Skutki uboczne leków na wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Leki są zazwyczaj pierwszą opcją w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC). Lekarz wybierze najlepszy lek dla pacjenta, w zależności od stopnia zaawansowania choroby i innych czynników. Mogą one jednak wywoływać skutki uboczne. Oto, co musisz wiedzieć.

5-ASAs

Leki te znane są również jako aminosalicylany. Zmniejszają one stan zapalny w przewodzie pokarmowym. Są najlepsze w przypadku łagodnych lub umiarkowanych zaostrzeń i mogą pomóc w uniknięciu nawrotów (kiedy objawy wracają). Zazwyczaj występują w postaci tabletek. Ale są również podawane doodbytniczo w postaci lewatywy lub czopka. Przykładami 5-ASA są:

• Balsalazid (Colazal)

• Mezalamina (Asacol HD, Delzicol)

• Sulfasalazyna (azulfidyna)

Działania niepożądane występują najczęściej w przypadku sulfasalazyny. Obejmują one:

• Nudności

• Ból głowy

• Gorączka

• Wysypka

• Niepłodność męska, którą można odwrócić

Przy pierwszym rozpoczęciu stosowania tego leku mogą wystąpić również:

• Utrata apetytu

• Wrażliwość na światło słoneczne

• Nerwowość

Rzadko, ale sulfasalazyna może również powodować zapalenie trzustki. Inne nieczęste objawy obejmują:

• Zapalenie wątroby, nerek lub płuc

• Zespół Stevensa-Johnsona, poważna reakcja alergiczna

• Hemoliza, zaburzenie polegające na niszczeniu czerwonych krwinek szybciej niż organizm jest w stanie je wytworzyć

Inne leki z grupy 5-ASA mają na ogół mniej działań niepożądanych, w porównaniu z sulfasalazyną. Do częstych należą:

• Ból głowy

• Uczucie choroby

• Gaz

• Skurcze

• Mniej powszechne działania niepożądane obejmują:

• Wysypka skórna

• Wypadanie włosów

• Nasilenie stanu zapalnego w jelicie grubym

Rzadko leki te mogą powodować zapalenie płuc, trzustki, nerek lub tkanki wokół serca.

Kortykosteroidy

Te leki przeciwzapalne tłumią układ odpornościowy. Oznacza to, że nie pozwalają one układowi odpornościowemu pracować tak, jak powinien. Kortykosteroidy są zwykle stosowane w leczeniu umiarkowanego lub ciężkiego UC. Można je przyjmować doustnie lub doodbytniczo. Mogą one powodować krótko- i długoterminowe skutki uboczne, dlatego nie należy ich przyjmować regularnie. Rodzaje kortykosteroidów obejmują:

• Budesonide

• Hydrokortyzon

• Metyloprednizolon

• Prednizon

Ponieważ tłumią układ odpornościowy, kortykosteroidy mogą prowadzić do zakażeń. Obejmują one:

• Zakażenie drożdżakami w jamie ustnej

• Zakażenie drożdżakami w żeńskich narządach płciowych

• Zakażenia dróg moczowych (UTI)

Działania niepożądane, które zwykle ustępują po odstawieniu kortykosteroidów, obejmują:

• Wysokie ciśnienie krwi

• Wysoki poziom cukru we krwi

• Przyrost masy ciała

• Rozstępy

• Trądzik

• Przerwanie wzrostu u dzieci

• Więcej włosów na twarzy

• Problemy z zasypianiem

• Wahania nastroju

• Psychoza i inne objawy psychiatryczne

Może również wystąpić zaćma lub osteoporoza (osłabienie kości). Nie ustąpią one jednak po zaprzestaniu przyjmowania kortykosteroidów. Lekarz będzie musiał leczyć te schorzenia.

