Nietrzymanie moczu, mimowolna utrata moczu, dotyka szacunkowo 25 milionów Amerykanów, głównie kobiet. Dla większości, nietrzymanie moczu jest wynikiem problemów z kontrolowaniem pęcherza. Dla osób z typem zwanym funkcjonalnym nietrzymaniem moczu, problem leży jednak w dotarciu do toalety i korzystaniu z niej, kiedy pojawia się taka potrzeba.
Przyczyny i objawy czynnościowego nietrzymania moczu
Istnieje wiele możliwych przyczyn funkcjonalnego nietrzymania moczu. Często przyczyną jest problem, który uniemożliwia osobie poruszanie się wystarczająco szybko, aby dostać się do łazienki, zdjąć ubranie, aby skorzystać z toalety lub przenieść się z wózka inwalidzkiego do toalety. Obejmuje to problemy mięśniowo-szkieletowe, takie jak ból pleców lub zapalenie stawów, lub problemy neurologiczne, takie jak choroba Parkinsona lub stwardnienie rozsiane (MS). Problem pogłębia fakt, że toalety nie zawsze są łatwo dostępne lub mogą nie być przystosowane do potrzeb osób niepełnosprawnych.
W innych przypadkach nietrzymanie moczu może wynikać z problemów z myśleniem lub komunikacją. Osoba z chorobą Alzheimera lub innymi formami demencji, na przykład, może nie myśleć wystarczająco jasno, aby zaplanować wycieczki do toalety, rozpoznać potrzebę skorzystania z toalety lub znaleźć toaletę. Osoby z ciężką depresją mogą stracić wszelką chęć do dbania o siebie, w tym korzystania z toalety.
Czasami leki mogą powodować czynnościowe nietrzymanie moczu. Na przykład, jeśli silne środki uspokajające powodują senność, osoba może nie rozpoznać potrzeby skorzystania z toalety, dopóki nie jest za późno.
Chociaż istnieje kilka rodzajów nietrzymania moczu, lekarze podejrzewają diagnozę funkcjonalnego nietrzymania moczu, gdy istnieją inne warunki medyczne, które utrudniają dotarcie do łazienki. Jednak egzamin fizyczny, historia choroby i testy medyczne mogą być konieczne, aby potwierdzić diagnozę lub określić, czy inne formy nietrzymania moczu są obecne, które wymagają leczenia. Na przykład, nietrzymanie moczu w chorobie Parkinsona i stwardnieniu rozsianym może być spowodowane zarówno nietrzymaniem czynnościowym, jak i nietrzymaniem moczu, które występuje, ponieważ uszkodzenie nerwów utrudnia kontrolę moczu.
Diagnoza i leczenie czynnościowego nietrzymania moczu
Leczenie funkcjonalnego nietrzymania moczu wymaga leczenia warunków medycznych, które powodują lub przyczyniają się do problemu. Na przykład, odpowiednie leczenie zapalenia stawów może ułatwić szybkie dotarcie do łazienki.
Leczenie wymaga także zajęcia się czynnikami w środowisku, aby poprawić dostępność.
Jeśli cierpisz na czynnościowe nietrzymanie moczu, są rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko wypadków. W domu, upewnij się, że Twoja łazienka jest dostępna, a droga z łazienki jest niezagracona, co może pomóc Ci uniknąć opóźnień lub upadków. Kiedy jesteś poza domem, wiedz, gdzie są toalety, więc nie będziesz musiał poświęcać czasu na pytanie o drogę lub zlokalizowanie jednej, kiedy będziesz musiał iść. Noś ubrania, które można łatwo zdjąć. Na przykład, jeśli zapalenie stawów w palcach utrudnia pracę przy suwakach, noś spodnie z elastyczną talią. Jeśli masz problemy z przeniesieniem się z wózka inwalidzkiego do toalety, postaraj się mieć przy sobie kogoś, kto może Ci pomóc.
