Nietrzymanie moczu i rozmowa z lekarzem

Od lekarza Archiwum

Jeśli twój codzienny harmonogram dyktowany jest przez częste i nagłe parcia na mocz, które sprawiają, że pędzisz do najbliższej łazienki, a nie byłeś jeszcze u swojego lekarza - nadszedł czas, by umówić się na wizytę w celu leczenia twojego pęcherza nadreaktywnego.

Nie ma znaczenia, czy pójdziesz do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, lekarza medycyny wewnętrznej, urologa czy ginekologa. Ważne jest, żebyś otrzymał pomoc na objawy takie jak parcie na mocz, częste oddawanie moczu, częste budzenie się w nocy, żeby oddać mocz i nietrzymanie moczu (nieprawidłowe skurcze pęcherza, które powodują niekontrolowany wyciek moczu).

Leczenie jest ważne, ponieważ pęcherz nadreaktywny może poważnie przeszkadzać w wykonywaniu czynności, mówi Donna Y. Deng, MD, MS, urolog i profesor nadzwyczajny na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco, która jest również członkiem zarządu Narodowego Stowarzyszenia Kontynencji.

Ludzie mogą potrzebować natychmiast zjechać z autostrady, aby znaleźć toaletę, lub wyznaczyć każdą publiczną łazienkę, zanim załatwią swoje sprawy. Niektórzy boją się wychodzić z domu i izolują się. Ludzie naprawdę na nowo definiują siebie - mówi Deng. Naprawdę planują swoje życie wokół łazienki. To zdecydowanie wielka szkoda dla jakości życia.

W niektórych przypadkach pragnienie jest tak silne, że pokonuje mięśnie cewki moczowej, które pomagają kontrolować wyciek z pęcherza i ludzie nie mogą dotrzeć do toalety na czas. Czasu na ostrzeżenie jest bardzo mało, mówi Deng.

Rozmowa o pęcherzu nadreaktywnym

Rozmowa o takich osobistych sprawach może być niewygodna, ale warto, mówią eksperci. Pacjenci często nie chcą dobrowolnie udzielać informacji, mówi Tomas L. Griebling, MD, MPH, profesor i wiceprzewodniczący wydziału urologii na Uniwersytecie w Kansas oraz współpracownik wydziału w Landon Center on Aging.

Powiedz swojemu lekarzowi o problemach z nadaktywnym pęcherzem, mówi. Zazwyczaj są rzeczy, które możemy zrobić, aby spróbować pomóc ludziom.

Dziennik Próżności

Po rozpoczęciu leczenia OAB lekarz może poprosić o prowadzenie dzienniczka oddawania moczu. Dzienniczek może pomóc lekarzowi zobaczyć, jakie objawy występują u pacjenta i ocenić, jak dobrze działa leczenie. W dzienniczku zapisuj, kiedy za każdym razem oddajesz mocz, ile moczu oddajesz, czy masz wyciek i jaki masz wyciek, co robiłeś, kiedy wystąpił wyciek i co/jak dużo pijesz i jesz każdego dnia.

Pytania, które zada Ci lekarz

Twój lekarz zada ci kilka pytań, aby ustalić przyczynę twoich problemów z pęcherzem i znaleźć odpowiednie leczenie.

• Jak często oddajesz mocz każdego dnia?

• Ile płynów wypijasz każdego dnia (z posiłkami i między posiłkami)?

• Czy wycieka ci mocz? Czy wycieka ci mocz podczas kichania, kaszlu lub wysiłku fizycznego?

• Czy odczuwasz potrzebę oddania moczu lub masz nagłą potrzebę oddania moczu w nieodpowiednich momentach? Czy musisz się spieszyć do toalety i czasem nie zdążysz?

• Ile razy w nocy wstajesz, aby skorzystać z toalety?

• Czy kiedykolwiek boli cię lub piecze, kiedy oddajesz mocz? Czy twój mocz ma nieprzyjemny zapach, zawiera krew, jest ciemnożółty lub skoncentrowany?