Kontynuacja

Immunomodulatory

Te leki również tłumią układ odpornościowy, więc nie może on powodować więcej stanów zapalnych. Obejmują one:

• Azatiopryna (Azasan, Imuran)

• Merkaptopuryna (Purinethol, Purixan)

• Cyklosporyna (Gengraf, Neoral, Sandimmune)

• Metotreksat w połączeniu z kwasem foliowym

Działania niepożądane tych leków obejmują:

• Nudności

• Bóle głowy

• Biegunka

• Ogólne uczucie choroby

• Rany szarpane

• Wysypka

• Gorączka

• Ból stawów

• Zapalenie wątroby

• Obniżona funkcja nerek

• Zapalenie wątroby

• Wyższe ryzyko zakażenia

• Cukrzyca

• Wysoki poziom cholesterolu

• Problemy ze snem lub zmęczenie

• Napady

• Wysokie ciśnienie krwi

• Mrowienie w palcach i stopach

• Więcej włosów na twarzy

• Niska liczba białych krwinek

Rzadkie działania niepożądane obejmują:

• Zapalenie trzustki lub płuc

• supresja szpiku kostnego (gdy w szpiku kostnym wytwarzana jest mniejsza liczba komórek krwi)

• Wyższe ryzyko wystąpienia chłoniaka

• Bliznowacenie wątroby

Biologics

Leki te są najlepsze w przypadku umiarkowanego lub ciężkiego UC. Są to przeciwciała, które powstrzymują pewne białka przed wywołaniem stanu zapalnego. Leki biologiczne są produkowane z substancji naturalnych. Przykłady obejmują:

• Adalimumab (Humira)

• Golimumab (Simponi)

• Infliksymab (Remicade)

• Ustekinumab (Stelara)

• Vedolizumab (Entyvio)

U osób przyjmujących leki biologiczne i chorujących w przeszłości na wirusowe zapalenie wątroby typu B może dojść do wyzwolenia choroby. Dlatego ważne jest, aby przed rozpoczęciem stosowania tych leków wykonać badanie krwi.

Inne częste efekty uboczne mogą obejmować:

• Większe prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji

• Duszność

• Dreszcze

• Swędzenie

• Zaczerwienienie

• Swędzenie oczu lub ust

• Wrażliwość całego ciała lub wysypka

Mniej powszechne objawy to:

• Nagłe problemy z widzeniem

• Odrętwienie lub mrowienie

• Spuchnięte kostki lub dłonie

• Duszność

• Niewydolność serca

• Zespół toczniopodobny, który obejmuje wysypkę na twarzy i ramionach, nasilającą się na słońcu lub nowe bóle stawów i ciała

Inhibitory JAK

Inhibitory JAK, czyli inhibitory kinazy Janusa, hamują układ odpornościowy, aby zablokować enzym JAK. W ten sposób powstrzymują stan zapalny. W leczeniu umiarkowanego do ciężkiego stadium UC pacjent przyjmuje doustnie inhibitor JAK - tofacitinib (Xeljanz).

Jeśli wystąpią jakiekolwiek działania niepożądane oprócz biegunki, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Mogą one obejmować:

• Czarna kupa

• Krwawy lub mętny sik

• Trudności w sikaniu, uczucie bólu/pieczenia podczas sikania lub częsta potrzeba sikania

• Ból w pęcherzu

• Niewyraźne widzenie

• Bóle i dolegliwości

• Ucisk w klatce piersiowej, ból lub trudności z oddychaniem

• Kaszel

• Dreszcze

• Gorączka

• Zawroty głowy

• Zatkane uszy lub dudnienie w uszach

• Ból głowy

• Wrażliwa skóra

• Utrata głosu

• Ból w dolnej części ciała lub pleców

• Nerwowość

• Wolniejsze lub szybsze bicie serca

• Kichanie

• Ból gardła

• Duszny/niedrożny nos

• Obrzęknięte gruczoły

• Zmęczenie lub osłabienie

• Utrata wagi

• Żółta skóra lub oczy