Rak prostaty: Nietrzymanie moczu

Nietrzymanie moczu, czyli utrata zdolności kontrolowania oddawania moczu, jest częste u mężczyzn, którzy przeszli operację lub radioterapię z powodu raka prostaty. Powinieneś przygotować się na tę możliwość i zrozumieć, że przynajmniej przez pewien czas nietrzymanie moczu może skomplikować Twoje życie.

Istnieją różne rodzaje nietrzymania moczu i różne stopnie nasilenia. Niektórzy mężczyźni mogą dryblować moczem, podczas gdy inni mogą doświadczyć całkowitego wycieku. Utrata moczu z kaszlem, kichnięciem lub śmiechem nazywana jest wysiłkowym nietrzymaniem moczu i jest najczęstszym rodzajem wycieku moczu, jakiego doświadczają mężczyźni po operacji prostaty. Z drugiej strony, potrzeba częstego oddawania moczu z epizodami wycieku, zwana nietrzymaniem moczu, jest typem obserwowanym najczęściej po radioterapii. Lekarze nadal doskonalą metody leczenia raka prostaty, aby zmniejszyć nietrzymanie moczu po operacji i po radioterapii.

Dlaczego leczenie raka prostaty powoduje nietrzymanie moczu?

Warto wiedzieć co nieco o tym, jak pęcherz moczowy utrzymuje mocz. Kiedy mocz jest opróżniany do pęcherza z nerek, jest on przechowywany wewnątrz pęcherza aż do momentu, kiedy masz potrzebę oddania moczu. Pęcherz jest pustym, umięśnionym organem w kształcie balonu. Mocz wypływa z pęcherza i opuszcza ciało przez rurkę zwaną cewką moczową. Oddawanie moczu następuje, kiedy mięśnie w ścianie pęcherza kurczą się, zmuszając mocz do wydostania się z pęcherza. W tym samym czasie, mięśnie otaczające cewkę moczową rozluźniają się i umożliwiają przepływ moczu. Gruczoł krokowy otacza cewkę moczową. Ponieważ powiększony gruczoł krokowy może blokować cewkę moczową, może powodować zatrzymanie moczu lub inne problemy z oddawaniem moczu.

Usunięcie prostaty poprzez operację lub zniszczenie jej poprzez napromieniowanie (wiązką zewnętrzną lub wszczepieniem radioaktywnych nasion) może zakłócić sposób, w jaki pęcherz moczowy utrzymuje mocz i może spowodować wyciek moczu. Promieniowanie może zmniejszyć pojemność pęcherza i spowodować skurcze, które wymuszają wydostanie się moczu. Chirurgia może, czasami, uszkodzić nerwy, które pomagają kontrolować funkcjonowanie pęcherza.

Czy istnieją nowe techniki, które zmniejszają prawdopodobieństwo nietrzymania moczu?

Podczas usuwania prostaty chirurdzy starają się zachować jak najwięcej obszaru wokół pęcherza i mięśni zwieracza wokół cewki moczowej, ograniczając w ten sposób uszkodzenia zwieracza. Lekarze dopracowali również proces umieszczania implantów z nasionami radioaktywnymi, stosując wyrafinowane projekcje komputerowe, które pozwalają nasionom zniszczyć prostatę, ograniczając jednocześnie uszkodzenia pęcherza.

Mimo to, w tym momencie, każdy mężczyzna poddawany radioterapii lub operacji w celu leczenia raka prostaty powinien spodziewać się wystąpienia pewnych problemów z kontrolą moczu. Dzięki nowszym technikom, niektórzy mężczyźni będą mieli tylko tymczasowe problemy z kontrolowaniem moczu, a wielu z nich z czasem odzyska pełną kontrolę nad pęcherzem.

Kontynuacja

Co można zrobić, aby leczyć nietrzymanie moczu po leczeniu raka prostaty?

Zabiegi obejmują:

• Ćwiczenia dna miednicy. Wielu lekarzy woli zacząć od technik behawioralnych, które trenują mężczyzn do kontrolowania ich zdolności do zatrzymywania moczu. Ćwiczenia Kegla wzmacniają mięśnie, które zaciskasz, próbując zatrzymać mocz w połowie strumienia. Ćwiczenia te mogą być połączone z programami biofeedback, które pomagają jeszcze lepiej trenować te mięśnie.

• Opieka wspomagająca. Leczenie to obejmuje modyfikację zachowań, takich jak picie mniejszej ilości płynów, unikanie kofeiny, alkoholu i pikantnych potraw oraz niepicie przed snem. Zachęca się ludzi do regularnego oddawania moczu i nie czekania z tym do ostatniego możliwego momentu. U niektórych osób utrata wagi może spowodować poprawę kontroli moczu. Opieka wspomagająca obejmuje również zmianę wszelkich leków, które zakłócają nietrzymanie moczu.

• Leki. Wiele leków może zwiększyć pojemność pęcherza i zmniejszyć częstotliwość oddawania moczu. W najbliższej przyszłości mogą stać się dostępne nowsze leki, które pomogą powstrzymać niektóre inne formy wycieku moczu.

• Neuromięśniowa stymulacja elektryczna. Zabieg ten jest stosowany do przekwalifikowania i wzmocnienia słabych mięśni układu moczowego i poprawy kontroli nad pęcherzem. Przy tym zabiegu do odbytu wprowadza się sondę i przepuszcza przez nią prąd na poziomie poniżej progu bólu, powodując skurcz. Pacjent jest instruowany, aby ścisnąć mięśnie, gdy prąd jest włączony. Po zakończeniu skurczu prąd jest wyłączany.

• Chirurgia, zastrzyki i urządzenia. Szereg dodatkowych technik może poprawić funkcjonowanie pęcherza. Produkty na nietrzymanie moczu, takie jak wkładki, mogą również sprawić, że poczujesz się bardziej komfortowo.

• Sztuczny zwieracz. To urządzenie sterowane przez pacjenta składa się z trzech części: pompy, balonu regulującego ciśnienie oraz mankietu, który otacza cewkę moczową i zapobiega wyciekaniu moczu. Zastosowanie sztucznego zwieracza może wyleczyć lub znacznie poprawić stan ponad 70% do 80% pacjentów.

• Bulbourethral sling. W przypadku niektórych rodzajów wycieku można zastosować temblak. Temblak to urządzenie służące do podwieszania i uciskania cewki moczowej. Jest on wykonany z materiału syntetycznego lub z własnej tkanki pacjenta i służy do wytworzenia kompresji cewki moczowej niezbędnej do osiągnięcia kontroli nad pęcherzem.