zastrzyki otrzymasz w swoim gabinecie lekarskim. Około 6% osób, które otrzymają Botox, może tymczasowo nie być w stanie sikać. Musisz być w stanie i chcesz mieć założony cewnik, jeśli tak się stanie. Botox jest zalecany tylko dla osób, które nie mogą kontrolować objawów za pomocą terapii behawioralnej lub leków doustnych.
Badania wykazały, że brak estrogenów, który występuje po menopauzie może wpływać na oddawanie moczu, a niektóre kobiety są leczone na OAB za pomocą estrogenów. Jednakże, nie ma silnych dowodów na to, że estrogen jest skutecznym lekiem na OAB. Czasami leczenie pęcherza nadreaktywnego u mężczyzn obejmuje rodzaj leków na ciśnienie krwi, zwanych alfa-blokerami, ale znowu, badania nad tymi lekami nie są rozstrzygające.
Lekarze leczą również mężczyzn lekami, które rozluźniają mięsień przy szyi pęcherza i prostacie, aby pomóc w opróżnianiu. Obejmują one:
-
Alfuzosyna (Uroxatral)
-
Doksazosyna (Cardura, Cardura XL)
-
Silodozyna (Rapaflo)
-
Tamsulozyna (Flomax)
-
Terazozyna (Hytrin)
Kapsaicyna, która jest aktywnym składnikiem papryczek chili, może być skierowana na nerwy pęcherza. Pokrewna substancja, żywokost, ma również korzystne wyniki we wstępnych badaniach pacjentów z uszkodzeniem rdzenia kręgowego.
Inne metody leczenia, które warto wypróbować
W rzadkich przypadkach, kiedy wszystkie metody leczenia OAB zawodzą, a pęcherz nadreaktywny jest ciężki, lekarze mogą zalecić jeden z kilku rodzajów operacji.
Cystoplastyka powiększająca. Procedura zwana powiększeniem pęcherza wykorzystuje część jelita w celu zwiększenia pojemności pęcherza. Lub, dywersję moczu, alternatywną drogę drenażu pęcherza dla ciężkich, skomplikowanych pacjentów z OAB.
Stymulacja nerwu krzyżowego. Inna procedura wszczepia pod skórę małe urządzenie, podobne do rozrusznika serca. Urządzenie jest połączone z przewodem, który wysyła małe impulsy elektryczne do nerwów wokół dna miednicy, które kontrolują pęcherz i mięśnie wokół niego. Pomaga to budować kontrolę nad pęcherzem. Często nazywa się to stymulatorem pęcherza. Głównym ograniczeniem tego leczenia jest to, że powstrzymuje cię ono przed wykonaniem MRI kręgosłupa.
Przezskórna stymulacja nerwu piszczelowego. Lekarz umieszcza igłę na nerwach w pobliżu twojej kostki, które wpływają na kontrolę pęcherza. Będziesz miał jedną sesję tygodniowo przez 12 tygodni, a następnie zabiegi podtrzymujące w razie potrzeby. Procedura ta jest wykonywana w biurze.
Pęcherz nadreaktywny nie musi przeszkadzać w twoim codziennym życiu. Przy odrobinie czasu, cierpliwości i odpowiednim leczeniu, możesz odzyskać kontrolę - i spokój ducha. Niezależnie od tego, na jakie leczenie pęcherza nadreaktywnego zdecydujesz się wraz ze swoim lekarzem, ważne jest, byś się go trzymał. Jeśli to zrobisz, są szanse, że twój stan z czasem się poprawi.
