Nowa pomoc w przypadku nietrzymania moczu

Nowe urządzenia łagodzą ten wstydliwy problem.

Charles Downey Z archiwum lekarza

Za każdym razem, gdy 57-letnia Brenda Cayton z Grimesland, NC, wybierała się na wycieczkę drogową, musiała dokładnie przestudiować swoją trasę, aby upewnić się, że co około pół godziny będzie mogła znaleźć toaletę.

"Gdybym tak bardzo kichnęła, absolutnie bym się utopiła" - mówi Cayton.

Cayton cierpiała na "wysiłkowe nietrzymanie moczu" - stan, w którym mocz wycieka, gdy kobieta kaszle, kicha, śmieje się, biega lub podnosi coś ciężkiego. Jest to zaskakująco częste, ale trudne do omówienia przez pacjentów. Według Amerykańskiego Stowarzyszenia Urologicznego w Waszyngtonie, szacuje się, że około 10 milionów kobiet w Stanach Zjednoczonych w wieku 25 lat i więcej cierpi na jakąś formę nietrzymania moczu.

Najczęściej wysiłkowe nietrzymanie moczu rozwija się, gdy mięśnie dna miednicy słabną w wyniku porodu lub normalnego starzenia się, mówi Andrew Duxbury, M.D., asystent profesora Gerontologii i Medycyny Geriatrycznej na University of Alabama, Birmingham.

Nietrzymanie moczu, inna forma, dotyka głównie starszych kobiet i występuje, gdy mięśnie miednicy kurczą się w niewłaściwy sposób. Powoduje to niespodziewane, często niekontrolowane parcie na mocz. Niektóre kobiety cierpią również na mieszane nietrzymanie moczu, czyli kombinację tych dwóch dolegliwości.

W każdej formie, nietrzymanie moczu prawdopodobnie izoluje kobietę, która je ma. Cayton, na przykład, często opuszczała spotkania towarzyskie z powodu swojego stanu.

Dobra wiadomość? Nie musisz cierpieć w milczeniu. Według Center for Aging na Uniwersytecie w Alabamie, nietrzymanie moczu można wyleczyć lub kontrolować w 80% przypadków. Lekarze zazwyczaj zalecają najpierw najmniej agresywne metody leczenia: modyfikację zachowań, np. biofeedback, lub terapie fizyczne, np. stymulację elektryczną lub różne rodzaje ćwiczeń Kegla. Pomocne okazują się również niektóre leki.

Bardziej inwazyjne metody leczenia obejmują wstrzykiwanie kolagenu, który powoduje, że tkanki otaczające cewkę moczową pęcznieją i zamykają podstawę pęcherza. Jeśli tkanki miednicy lub mięśnie zwieracza uległy zapadnięciu, lekarze mogą zasugerować operację rekonstrukcyjną. W innych przypadkach, urządzenia chirurgiczne mogą zostać wstawione lub tkanki odciągnięte, aby zmniejszyć nacisk na słabe lub nadwyrężone mięśnie.

Co nowego

Jednym z najnowszych sposobów leczenia nietrzymania moczu jest urządzenie znane jako NeoControl - fotel biurowy wyposażony w magnesy w siedzisku. Zatwierdzony przez Food and Drug Administration w czerwcu 1998 roku do leczenia wszystkich form nietrzymania moczu u kobiet, NeoControl był badany w Cleveland Clinic oraz w szpitalach i klinikach medycznych w Chicago, Filadelfii i Orlando.

Pacjentka siedzi w pełni ubrana na fotelu, a urządzenie ćwiczy i wzmacnia mięśnie dna miednicy. Jak wyjaśnia współwynalazca NeoControl, Niall Galloway, M.D., profesor nadzwyczajny urologii na Uniwersytecie Emory w Atlancie, "Poprzez wytworzenie pulsującego pola magnetycznego, nowa procedura wywołuje silne skurcze w dnie miednicy. To buduje siłę i wytrzymałość mięśni, które zostały osłabione przez poród, operację lub uraz."

Jedno z badań nad NeoControl pojawiło się w czerwcowym numerze czasopisma Urology z 1999 roku. Naukowcy z Emory University w Atlancie obserwowali 83 kobiety, w wieku od 35 do 83 lat, u których zdiagnozowano wysiłkowe nietrzymanie moczu. Pacjentki używały urządzenia NeoControl przez 20 minut dwa razy w tygodniu przez sześć tygodni. Po zakończeniu badania lekarze badacze stwierdzili, że 34% z nich nie miało żadnych wycieków, a ogólne incydenty wycieków zostały zredukowane z 3,3 do 1,7 dziennie.

Taśma beznapięciowa

Po jednej nieudanej operacji Cayton zdecydował się wypróbować procedurę znaną jako beznapięciowa taśma przezpochwowa (TVT). W tym zabiegu chirurg wykonuje nacięcie w ścianie pochwy i wprowadza syntetyczną taśmę, zwykle wykonaną z prolenu, pomiędzy ścianę pochwy i brzucha. W ciągu czterech do sześciu tygodni wokół taśmy narasta tkanka, która utrzymuje ją na miejscu. Taśma z kolei wspiera szyję pęcherza.

"Taśma tworzy wspierającą chustę, dzięki czemu cewka moczowa może być łatwiej ściśnięta" - mówi Carl G. Klutke, M.D., profesor nadzwyczajny chirurgii urologicznej w Washington University School of Medicine w St. Louis.

W ostatnim norweskim badaniu 84 kobiety (w wieku od 34 do 78 lat) z potwierdzonym wysiłkowym nietrzymaniem moczu poddały się zabiegowi TVT. Cztery miesiące po zabiegu 79 z 82 pacjentek (96%) zostało wyleczonych lub nastąpiła u nich znaczna poprawa, a w ciągu półtorarocznej obserwacji nie wystąpiły żadne poważne powikłania. TVT nie jest jednak pozbawiona ryzyka. Zgłaszano sporadyczne przypadki perforacji tkanek, infekcji i erozji (gdy taśma zostaje wydalona z organizmu z powodu jej odrzucenia). Naukowcy doszli do wniosku, że należy przeprowadzić dalsze długoterminowe badania.

Dla Caytona jednak procedura zrobiła wielką różnicę. Teraz, kiedy wyrusza na otwartą drogę, jej obawy należą do przeszłości.