Zawieszenie pęcherza odnosi się do operacji, która pomaga umieścić obwisły pęcherz z powrotem w jego normalnej pozycji. Czy ten rodzaj operacji jest dla ciebie odpowiedni? Oto odpowiedzi na niektóre z najczęstszych pytań, od tego, kto może potrzebować tej procedury do możliwych powikłań.
Dlaczego wykonuje się operację zawieszenia pęcherza moczowego?
Operacja zawieszenia pęcherza (lub zawieszenia szyi pęcherza) jest procedurą, która może być stosowana w leczeniu wycieku moczu, który występuje, gdy osoba kicha, śmieje się lub kaszle - stan zwany wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Poród, jak również zmiany hormonalne, które przychodzą z menopauzą, mogą spowodować, że kobieta traci napięcie mięśni wzdłuż dna miednicy. To może prowadzić do wysiłkowego nietrzymania moczu.
Kto potrzebuje operacji zawieszenia pęcherza?
Twój lekarz może zalecić operację podwieszenia pęcherza moczowego, jeśli masz umiarkowane lub ciężkie wysiłkowe nietrzymanie moczu, które nie poprawia się przy pomocy nieinwazyjnych metod leczenia, takich jak ćwiczenia Kegla, leki i stymulacja elektryczna.
Na przykład, operacja podwieszenia pęcherza moczowego może być opcją, jeśli rozwinie się u ciebie wysiłkowe nietrzymanie moczu z powodu:
-
Poród
-
Menopauza
-
Problemy z mięśniami w pęcherzu i cewce moczowej (przewód odprowadzający mocz z organizmu)
-
Chirurgia
Przed rozważeniem operacji podwieszenia pęcherza upewnij się, że twoje objawy są rzeczywiście spowodowane wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Jeśli to konieczne, zasięgnij drugiej opinii. Operacja zawieszenia pęcherza moczowego pomaga jedynie w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu. Nie jest ona pomocna w przypadku innych form nietrzymania moczu. Powodem nr 1 niepowodzenia operacji jest nieprawidłowa diagnoza.
Rodzaje operacji zawieszenia pęcherza moczowego
Istnieją różne sposoby na umieszczenie pęcherza z powrotem w jego normalnej pozycji. Techniki chirurgiczne zawieszenia pęcherza obejmują:
-
Otwarta retropubiczna operacja podwieszenia
-
Laparoskopowa operacja podwieszenia retropubicznego
-
Operacja podwieszenia szyi pęcherza igłą
Otwarta operacja podwieszenia retropubicznego
polega na podciągnięciu szyi pęcherza i przyszyciu jej do otaczającej kości lub tkanki za pomocą szwów. Jest to forma chirurgii brzusznej. Chirurg wykonuje nacięcie w okolicy brzucha, kilka centymetrów poniżej pępka i lokalizuje pęcherz oraz cewkę moczową, przez którą mocz wypływa z organizmu. Zabieg poprawia objawy wysiłkowego nietrzymania moczu, które wynikają z obniżenia szyi pęcherza lub cewki moczowej.
Laparoskopowa operacja podwieszenia retropubicznego
istnieje od początku lat 90. Wykorzystuje ona mniejsze nacięcie niż procedura otwarta. Jednak niektóre badania wykazują, że laparoskopowe podwieszenie pęcherza skutkuje wyższym wskaźnikiem powikłań, a technika otwarta ma tendencję do uzyskiwania wyższych wskaźników wyleczenia. Ostatnie badania sugerują, że procedury te mogą pozwolić na szybszy powrót do zdrowia i zaoferować inne korzyści, ale potrzeba więcej badań, aby sprawdzić długoterminowe bezpieczeństwo i skuteczność.
Operacja podwieszenia szyi pęcherza moczowego za pomocą igły
może być wykonana przez brzuch lub pochwę. Nie wydaje się jednak, aby działała tak dobrze jak operacje wysiłkowego nietrzymania moczu, które są wykonywane przez ścianę brzucha.
Operacja na chuście
wykorzystuje kawałek tkanki ciała, zwanej powięzią, lub materiał sztuczny do stworzenia chusty lub struktury podobnej do hamaka, która podtrzymuje obwisłą szyję pęcherza. Podtrzymuje to szyję pęcherza i cewkę moczową. Do operacji możesz użyć swojej własnej tkanki (jeśli tak, to zostanie ona usunięta z twojej ściany brzusznej) lub tkanki darowanej.
