Wysiłkowe nietrzymanie moczu występuje, gdy czynność, taka jak kaszel, kichanie lub ćwiczenia, powoduje, że niewielka ilość moczu wycieka z cewki moczowej, przez którą przechodzi mocz. Wysiłkowe nietrzymanie moczu (SI) jest najczęstszym rodzajem nietrzymania moczu u kobiet i może dotyczyć kobiet w każdym wieku. Szczególnie narażone są kobiety starsze. Ponadto kobiety, które urodziły dziecko są bardziej narażone na wysiłkowe nietrzymanie moczu.
Co powoduje wysiłkowe nietrzymanie moczu?
Przy wysiłkowym nietrzymaniu moczu ruchy i czynności takie jak kaszel, kichanie i podnoszenie się wywierają większy nacisk brzuszny na pęcherz. To powoduje wyciek moczu.
Do wysiłkowego nietrzymania moczu może przyczynić się wiele rzeczy. Na przykład, może ono wynikać ze słabych mięśni dna miednicy lub słabego mięśnia zwieracza przy szyi pęcherza. Problem ze sposobem, w jaki mięsień zwieracza otwiera się i zamyka, może również powodować wysiłkowe nietrzymanie moczu. Przewlekły kaszel, palenie papierosów i otyłość mogą również prowadzić do SI.
Wysiłkowe nietrzymanie moczu, zwłaszcza u kobiet, jest często spowodowane fizycznymi zmianami w organizmie. Rzeczy, które mogą powodować te zmiany to:
-
Ciąża i poród
-
Menstruacja
-
Menopauza
-
Chirurgia miednicy
-
Problemy z mięśniami pęcherza moczowego - organu, który przechowuje mocz - i cewki moczowej
-
Osłabione mięśnie wokół pęcherza
W przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu, mięśnie w miednicy mogą ulec osłabieniu. Może to spowodować opadanie pęcherza do pozycji, która uniemożliwia całkowite zamknięcie cewki moczowej. W rezultacie dochodzi do wycieku moczu.
Jakie są objawy wysiłkowego nietrzymania moczu?
Głównym objawem wysiłkowego nietrzymania moczu jest wyciek moczu w czasie ruchu lub aktywności fizycznej. Przykłady rodzajów aktywności związanych z wyciekaniem moczu to śmiech, kaszel, podnoszenie ciężarów lub ćwiczenia. Wyciek może być tak mały jak kropla lub dwie, lub może być "squirt", lub nawet strumień moczu.
Jak leczy się wysiłkowe nietrzymanie moczu?
W leczeniu łagodnego wysiłkowego nietrzymania moczu można stosować techniki samopomocy i środki pomocnicze. Ponadto istnieje szereg metod leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu:
Ćwiczenia Kegla:?
Ćwiczenia Kegla, zwane również ćwiczeniami dna miednicy, pomagają wzmocnić mięśnie, które podtrzymują pęcherz, macicę i jelita. Wzmacniając te mięśnie, możesz zmniejszyć lub zapobiec problemom z przeciekaniem.
Aby wykonać ćwiczenia Kegla, udawaj, że próbujesz zatrzymać przepływ moczu lub próbujesz nie oddawać gazów. Kiedy to robisz, kurczysz mięśnie dna miednicy. Podczas wykonywania tych ćwiczeń staraj się nie poruszać nogami, pośladkami ani mięśniami brzucha. W rzeczywistości nikt nie powinien być w stanie stwierdzić, że wykonujesz ćwiczenia Kegla.
Ćwiczenia Kegla powinny być wykonywane codziennie, pięć zestawów dziennie. Za każdym razem, gdy skurczysz mięśnie dna miednicy, przytrzymaj przez powolne policzenie pięciu, a następnie rozluźnij. Powtórz to 10 razy dla jednego zestawu Kegli.
Utrata wagi:
Wysiłkowe nietrzymanie moczu zostało powiązane z otyłością.
Czasowe oddawanie moczu:
Zapisuj godziny, w których oddajesz mocz i kiedy go wyciekasz. Pozwoli ci to poznać swoje "wzorce" wyciekania, dzięki czemu będziesz mógł uniknąć wycieku w przyszłości, planując wizyty w łazience w tych godzinach.
