Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (IC), często nazywane zespołem bolesnego pęcherza, to podstępny stan. Trudno go zdiagnozować i chociaż leczenie może poprawić życie z nim, theres nie ma lekarstwa.
Ponieważ IC ma tak szeroki zakres objawów i nasilenia, większość ekspertów uważa, że może to być kilka chorób. Jeśli masz ból przy oddawaniu moczu, który trwa dłużej niż 6 tygodni i nie jest spowodowany innymi warunkami, takimi jak infekcja lub kamienie nerkowe, możesz mieć IC.
Bez względu na to, co nazywa, objawy śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego przynoszą wiele wyzwań. Choroba może wpływać na życie społeczne, ćwiczenia, sen, a nawet zdolność do pracy.
Pomimo tego, nadal można uzbroić się w fakty i zabiegi, aby utrzymać objawy w ryzach.
Co to jest?
IC to przewlekły problem z pęcherzem. Twój pęcherz zatrzymuje mocz po przefiltrowaniu go przez nerki, ale przed wydaleniem go przez ciebie. Stan ten powoduje ból i ucisk poniżej pępka. Symptomy mogą pojawiać się i znikać. Mogą też być stałe.
Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego powoduje nagłe, często bolesne wizyty w łazience. W ciężkich przypadkach możesz musieć sikać nawet 40-60 razy dziennie. Może to nawet powodować, że nie możesz spać w nocy.
Jakie są objawy?
Objawy różnią się u poszczególnych osób z IC. Mogą się zmieniać każdego dnia lub tygodnia albo utrzymywać się przez miesiące lub lata. Mogą nawet ustąpić bez żadnego leczenia.
Częste objawy:
-
Ucisk i ból pęcherza, który nasila się w miarę wypełniania się pęcherza.
-
Ból w dolnej części brzucha, dolnej części pleców, miednicy lub cewki moczowej (rurki, która wyprowadza siusiu z twojego pęcherza na zewnątrz ciała)
-
W przypadku kobiet, ból sromu, pochwy lub obszaru za pochwą
-
W przypadku mężczyzn, ból w obrębie moszny, jąder, penisa lub obszaru za moszną
-
Potrzeba częstego siusiania (więcej niż normalnie 7-8 razy dziennie)
-
Uczucie, że trzeba się wysikać w tej chwili, nawet zaraz po wyjściu z toalety
-
Dla kobiet, ból podczas seksu
-
W przypadku mężczyzn, ból podczas orgazmu lub po stosunku
Ból pęcherza, który odczuwają ludzie z IC może wahać się od tępego bólu do przeszywającego bólu. Sikanie może być odczuwane jako lekkie ukłucie lub jako poważne pieczenie.
Około 5% do 10% ludzi z tym schorzeniem dostaje wrzodów w pęcherzu.
Rzeczy, które mogą pogorszyć objawy:
-
Niektóre rodzaje żywności lub napojów
-
Stres psychiczny lub fizyczny
-
Twoja miesiączka
Kto choruje na śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego?
Aż 90% osób z IC to kobiety. Około 3% do 6% dorosłych kobiet ma jakąś formę IC. To około 3 mln do 8 mln amerykańskich kobiet. Około 1,3% amerykańskich mężczyzn również ma tę chorobę.
Przeciętnie ludzie po raz pierwszy zaczynają mieć problemy w wieku 40 lat. Ryzyko zachorowania wzrasta wraz z wiekiem.
Co powoduje IC?
Nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje, ale jest kilka pomysłów:
-
Problem z tkanką pęcherza pozwala, aby rzeczy zawarte w twoim siku podrażniały twój pęcherz.
-
Zapalenie powoduje, że twoje ciało uwalnia substancje chemiczne, które powodują objawy.
-
Coś w twoim moczu uszkadza twój pęcherz.
-
Problem z nerwami sprawia, że twój pęcherz odczuwa ból z powodu rzeczy, które zazwyczaj nie bolą.
-
Twój system odpornościowy atakuje pęcherz.
-
Inny stan, który powoduje stan zapalny, jest również skierowany na pęcherz.