Czasami proste zabiegi behawioralne, które pomagają w innych formach nietrzymania moczu, mogą być pomocne w zmniejszeniu wypadków spowodowanych funkcjonalnym nietrzymaniem moczu. Zabiegi te obejmują:
Ćwiczenie pęcherza moczowego
: Technika ta polega na zaplanowaniu ilości czasu pomiędzy wyjściami do łazienki. Na początku będziesz chodził co dwie godziny. Jeśli poczujesz potrzebę pójścia pomiędzy wyjściami, powinieneś stanąć lub usiąść nieruchomo, skurczyć mięśnie miednicy i skoncentrować się na tym, aby chęć oddania moczu zniknęła. Kiedy pragnienie jest już pod kontrolą, możesz iść do łazienki i oddać mocz. Po tym jak utrzymasz suchość przez dwa dni, powinieneś powoli zwiększać odstępy czasu, aż będziesz w stanie przejść trzy do czterech godzin bez korzystania z łazienki.
Ćwiczenia mięśni miednicy:
Ćwiczenia mięśni miednicy, zwane również ćwiczeniami Kegla, wzmacniają mięśnie podtrzymujące pęcherz i cewkę moczową, aby zapobiec wyciekom. Aby wykonywać ćwiczenia Kegla, powinieneś skupić się na izolowaniu swoich mięśni miednicy, tak aby skurcze były w tych mięśniach. Aby nauczyć się wykonywać ćwiczenia Kegla, idź do łazienki i oddaj mocz. W połowie drogi spróbuj zatrzymać strumień moczu. To pomoże Ci zidentyfikować mięśnie, które musisz skurczyć. Gdy już zidentyfikujesz mięśnie, nie ćwicz podczas oddawania moczu. Wykonuj ćwiczenia przez około pięć minut na raz, gdy będziesz chodzić o swój dzień. Po kilku tygodniach do miesiąca powinnaś zacząć zauważać pewną poprawę. Praktykowanie ćwiczeń Kegla może być pomocne w zapobieganiu wypadkom, gdy próbujesz dostać się do łazienki.
Oprócz wykonywania konkretnych ćwiczeń dla wzmocnienia mięśni dna miednicy, chodzenie może być pomocne, ponieważ poprawia twoje poczucie, że pęcherz się napełnia. Może to umożliwić ci rozpoznanie potrzeby oddania moczu i skierowanie się do łazienki, zanim będzie za późno.
Urządzenia i produkty chłonne. Podkładki ochronne i wkładki do majtek mogą pomóc uniknąć krępujących sytuacji. Pessary, plastikowe urządzenie wkładane do pochwy, może pomóc zapobiec wyciekowi moczu poprzez podtrzymywanie szyi pęcherza; jest ono najbardziej przydatne w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu. Małe ciężarki wkłada się do pochwy, a twoje mięśnie miednicy kurczą się, by je utrzymać, gdy stoisz. Należy je stosować około 15 minut dziennie, dwa razy dziennie. Nieinwazyjne urządzenie - majtki z wkładkami elektrycznymi - działają poprzez stymulację mięśni dna miednicy oraz pomagają wzmocnić i reedukować mięśnie, które pomagają kontrolować wyciek z pęcherza moczowego. "Stymulacja elektryczna jest zatwierdzona przez FDA do leczenia SUI. Wykorzystuje ona prąd elektryczny o niskim natężeniu do stymulowania słabych lub nieaktywnych mięśni miednicy do skurczu. Regularne sesje stymulacji elektrycznej mogą uzupełniać lub zwiększać twój reżim ćwiczeń mięśni miednicy. Dodatkowo, nowo zatwierdzone urządzenie wielkości monety zwane neurostymulatorem piszczelowym, które może być wszczepione w dolnej części nogi i zmniejszyć objawy.
Zaplanowane, odmierzone w czasie lub podpowiedziane oddawanie moczu:
Polega to na ustaleniu harmonogramu korzystania z łazienki. Jeśli będziesz regularnie korzystał z toalety, rzadziej będziesz musiał korzystać z niej w pośpiechu. W domach opieki planowe lub podpowiedziane wypróżnianie może być pomocne dla pacjentów z demencją, którzy mogą nie wiedzieć, kiedy muszą skorzystać z łazienki. Wyjścia do łazienki mogą być zaplanowane na czas, kiedy pęcherz pacjenta będzie prawdopodobnie pełny.
Chociaż metody te wymagają motywacji i wysiłku, dla wielu osób z funkcjonalnym nietrzymaniem moczu mogą one stanowić różnicę pomiędzy wypadkami a pozostaniem suchym.