Ty i Twój lekarz omówicie, która procedura jest dla Ciebie najlepsza. Twój lekarz weźmie pod uwagę następujące czynniki przy wyborze procedury: Inne warunki zdrowotne, które możesz mieć, anatomia twoich dróg moczowych i otaczających struktur, oraz doświadczenie chirurga. Otwarta operacja podwieszenia retropubicznego i operacja slingu wymagają pobytu w szpitalu. Wstawienie chust siatkowych podtrzymujących cewkę moczową może być wykonane jako zabieg ambulatoryjny.
Powikłania operacji zawieszenia pęcherza moczowego
Wszystkie operacje wiążą się z ryzykiem. Najczęstszym powikłaniem po każdym rodzaju operacji podwieszenia retropubicznego są kłopoty z oddawaniem moczu. U mniej niż 5% pacjentów dochodzi do trwałego zatrzymania moczu. Może to wymagać cewnikowania moczu od czasu do czasu, ale rzadko wymaga operacji.
Inne powikłania związane z operacją podwieszenia retropubicznego są rzadkie, ale mogą obejmować:
-
Ropień
-
Skurcze pęcherza moczowego
-
Krwawienie
-
Skrzepy krwi
-
Uszkodzenie pęcherza, cewki moczowej i innych struktur układu moczowego
-
Zakażenia (najczęstsze są zakażenia związane z cewnikami)
-
Pęcherz nadreaktywny
-
Reakcje na znieczulenie
-
Wypadnięcie pochwy
Powikłania związane z operacją slingu mogą obejmować:
-
Uszkodzenie pęcherza, cewki moczowej i innych struktur układu moczowego
-
Zakażenia (najczęstsze są zakażenia związane z cewnikami)
-
Materiał, z którego wykonany jest temblak, może ulec zużyciu, prowadząc do zakażenia lub zmniejszenia skuteczności
-
Reakcje na znieczulenie
-
Pęcherz nadreaktywny
-
Problemy z oddawaniem moczu po zabiegu
-
Bolesne współżycie
-
Ból w miednicy lub pachwinie
Jak dobrze działa operacja podwieszenia pęcherza?
Operacja podwieszenia pęcherza sprawdza się w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu w większości przypadków. Wskaźniki sukcesu dla otwartej operacji podwieszenia retropubicznego wynoszą 85%-90%. Jednak efekty nie trwają wiecznie. Objawy mogą powrócić z czasem, zwykle po pięciu latach. Wskaźniki powodzenia spadają również wraz z liczbą operacji zawieszenia pęcherza, które masz wykonane.
To, jak udana jest dla Ciebie operacja, zależy od:
-
Czynności po operacji
-
Jak długo występuje u Pani wysiłkowe nietrzymanie moczu
-
Inne operacje i schorzenia, które możesz mieć
-
Twój wiek
-
Twoja waga
Następujące czynniki mogą sprawić, że operacja zawieszenia pęcherza będzie mniej skuteczna:
-
Przewlekły kaszel
-
Niski poziom estrogenów
-
Otyłość
-
Starszy wiek
-
Cukrzyca
-
Słabe odżywianie
-
Radioterapia
-
Uciążliwa aktywność
Powody, dla których operacja może się nie udać, mogą obejmować:
-
Masz inny rodzaj nietrzymania moczu (np. nietrzymanie moczu)
-
Problemy z gojeniem się ran
-
Otyłość
-
Zastosowana technika chirurgiczna
Powrót do zdrowia po operacji zawieszenia pęcherza moczowego
Szybkość powrotu do zdrowia zależy od konkretnego zabiegu. Otwarta operacja podwieszenia retropubicznego jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i wymaga pobytu w szpitalu. Sama operacja trwa około godziny, ale dyskomfort może trwać 6-8 tygodni. Niektóre zabiegi slingu mogą być wykonane w znieczuleniu miejscowym w ambulatorium. Ogólnie rzecz biorąc, czas rekonwalescencji jest dłuższy w przypadku zabiegów wykonywanych przez brzuch, a krótszy w przypadku tych wykonywanych przez pochwę lub przez nacięcia laparoskopowe.
Po zabiegu należy dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza. Unikaj czynności, które obciążają pęcherz i obszar pochwy. Na przykład:
-
Nie używaj tamponów ani wkładek dousznych przez 6 tygodni.
-
Unikać stosunków płciowych przez 6 tygodni
-
Nie napinać się podczas wypróżnień
-
Unikać intensywnych ćwiczeń
-
Nie podnoś żadnych ciężarów
Pamiętaj, że najczęstszym powodem, dla którego operacja nie przynosi poprawy objawów, jest nieprawidłowa diagnoza. Oznacza to, że jeśli nadal masz wyciek moczu podczas kaszlu i kichania po operacji podwieszenia pęcherza, pamiętaj, aby powiedzieć o tym swojemu lekarzowi. Być może masz inny stan medyczny powodujący problem i możesz potrzebować dodatkowego leczenia lub badań.