Jak się ją diagnozuje?
Nie ma testu na śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego. Jeśli pójdziesz do swojego lekarza skarżąc się na ból pęcherza wraz z częstotliwością i pilnością siusiania, następnym krokiem jest wykluczenie, co jeszcze może to być.
Zarówno mężczyźni, jak i kobiety musieliby najpierw wykluczyć infekcje dróg moczowych, raka pęcherza, choroby przenoszone drogą płciową i kamienie nerkowe.
U kobiet, endometrioza jest kolejną możliwością. U mężczyzn IC może być mylone z zapaleniem prostaty lub zespołem przewlekłego bólu miednicy.
Badania te mogą wykluczyć inne schorzenia:
-
Analiza moczu i posiew moczu.
Zostaniesz poproszony o nasikanie do kubeczka. Zostanie on wysłany do laboratorium, aby sprawdzić, czy nie ma w nim infekcji.
-
Objętość resztkowa moczu po oddaniu moczu.
Używając ultradźwięków, test ten mierzy ilość moczu, która pozostaje w pęcherzu po pójściu do toalety.
-
Cystoskopia.
Cienka rurka z kamerą jest używana do obejrzenia wnętrza pęcherza i cewki moczowej. Zwykle robi się to tylko wtedy, gdy w twoim siusiu jest krew lub gdy leczenie nie pomaga.
-
Biopsja pęcherza i cewki moczowej.
Pobiera się mały kawałek tkanki i poddaje badaniu. Wykonuje się to zwykle podczas cystoskopii.
-
Rozciąganie pęcherza moczowego.
Twój pęcherz zostanie wypełniony płynem lub gazem, aby go rozciągnąć. Będziesz spał pod znieczuleniem. Czasami stosuje się to również jako leczenie. Wykonuje się to za pomocą cystoskopii.
-
Hodowla płynu z gruczołu krokowego
(u mężczyzn). Lekarz będzie musiał nacisnąć na prostatę i wydoić próbkę do badania. Nie jest to powszechnie wykonywane.
Zabiegi domowe lub styl życia
W około połowie przypadków, śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego ustępuje samoistnie. Wśród tych, którzy wymagają leczenia, większość znajduje ulgę i wraca do normalnego życia.
Leczenie polega głównie na kontroli objawów. Znalezienie odpowiedniej kombinacji metod leczenia wymaga prób i błędów. I zwykle trwa tygodnie lub miesiące, aby uspokoić objawy.
Pierwszym etapem leczenia jest próba uniknięcia wyzwalaczy i spróbować zmian w stylu życia, które mogą pomóc złagodzić objawy.
-
Przekształć swój pęcherz tak, aby zatrzymywał więcej moczu. Na przykład, jeśli czujesz potrzebę siusiania co 30 minut, spróbuj wydłużyć ten czas do 45 minut.
-
Ogranicz stres. Może on być czynnikiem wyzwalającym. Poświęcenie 5 minut dziennie na zrobienie czegoś dla siebie może być początkiem. Rozciągnij się, poczytaj książkę. Pomocne mogą być techniki relaksacyjne, rozmowa z przyjacielem lub medytacja.
-
Noś luźne ubrania. Obcisłe ubrania mogą wywierać nacisk na pęcherz.
-
Wykonuj ćwiczenia o niskiej intensywności. Na przykład, spaceruj lub rozciągaj się.
-
Zmienić sposób jedzenia i picia, aby uniknąć czynników wyzwalających. Poniżej znajdują się przykłady możliwych pokarmów i napojów wyzwalających.
-
Jeśli palisz papierosy, rzuć je.
Wiele osób uważa, że niektóre pokarmy lub napoje podrażniają ich pęcherze. Nie musisz ich od razu odstawiać. Zauważ, kiedy twoje objawy są złe i pomyśl, czy jadłeś lub piłeś któryś z nich. To może być dobry pomysł, aby utrzymać jedzenie i dziennik objawów. Zwróć uwagę na to, co masz każdego dnia i jak się czujesz. Możesz spojrzeć wstecz, aby zobaczyć, czy istnieją połączenia. Nie wszystkie z nich będą przeszkadzać każdej osobie.
