Zaczyna się, gdy podrażnienie lub zakażenie powoduje zapalenie okrężnicy, ostatniej części przewodu pokarmowego. To samo w sobie nie oznacza, że masz toksyczne megakolon, ale jest to pierwszy krok. Jego tylko wtedy, gdy wszystkie lub część okrężnicy rozszerza się do szerszego niż normalnie (lekarz powie, że jest rozszerzony), i zaczyna pchać toksyczne substancje w całym organizmie (to się nazywa toksyczność systemowa), że masz warunek. Wymaga on natychmiastowej opieki, ponieważ może prowadzić do rozerwania przewodu pokarmowego, utraty krwi i prawdopodobnie śmiertelnego stanu zwanego sepsą, w którym organizm ulega zapaleniu w reakcji na znajdujące się w nim toksyny.
Przyczyny
Zapalna choroba jelit, lub IBD, jest najczęstszą początkową przyczyną toksycznego megacolon. Istnieją dwie główne formy: wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) i choroba Crohns. Oba te schorzenia są wynikiem nadmiernej reakcji układu odpornościowego. Powodują one zapalenie okrężnicy i mogą powodować ból brzucha, utratę wagi, biegunkę, krwawą kupę, nudności, ból stawów, gorączkę i wysypkę skórną.
Ale UC jest ograniczona do najbardziej wewnętrznej warstwy okrężnicy, podczas gdy Crohns może zapalić wszystkie warstwy jelita i nie jest ograniczona do okrężnicy, ale może powodować wrzody w dowolnym miejscu układu pokarmowego, od ust do odbytu. W Crohnsie zdrowe odcinki jelita zwykle przeplatają się z obszarami zapalnymi, podczas gdy UC nie powoduje "pomijania zmian", ale ciągłe zmiany w całej okrężnicy.
Należy pamiętać, że IBD to nie to samo co zespół jelita drażliwego, czyli IBS, choć może mieć podobne objawy. IBS ma do czynienia z mięśniami, które kontrolują jelito, w przeciwieństwie do samego jelita, więc theres nie ma zapalenia lub wrzodów. To nie jest zwykle związane z toksycznym megacolon.
Rzadziej, ale zakażenie wirusem, bakterią lub nawet pasożytem może spowodować zapalenie jelita i doprowadzić do toksycznego rozszerzenia okrężnicy. Zakażenie bakteriami Clostridioides difficile (C. diff) jest częstą przyczyną, podobnie jak campylobacter, salmonella i shigella. Przyczyną mogą być również niektóre choroby lub leki (np. opioidy i antydepresanty), które zmniejszają przepływ krwi do jelit.
Kto choruje na toksyczne zapalenie jelit?
Każdy może się nim zarazić. Jednak pewne schorzenia, zwłaszcza IBD, zwiększają ryzyko zachorowania. Ponadto jest to bardziej prawdopodobne, jeśli masz cukrzycę, problemy z nerkami, przeszczepiony organ lub problemy z układem odpornościowym.
Symptomy
Na początku często występuje biegunka, często dość poważna i krwawa. Może wystąpić również gorączka, zawroty głowy, spuchnięty brzuch i przyspieszone bicie serca. Kiedy twoja okrężnica się rozszerza, co jest klasycznym objawem toksycznej megakolonii, nie może ona przemieszczać gazu przez jelito. W rezultacie, twój dolny brzuch może wzdymać się dość mocno i może stać się bolesny i delikatny w dotyku.
Dostać się do lekarza ASAP, jeśli zauważysz te objawy. Toksyczne rozdęcie jelit może bardzo szybko stać się poważne.
Diagnoza
Lekarz i zespół opieki zdrowotnej zbadają pacjenta i zapytają o objawy, historię zdrowia i wszelkie inne choroby, takie jak IBD, które mają tendencję do zapalenia jelita grubego.
Mogą wykonać zdjęcia wnętrza jelita za pomocą promieni rentgenowskich lub tomografii komputerowej, aby zobaczyć, czy okrężnica uległa rozszerzeniu, a także wykonać badania krwi w celu sprawdzenia, czy nie ma infekcji i innych możliwych problemów.
Spuchnięty brzuch -- wraz z innymi objawami, takimi jak gorączka powyżej 100 stopni F, tętno powyżej 120, niska liczba czerwonych krwinek, niskie ciśnienie krwi i odwodnienie -- może wskazywać na diagnozę toksycznego megacolon.
Leczenie
To zależy od tego, jak poważna jest to choroba, a także od objawów, wieku, ogólnego stanu zdrowia i przyczyny tego stanu.
Leki na leczenie choroby podstawowej, która spowodowała toksyczne megakolon może pomóc. Jeśli przyczyną jest IBD, leczenie często obejmuje sterydy i lek na układ odpornościowy, taki jak infliksymab lub cyklosporyna. Jeśli przyczyną było zakażenie, prawdopodobnie będziesz potrzebował antybiotyków. W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lekarz może przepisać antybiotyki, aby zatrzymać lub zapobiec infekcji bakteryjnej, oraz leki przeciwzapalne, aby złagodzić obrzęk jelita grubego.
Możesz również przejść na odpoczynek jelitowy, co oznacza, że możesz otrzymywać pożywienie przez igłę lub rurkę zamiast z jedzenia. Zespół medyczny może spróbować usunąć powietrze z okrężnicy za pomocą rurki ssącej. Wszystko po to, aby zmniejszyć nacisk na zapaloną, rozszerzoną okrężnicę i zapobiec jej rozerwaniu, co jest poważne.
Możesz otrzymywać płyny przez igłę, aby zapobiec odwodnieniu i niskiemu ciśnieniu krwi.
Niektórzy ludzie potrzebują operacji. Decyzja o tym, kiedy i czy mieć to jest złożone. Może być wiele rzeczy dla Ciebie i Twojego zespołu medycznego do rozważenia. Jeśli nonsurgical zabiegi dont złagodzić stan w 2 lub 3 dni, youll prawdopodobnie trzeba operacji, aby usunąć wszystkie lub część okrężnicy. Będziesz również zazwyczaj iść prosto do operacji, jeśli jego jasne, że jelito jest rozdarty lub martwy, youre krwawienie wewnętrzne, okrężnicy jest coraz szersze, lub twoja krew jest coraz bardziej toksyczne.
Lekarz może poprosić o odstawienie niektórych leków, które mogą pogorszyć przebieg toksycznego rozszerzenia okrężnicy, takich jak opioidy, leki przeciwcholinergiczne, przeciwdepresyjne i przeciwbiegunkowe.
Prognoza
Tak długo jak okrężnica nie ulegnie preforacji lub rozerwaniu, przeżywalność dobrze leczonego toksycznego megacolon wynosi ponad 95%. Nawet jeśli dojdzie do rozerwania, wskaźnik przeżycia wynosi około 80%. Niektóre badania wykazują, że jeśli raz zachorujesz na toksyczne zapalenie jelita grubego, a lekarz wyleczy cię bez operacji, istnieje większe prawdopodobieństwo, że zachorujesz ponownie.