• Jeśli nosisz wkładki, czy jest w nich kilka kropel moczu, czy też wypełniają pęcherz?

• Czy nietrzymanie moczu uniemożliwia ci udział w pracy lub aktywności społecznej?

• Jak często ma Pan/Pani wypróżnienia? Jaka jest konsystencja Pana/Pani stolca? Czy są one łatwe czy trudne do oddania?

Lekarze pytają o ruchy jelit, ponieważ zaparcia mogą wywierać nacisk na pęcherz.

Ponadto, pacjenci z problemami jelitowymi często mają problemy z moczem i odwrotnie, mówi Griebling. Nerwy, które kontrolują pęcherz, kontrolują również esicę, a niektórzy pacjenci wyciekają zarówno mocz, jak i stolec, mówi.

Amy Rosenman, MD, uroginekolog w Santa Monica, Calif. i asystentka kliniczna w David Geffen School of Medicine na UCLA, również pyta swoje pacjentki, kiedy miały ostatnią infekcję pęcherza, ponieważ może to powodować pilność i częstotliwość, mówi.

Twój lekarz może wykluczyć problemy, które mogą powodować objawy pęcherza nadreaktywnego. Jest wiele rzeczy, które powodują, że pęcherz zachowuje się źle, mówi Rosenman.

Nawet jeśli twój lekarz nie znalazł przyczyny twojego nadaktywnego pęcherza, on lub ona może nadal leczyć objawy. Zazwyczaj pierwsze leczenie polega na podawaniu leków, które często są skuteczne. Ale jeśli to nie działa, to chcemy, żeby [pacjenci] wiedzieli, że to nie koniec, mówi.

Nie wahaj się szukać specjalisty, jeśli nie udało ci się opanować objawów, mówi Rosenman. Nie wszyscy lekarze są dobrze zorientowani w wielu opcjach leczenia, takich jak biofeedback lub elektryczna stymulacja nerwów, mówi.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

Ty również możesz brać udział w edukacji i podejmowaniu decyzji. Oto kilka pytań, które warto zadać lekarzowi:

• Co może być przyczyną mojego pęcherza nadreaktywnego?

• Jakie są moje możliwości leczenia?

• Czy potrzebuję leków? Dlaczego?

• Czy leki mają skutki uboczne?

• Czy istnieją jakieś specjalne instrukcje, których powinienem przestrzegać podczas stosowania leczenia?

• Jak szybko moje objawy powinny się poprawić?

• Jakie inne zabiegi lub produkty, których jeszcze nie próbowałam, mogą mi pomóc? (Na przykład wkładki chłonne, ćwiczenia pęcherza, ćwiczenia Kegla lub ćwiczenia dna miednicy, ćwiczenia, biofeedback, operacja lub stymulacja nerwu krzyżowego)

• Jakie inne kroki mogę podjąć (na przykład zmiany w diecie), by poradzić sobie z pęcherzem nadreaktywnym w moim codziennym życiu?

Badania i operacje

Jeśli lekarz zaleci wykonanie jakichkolwiek badań, należy upewnić się, że rozumie się ich powody:

• Co wykaże ten test?

• Jaka jest jego dokładność?

• Jak wpłynie to na moje leczenie?

• Czy istnieją jakieś zagrożenia lub efekty uboczne?

• Czy muszę zrobić coś specjalnego przed lub po badaniu?

Jeżeli masz ciężki przypadek pęcherza nadreaktywnego, który nie reaguje na leczenie niechirurgiczne, twój lekarz może zalecić operację. Jeśli tak, zapytaj o następujące kwestie:

• Jakie są zagrożenia i korzyści związane z zabiegiem?

• Jakiej poprawy mogę się spodziewać? Kiedy zacznę widzieć poprawę?

• Czy będę hospitalizowany? Jak długi jest czas rekonwalescencji?

• Czy może mnie Pan skierować do innego lekarza w celu uzyskania drugiej opinii?