Miliony Amerykanów cierpi z powodu objawów nietrzymania moczu, niezdolności do kontrolowania oddawania moczu.
Istnieje kilka rodzajów nietrzymania moczu: wysiłkowe nietrzymanie moczu to wyciek moczu spowodowany kaszlem, kichaniem lub innymi ruchami wywierającymi nacisk na pęcherz; wysiłkowe nietrzymanie moczu to utrata moczu po odczuciu nagłej potrzeby oddania moczu.
Wiele osób ma objawy zarówno wysiłkowego, jak i naglącego nietrzymania moczu. Ta kombinacja jest często określana jako mieszane nietrzymanie moczu. Wiele badań wskazuje, że mieszane nietrzymanie moczu jest częstszym typem nietrzymania moczu u starszych kobiet.
Objawy mieszanego nietrzymania moczu
Ponieważ mieszane nietrzymanie moczu jest zazwyczaj kombinacją wysiłkowego i naglącego nietrzymania moczu, występują w nim objawy obu rodzajów nietrzymania moczu. Możesz mieć mieszane nietrzymanie moczu, jeśli doświadczasz następujących objawów:
-
Wyciek moczu podczas kichania, kaszlu, śmiechu, gwałtownych ćwiczeń lub podnoszenia ciężkich przedmiotów
-
Wyciek moczu po nagłym wezwaniu do oddania moczu, podczas snu, po wypiciu niewielkiej ilości wody, dotknięciu wody lub usłyszeniu jej biegu
Przyczyny mieszanego nietrzymania moczu
Mieszane nietrzymanie moczu ma również wspólne przyczyny z wysiłkowym nietrzymaniem moczu i nietrzymaniem moczu.
Wysiłkowe nietrzymanie moczu często powstaje, gdy poród, ciąża, kichanie, kaszel lub inne czynniki prowadzą do osłabienia mięśni podtrzymujących i kontrolujących pęcherz lub zwiększają ciśnienie na pęcherz, powodując wyciek moczu.
Nietrzymanie moczu jest spowodowane przez mimowolne działania mięśni pęcherza. Mogą one wystąpić z powodu uszkodzenia nerwów pęcherza, układu nerwowego lub samych mięśni. Takie uszkodzenia mogą być spowodowane przez niektóre operacje lub choroby, takie jak stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, cukrzyca, udar lub uraz.
Inne warunki medyczne, takie jak problemy z tarczycą i niekontrolowana cukrzyca, mogą pogorszyć objawy nietrzymania moczu, podobnie jak niektóre leki, takie jak diuretyki.
Diagnoza mieszanego nietrzymania moczu
Jeśli masz problemy z nietrzymaniem moczu, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, który może zdiagnozować rodzaj nietrzymania moczu i opracować plan leczenia. Twój lekarz może kazać ci prowadzić dziennik przez dzień lub dłużej jako zapis tego, kiedy oddajesz mocz - celowo lub nie. Powinieneś zapisywać godziny korzystania z toalety i ilość moczu (lekarz może kazać ci użyć specjalnej miarki, która mieści się w desce sedesowej) oraz momenty wycieku. Możesz również zapisywać spożycie płynów.
Twoje wpisy w dzienniku wraz z odpowiedziami na pytania lekarza pomogą w postawieniu diagnozy. Pytania te mogą obejmować:
-
Jak często chodzisz do łazienki?
-
Czy po wejściu do łazienki masz problemy z rozpoczęciem lub zatrzymaniem przepływu moczu?
-
Czy mocz wycieka Ci stale czy tylko podczas niektórych czynności?
-
Czy wycieka Ci mocz zanim dojdziesz do łazienki?
-
Czy odczuwasz ból lub pieczenie podczas oddawania moczu?
-
Czy masz częste infekcje dróg moczowych?
-
Czy miałeś/aś uraz kręgosłupa?
-
Czy masz chorobę taką jak Parkinson lub stwardnienie rozsiane, która mogłaby zakłócić funkcjonowanie pęcherza?
Twój lekarz może również przeprowadzić badanie fizyczne i poszukać oznak uszkodzenia nerwów zaopatrujących pęcherz i odbyt. W zależności od wyników badania lekarz może skierować Cię do neurologa (lekarza specjalizującego się w diagnozowaniu i leczeniu chorób układu nerwowego) lub wykonać badania.
Mogą one obejmować:
-
Test wysiłkowy pęcherza moczowego
.
Lekarz sprawdza, czy tracisz mocz podczas kaszlu. Może to wskazywać na wysiłkowe nietrzymanie moczu.
-
Cewnikowanie.
Po opróżnieniu przez ciebie pęcherza lekarz zakłada cewnik, aby zobaczyć, czy wypływa więcej moczu, co oznacza, że nie jesteś w stanie całkowicie opróżnić pęcherza.
-
Analiza moczu i posiew moczu. Technicy laboratoryjni sprawdzają mocz pod kątem infekcji, innych nieprawidłowości lub dowodów na istnienie kamieni nerkowych.
-
Ultrasonografia. Badanie obrazowe wykonywane w celu uwidocznienia narządów wewnętrznych, takich jak pęcherz, nerki i moczowody.
Jeśli diagnoza nadal nie jest jasna, twój lekarz może zlecić badanie urodynamiczne. Może to pomóc w uzyskaniu informacji na temat skurczów pęcherza, ciśnienia w pęcherzu, przepływu moczu, sygnałów nerwowych i wycieku.
Innym badaniem stosowanym w celu potwierdzenia diagnozy jest cystoskopia, która bada wnętrze pęcherza i cewki moczowej za pomocą małego urządzenia zwanego cystoskopem.