Urządzenie:
Lekarz może wprowadzić do pochwy urządzenie zwane pessarem, aby powstrzymać wysiłkowe nietrzymanie moczu. Pessary to pierścienie, które po założeniu wywierają nacisk na cewkę moczową, aby utrzymać ją w normalnym położeniu. W ten sposób można zmniejszyć wyciek moczu podczas ćwiczeń, kichania, kaszlu itp. Możliwe skutki uboczne wynikające z używania pessary to wydzielina z pochwy i infekcje. Może to również pogorszyć wyciek, jeśli opadanie pęcherza jest poważne. Podobnie, małe ciężarki mogą być włożone do pochwy i twoje mięśnie miednicy kurczą się, by je utrzymać, kiedy stoisz. Powinny być używane około 15 minut dziennie, dwa razy dziennie. Również, spodnie z wkładkami elektrycznymi mogą być noszone, by stymulować mięśnie dna miednicy, wzmacniając i reedukując mięśnie, które pomagają kontrolować wyciek z pęcherza.
Stymulacja elektryczna: stymulacja elektryczna jest zatwierdzona przez FDA do leczenia SUI. Wykorzystuje ona prąd elektryczny o niskim natężeniu do stymulowania słabych lub nieaktywnych mięśni miednicy do skurczu. Regularne sesje stymulacji elektrycznej mogą uzupełniać lub zwiększać reżim ćwiczeń mięśni miednicy. Jednostki są dostępne do użytku domowego i mogą być pokryte przez Medicare lub ubezpieczycieli. Nowsze urządzenie jest a?Inna metoda zatwierdzona przez FDA obejmuje urządzenie wielkości monety zwane neurostymulatorem piszczelowym, które może być wszczepione w dolnej części nogi i?zmniejszyć objawy nietrzymania moczu.
Zastrzyki:
Środki spęczniające to substancje, które są wstrzykiwane do wyściółki cewki moczowej. Zwiększają one rozmiar wyściółki cewki moczowej. Zwiększenie rozmiaru tworzy opór przed przepływem moczu. Kolagen jest jednym środkiem wypełniającym, który jest powszechnie stosowany. Jeśli jest to skuteczne, mogą być potrzebne okresowe zastrzyki.
Chirurgia:
Kiedy inne metody leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu nie działają, opcją może być operacja. Operacja jest obecnie mało inwazyjna i w większości przypadków wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Istnieją trzy rodzaje operacji, które mają pomóc w utrzymaniu pęcherza na miejscu i leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu:
-
Zawieszenie retropubiczne:
W tym zabiegu chirurg wykonuje nacięcie w brzuchu. Następnie chirurg przymocowuje szyję pęcherza do kości łonowej za pomocą szwów.
-
Procedura zawiesi:
W tym zabiegu chirurg używa chusty wykonanej z naturalnej (zwłok) tkanki, powięzi własnej lub materiału syntetycznego. Temblak obejmuje cewkę moczową lub szyję pęcherza i jest przymocowany do kości łonowej.
-
Sztuczne zwieracze:
Najczęściej stosowany u mężczyzn, ale może być również odpowiedni dla kobiet. Wokół cewki moczowej wszczepia się wypełniony płynem mankiet, który może być otwierany i zamykany przez pacjenta i który służy jako zawór zatrzymujący zawartość pęcherza, która w przeciwnym razie mogłaby wyciekać.
Operacje te mogą skutecznie leczyć zdecydowaną większość przypadków wysiłkowego nietrzymania moczu. Efekty uboczne operacji obejmują utrzymujące się lub pogarszające się nietrzymanie moczu lub niezdolność do oddawania moczu. Efekty uboczne operacji obejmują, ale nie są ograniczone do utrzymującego się wysiłkowego nietrzymania moczu, pogarszającego się lub nowego początku nietrzymania moczu, wytłaczania lub erozji siatki, infekcji, krwawienia, zatrzymania moczu, bólu miednicy, bolesnego seksu i/lub uszkodzenia otaczających struktur.
