Przyjmowanie leków jest istotną częścią planu leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG). Jednak wiele osób przestaje je przyjmować lub pomija dawki: Badania pokazują, że 1 na 5 osób z chorobą zapalną jelit, taką jak UC, nie bierze swoich leków zgodnie z zaleceniami.
Istnieje wiele powodów, dla których ludzie ulegają pokusie odstawienia leków, mówi dr Aline Charabaty, dyrektor Centrum IBD w Johns Hopkins-Sibley Memorial Hospital w Waszyngtonie. Przyjmowanie leków może być kłopotliwe, albo nie lubisz efektów ubocznych. Albo jesteś w remisji i czujesz się dobrze, więc myślisz, że nie potrzebujesz już leków.
Ale ważne jest, aby trzymać się planu gry. Leki utrzymują stan zapalny w okrężnicy i odbytnicy w ryzach. To daje im czas na wyleczenie. Kiedy przestajesz przyjmować leki, istnieje duże prawdopodobieństwo, że dojdzie do nawrotu choroby, mówi Charabaty. Zapalenie może spowodować zaostrzenie objawów. Co gorsza, może to prowadzić do trwałych uszkodzeń lub innych komplikacji.
Czy można kiedykolwiek przestać brać leki na UC?
UC jest chorobą przewlekłą, na którą nie ma lekarstwa, mówi dr Tauseef Ali, szef gastroenterologii w SSM Health St. Anthony Hospital w Oklahoma City. W przeciwieństwie do skaleczenia, UC nie goi się i nie poprawia. Bez leczenia, stan zapalny powraca. Oznacza to, że prawdopodobnie będziesz musiał przyjmować leki do końca życia. Mogą one obejmować leki przeciwzapalne, leki hamujące układ odpornościowy oraz terapie biologiczne.
W rzadkich przypadkach osoby, u których przez lata utrzymywała się remisja choroby bez oznak zapalenia, mogą spróbować odstawić leki. Jednak zawsze odbywa się to pod opieką lekarza, mówi Ali. Konieczne będzie regularne wykonywanie badań krwi i endoskopii w celu sprawdzenia stanu zapalnego.
Co się stanie, jeśli sam przestaniesz brać leki na UC?
Odstawienie leków może wywołać stan zapalny w okrężnicy i odbytnicy. Może to doprowadzić do nasilenia objawów i poważnych komplikacji.
Może dojść do zaostrzenia choroby. Nawet jeśli nie występują objawy, nie należy odchodzić od planu leczenia. Leki pomagają utrzymać remisję i utrzymać chorobę, mówi Benjamin Cohen, MD, dyrektor kliniczny IBD w Cleveland Clinic Digestive Disease & Surgery Institute. Bez nich, stan zapalny powraca i wywołuje zaostrzenie objawów, takich jak biegunka, nagłe wypróżnienia, nudności, utrata wagi i zmęczenie. Możesz również odczuwać ból lub skurcze w żołądku lub odbytnicy.
W jednym z badań 59% osób z UC, które nie przyjmowały leków zgodnie z zaleceniami, miało zaostrzenie w ciągu roku. Problem polega na tym, że zaostrzenia mogą pogorszyć chorobę, mówi Cohen. Może dojść do ostrzejszego zapalenia lub może ono objąć większy obszar.
Mogą wystąpić komplikacje. Niekontrolowane zapalenie może prowadzić do trwałych uszkodzeń. Z każdym flare, struktura jelit zmienić, Charabaty mówi. Może to prowadzić do zagrażających życiu problemów, takich jak:
-
Dziura w okrężnicy (perforacja): Przewlekłe zapalenie i wrzody mogą doprowadzić do powstania dziury w ścianie jelita. Zawartość jelita, w tym bakterie, może rozlać się do jamy brzusznej i spowodować niebezpieczne zakażenie.
-
Zapalenie jelita grubego (fulminant colitis): Chociaż jest to rzadkie, cała wyściółka okrężnicy może ulec zapaleniu. Gdy stanie się ona bardzo obrzęknięta, okrężnica może przestać się kurczyć.
-
Szybko pęczniejąca okrężnica (toxic megacolon): W tym poważnym powikłaniu, okrężnica rozszerza się i przestaje się kurczyć i przemieszczać gaz przez jelita. Podnosi to ryzyko pęknięcia okrężnicy, co stanowi zagrożenie dla życia.
Może dojść do odstawienia leku. Jeśli przyjmujesz sterydy, aby kontrolować objawy choroby, ich nagłe odstawienie może spowodować zmęczenie, osłabienie, nudności, bóle stawów i ciała. To dlatego, że sterydy są podobne do naturalnego hormonu zwanego kortyzolem. Jeśli bierzesz je dłużej niż kilka tygodni, twoje ciało przestaje wytwarzać tyle samo kortyzolu. W rezultacie nagłe odstawienie ich może spowodować, że organizm przejdzie przez odstawienie. Twój lekarz może pomóc Ci powoli je odstawić.
Dotychczasowy lek może już nie działać. Po zaprzestaniu przyjmowania danego leku na UC, może on nie mieć takiego samego działania, gdy zaczniesz go przyjmować ponownie. Na przykład, można wziąć lek na łagodny przypadek UC, mówi Charabaty. Ale przy kolejnym zaostrzeniu choroba staje się poważniejsza, więc lek przestaje działać.
Jeśli odstawisz lek biologiczny, twój organizm może nabrać na niego odporności. Terapie biologiczne są ukierunkowane na konkretne białka, które powodują stan zapalny. Jeśli na jakiś czas zaprzestaniesz stosowania leku biologicznego, Twój organizm może wytworzyć przeciwciała i przestać reagować na leczenie. Konieczne będzie przestawienie się na inny lek. Problemem jest jednak to, że leki na UC są ograniczone. Może się okazać, że zabraknie ci opcji, mówi Charabaty.
Ryzyko zachorowania na raka może wzrosnąć. U około 5% do 8% osób z UC rozwinie się rak jelita grubego w ciągu 20 lat od postawienia diagnozy. Odstawienie leków może pogorszyć te szanse, mówi Ali. Z czasem przewlekły stan zapalny może uszkodzić twoje DNA i doprowadzić do powstania raka.
Jak utrzymać się na planie leczenia UC?
Jeśli myślisz o przerwaniu leczenia UC, porozmawiaj z lekarzem. Może on wyjaśnić, jakie masz możliwości i znaleźć bezpieczną opcję. Nie lubisz efektów ubocznych swoich leków? Być może będziesz mógł zmienić lek lub przyjąć inną dawkę.
Jeśli zapłacenie za leczenie jest problemem, lekarz może skierować Cię do jakiejś instytucji, np. do programu pomocy w przyjmowaniu leków.
