Przerywane cewnikowanie jest techniką medyczną używaną do pomocy w opróżnianiu pęcherza. Cewnik jest wprowadzany przez kanał chirurgiczny w skórze do pęcherza, po czym pęcherz jest opróżniany.
Dlaczego możesz potrzebować cewnikowania przerywanego?
Cewnikowanie przerywane stosuje się w przypadku zatrzymania moczu, gdy masz trudności z samodzielnym opróżnieniem pęcherza.
Zatrzymanie moczu dzieli się na ostre i przewlekłe, a może być spowodowane wieloma czynnikami, takimi jak stany zapalne, infekcje, stany neurologiczne, środki farmakologiczne oraz fizyczna przeszkoda w pęcherzu.
Infekcje i kwestie zapalne. Jedną z wielu zapalnych przyczyn zatrzymania moczu jest ostre zapalenie prostaty zapalenie gruczołu krokowego. W tym stanie, prostata staje się powiększona i naciska na cewkę moczową, blokując ją. Ostre zapalenie gruczołu krokowego może być wywołane przez różne czynniki zakaźne, w tym głównie przez bakterie gram-ujemne, takie jak E. coli czy Proteus species.?
Inną zapalną przyczyną zatrzymania moczu jest zapalenie cewki moczowej zapalenie cewki moczowej spowodowane zakażeniem dróg moczowych (UTI) lub zakażeniem przenoszonym drogą płciową (STI). UTI lub STI może powodować obrzęk cewki moczowej tj. obrzęk i tym samym prowadzić do zatrzymania moczu. U kobiet obrzęk cewki moczowej może być spowodowany zapaleniem pochwy lub sromu zwanym vulvovaginitis z powodu infekcji.?
Problemy neurologiczne. Twoja kontrola funkcji moczowych jest pośredniczona przez aktywność między twoim centralnym układem nerwowym a nerwami somatycznymi układu moczowego. Tak więc, wszelkie zakłócenia neurologiczne mogą również powodować zatrzymanie moczu.
Na przykład, osoby po udarze mózgu często cierpią na zatrzymanie moczu, ponieważ mięśnie ich pęcherza (detrusor) nie mogą reagować na bodźce z układu nerwowego. Osoby z cukrzycą mogą również mieć zatrzymanie moczu spowodowane cukrzycową neuropatią obwodową. Stwardnienie rozsiane i uraz lub kompresja rdzenia kręgowego mogą również powodować zatrzymanie moczu.?
Kwestie farmakologiczne. Każdy lek lub środek, który zmniejsza skurcz mięśni twojego pęcherza, może prowadzić do zatrzymania moczu. Wiele leków farmakologicznych, jak te o właściwościach antycholinergicznych, może powodować osłabienie skurczu mięśni pęcherza moczowego.?
Inne problemy. Inne przyczyny zatrzymania moczu obejmują uraz, ciążę i powikłania pooperacyjne. Uraz taki jak uszkodzenie cewki moczowej, penisa lub pęcherza może również prowadzić do zatrzymania moczu. Osoby ze złamaniami miednicy mogą również mieć zaburzenia cewki moczowej.
Zatrzymanie moczu związane z ciążą może być spowodowane przez uderzoną, odwróconą macicę - macica zakrzywia się do tyłu i blokuje otwór cewki moczowej. Zatrzymanie moczu może również nastąpić po cesarskim cięciu lub przedłużającym się porodzie podczas porodu.?
Komplikacje pooperacyjne, które powodują zatrzymanie moczu, obejmują stosowanie opioidów, uraz chirurgiczny lub nadmierne rozciągnięcie pęcherza (gdzie mięśnie pęcherza rozciągają się aż do ich uszkodzenia). Na przykład, po operacji odbytnicy, wielu pacjentów wykazuje zatrzymanie moczu często spowodowane rozciągnięciem brzucha lub rozszerzeniem odbytnicy.?
Po zidentyfikowaniu przyczyny zatrzymania moczu, lekarz zaleci wykonanie cewnikowania przerywanego lub przepisze inne interwencje medyczne, takie jak stosowanie blokerów alfa-adrenergicznych.?
Cewnikowanie długoterminowe a cewnikowanie przerywane
Cewnikowanie przerywane jest procesem krótkotrwałym, w którym cewnik jest usuwany po każdym użyciu. Z kolei w cewnikowaniu długoterminowym nie ma potrzeby ciągłej wymiany cewnika po każdym użyciu.
Mimo, że obie techniki mają swoje zalety i zagrożenia, cewnik permanentny używany do długotrwałego cewnikowania zwiększa szanse na zakażenia, a mianowicie zakażenia dróg moczowych związane z cewnikiem (CAUTIs). Niemniej jednak, cewnikowanie przerywane znacznie zmniejsza to ryzyko.?
Konserwacja cewnika
Uraz cewnika i CAUTI to najczęstsze powikłania cewnikowania przerywanego, które mogą prowadzić do niezadowolenia z wyników. Naukowcy próbowali opracować bardziej innowacyjne materiały do cewników, które zmniejszają ryzyko tych powikłań.
Na przykład jednorazowe cewniki z niepowlekanego PVC zmniejszają szansę na zakażenie podczas cewnikowania, natomiast jednorazowe cewniki z powłoką zapewniają smarowanie, co zwiększa łatwość wprowadzania. W przypadku cewników wielokrotnego użytku konieczny jest dodatkowy etap konserwacji czyszczenia, aby zmniejszyć ryzyko zakażeń. Cewniki te można czyścić i dezynfekować za pomocą zwykłego mydła i wody oraz sterylizować poprzez mikrofalówkę lub gotowanie.?