Wspólne wyzwalacze:
-
Owoce cytrusowe, takie jak pomarańcze i cytryny
-
Pomidory
-
Czekolada
-
Napoje zawierające kofeinę, takie jak kawa i napoje gazowane
-
Napoje gazowane
-
Alkohol
-
Pikantne potrawy
-
Sztuczne słodziki
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o diecie eliminacyjnej, która może pomóc ci ustalić, co wpływa na twój pęcherz.
Leczenie drugiego rzutu dla śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego
Jeśli zmiana stylu życia nie jest wystarczająca, należy zastosować kolejną linię leczenia:
-
Fizykoterapia.
Stosowane są różne techniki, które pomagają rozluźnić mięśnie miednicy.
-
Amitryptylina.
Lek ten kontroluje skurcze pęcherza. Jest najczęściej stosowanym doustnym lekiem na IC.
-
Pentosan (Elmiron).
Nie jest jasne, jak ten lek działa, ale może pomóc w odbudowie wyściółki tkanki pęcherza. Złagodzenie objawów może zająć kilka miesięcy.
-
Hydroksyzyna.
Ten lek jest lekiem przeciwhistaminowym i może być pomocny, jeśli musisz dużo sikać w nocy.
-
Dimetylosulfotlenek (DMSO).
Dla ludzi, którzy nie znaleźli ulgi w innych lekach, lek ten umieszcza się w pęcherzu za pomocą cewnika. Uważa się, że działa on poprzez zwalczanie stanu zapalnego i blokowanie bólu. Lekarze nie zalecają go często, ponieważ może on tymczasowo pogorszyć objawy i wymaga wielu wizyt lekarskich.
Terapie trzeciego rzutu w śródmiąższowym zapaleniu pęcherza moczowego
Jeśli leczenie drugiego rzutu nie przynosi rezultatów, lekarz prawdopodobnie zdecyduje się na leczenie trzeciego rzutu. Wymagają one cytoskopii, specjalnego zakresu używanego do oglądania pęcherza, często w sali operacyjnej pod znieczuleniem.
Jeśli nie byłeś jeszcze widziany przez urologa, lekarza, który specjalizuje się w leczeniu problemów z pęcherzem, twój lekarz może cię teraz do niego skierować.
-
Rozciąganie pęcherza moczowego.
Powolne rozciąganie ściany pęcherza za pomocą płynu może pomóc w złagodzeniu objawów. Jeśli jest to pomocne, efekt utrzymuje się zwykle krócej niż 6 miesięcy. Powtórne leczenie może pomóc.
-
Sterydy
. Jeśli masz na pęcherzu wrzody zwane zmianami Hunnersa, lekarz może je usunąć, wypalić lub wstrzyknąć sterydy.
Leki czwartej linii w leczeniu śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego
Jeśli zmiana stylu życia, leki i zabiegi wymienione powyżej nie są wystarczające, a objawy źle wpływają na jakość życia, urolog może spróbować czwartej linii leczenia:
-
Neurostymulacja.
Lekarz wszczepia urządzenie, które dostarcza niewielkie wstrząsy elektryczne do nerwów, aby zmienić ich działanie.
-
Zastrzyki z OnabotulinumtoxinA (Botox).
To tymczasowo paraliżuje mięsień pęcherza, aby pomóc złagodzić część bólu.
Ostatnie kroki w leczeniu śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego
Jeśli wszystko inne zawiedzie, oto czego możesz spróbować:
-
Cyklosporyna.
Lek ten hamuje układ odpornościowy.
-
Chirurgia.
W bardzo rzadkich przypadkach, gdy nic innego nie działa, może to być opcja. Jest to skomplikowana operacja, która kieruje twój mocz z dala od pęcherza.
Nawet jeśli leczenie IC nie działa w twoim przypadku, leczenie bólu za pomocą środków przeciwbólowych, akupunktury lub innych metod może utrzymać objawy na dystans.