Leczenie mieszanego nietrzymania moczu
Leczenie mieszanego nietrzymania moczu wymaga połączenia metod stosowanych w celu złagodzenia zarówno wysiłkowego, jak i naglącego nietrzymania moczu. Nie ma jednego leczenia, które działa dla wszystkich. Zabiegi, które ty i twój lekarz wybierzecie, będą zależały od ciężkości nietrzymania moczu, jak również od twojego stylu życia i preferencji.
Zabiegi te mogą obejmować:
Modyfikacja zachowań:
Jeśli twój dziennik pokazuje wzór oddawania moczu, lekarz może zalecić korzystanie z łazienki w regularnych odstępach czasu, aby zminimalizować wyciek. Regularne wykonywanie ćwiczeń Kegla może pomóc wzmocnić mięśnie, które są zaangażowane w kontrolę moczu. Aby nauczyć się wykonywać ćwiczenia Kegla, idź do łazienki i oddaj mocz. W połowie drogi spróbuj zatrzymać strumień moczu. To pomoże Ci zidentyfikować mięśnie, które musisz skurczyć do ćwiczeń Kegla. Po zidentyfikowaniu mięśni, nie ćwicz podczas oddawania moczu. Wykonuj te ćwiczenia przez około pięć minut dziennie, gdy idziesz o swoim dniu. Po kilku tygodniach do miesiąca powinnaś zacząć zauważać pewną poprawę.
Leki:
Na komponent mieszanego nietrzymania moczu lekarze mogą przepisać lek zwany antycholinergicznym, który pomoże rozluźnić mięśnie pęcherza, aby zapobiec skurczom. Alternatywnie, twój lekarz może zmienić leki, które przyjmujesz, takie jak leki na wysokie ciśnienie krwi, które zwiększają ilość oddawanego moczu i mogą przyczynić się do nietrzymania moczu.
Biofeedback:
Technika ta może pomóc ci odzyskać kontrolę nad mięśniami, które kurczą się podczas oddawania moczu, pomagając ci lepiej uświadomić sobie funkcjonowanie twojego ciała.
Neuromodulacja:
W przypadku nietrzymania moczu, które nie reaguje na modyfikację zachowań lub leki, twój lekarz może zalecić neuromodulację, terapię polegającą na użyciu urządzenia do stymulacji nerwów do pęcherza. Jeśli próba urządzenia wykaże, że jest ono pomocne, zostanie ono wszczepione chirurgicznie.
Urządzenia dopochwowe:
W przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet, lekarze mogą przepisać urządzenie zwane pessary, które wprowadza się do pochwy w celu zmiany położenia cewki moczowej i zmniejszenia wycieku. Małe ciężarki są wprowadzane do pochwy, a twoje mięśnie miednicy kurczą się, aby utrzymać je w pozycji stojącej. Należy je stosować około 15 minut dziennie, dwa razy dziennie. Nieinwazyjne urządzenie - majtki z wkładkami elektrycznymi - działają poprzez stymulację mięśni dna miednicy oraz pomagają wzmocnić i reedukować mięśnie, które pomagają kontrolować wyciek z pęcherza. W przypadku łagodnego wysiłkowego nietrzymania moczu, wkładanie tamponu lub diafragmy antykoncepcyjnej - przed ćwiczeniami lub czynnościami, które mogą prowadzić do wycieku - może przynieść podobne korzyści.
Stymulacja elektryczna: stymulacja elektryczna jest zatwierdzona przez FDA do leczenia nietrzymania moczu. Wykorzystuje ona prąd elektryczny o niskim natężeniu do stymulowania słabych lub nieaktywnych mięśni miednicy do skurczu. Regularne sesje stymulacji elektrycznej mogą uzupełniać lub zwiększać twój reżim ćwiczeń mięśni miednicy. Inna metoda zatwierdzona przez FDA obejmuje urządzenie wielkości monety, zwane neurostymulatorem piszczelowym, które można wszczepić w dolnej części nogi, aby zmniejszyć objawy.
Pierścienie i zaciski uciskowe
: W przypadku mężczyzn urządzenia te zakładane są na penisa, aby zamknąć cewkę moczową. Należy je zdjąć przed pójściem do łazienki.
Zastrzyki:
Aby zminimalizować wyciek ze stresu, lekarze mogą wstrzyknąć środki spęczniające do tkanek wokół szyi pęcherza i cewki moczowej. Procedura trwa około pół godziny i jest wykonywana przy znieczuleniu miejscowym. Ponieważ organizm może z czasem wyeliminować pewne środki spęczniające, konieczne może być powtarzanie zastrzyków.
Chirurgia:
Jeśli twój pęcherz moczowy opadł z powodu porodu lub z innych powodów, twój lekarz może zalecić jedną z kilku różnych operacji mających na celu podtrzymanie pęcherza i przywrócenie jego normalnej pozycji. Dwa powszechnie stosowane rodzaje procedur chirurgicznych to:
-
Zawieszenie retropubiczne, które polega na założeniu szwów podtrzymujących szyję pęcherza.
-
Zabiegi na temblaku, które są wykonywane przez nacięcie pochwy i polegają na użyciu paska własnej tkanki lub innych materiałów do stworzenia hamaka podtrzymującego szyję pęcherza moczowego
Chociaż żadne leczenie nie może całkowicie wyleczyć mieszanego nietrzymania moczu, dla większości ludzi, którzy szukają leczenia, kombinacja środków może przynieść ulgę.
