Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC): Objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) jest chorobą zapalną jelit. Powoduje ono podrażnienie, zapalenie i owrzodzenia w wyściółce jelita grubego (zwanego również okrężnicą).

Nie ma na nią lekarstwa, a objawy utrzymują się zwykle przez całe życie. Jednak odpowiednie leczenie może pomóc w opanowaniu choroby.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego - przyczyny i czynniki ryzyka

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje, gdy układ odpornościowy popełnia błąd. W normalnych warunkach atakuje on inwazje w organizmie, jak np. przy zwykłym przeziębieniu. Ale kiedy masz UC, twój układ odpornościowy myśli, że jedzenie, dobre bakterie jelitowe i komórki wyściełające okrężnicę są intruzami. Białe krwinki, które zwykle Cię chronią, atakują zamiast tego wyściółkę okrężnicy. Powodują one zapalenie i wrzody.

Lekarze nie są pewni, dlaczego ludzie zapadają na ten stan. Twoje geny mogą odgrywać rolę; choroba ta czasami występuje w rodzinach. Inne rzeczy w świecie wokół ciebie może zrobić różnicę, zbyt.

Rzeczy, które mogą wpływać na ryzyko zachorowania na wrzodziejące zapalenie jelita grubego to:

• Wiek. Jest to najbardziej prawdopodobne, jeśli masz od 15 do 30 lat lub więcej niż 60.

• Pochodzenie etniczne. Ryzyko jest najwyższe u osób pochodzenia żydowskiego aszkenazyjskiego.

• Historia rodziny. Ryzyko to może być nawet o 30% wyższe, jeśli masz bliskiego krewnego z tą chorobą.

Jedzenie i stres nie wywołują choroby, ale mogą wywołać zaostrzenie objawów.

Rodzaje wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Rodzaj wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zależy od tego, w którym miejscu organizmu znajduje się choroba:

• Wrzodziejące zapalenie odbytnicy jest zazwyczaj najłagodniejszą formą. Występuje tylko w odbytnicy, czyli części jelita grubego położonej najbliżej odbytu. Krwawienie z odbytu może być jedynym objawem choroby.

• Proctosigmoiditis występuje w odbytnicy i dolnej części okrężnicy (lekarz może nazwać ją esicą). Wystąpi krwawa biegunka, skurcze brzucha i ból. Będziesz miał potrzebę zrobienia kupy, ale nie będziesz w stanie. (Twój lekarz może nazwać to tenesmus).

• Lewostronne zapalenie jelita grubego powoduje skurcze po tej stronie brzucha. Możesz mieć również krwawą biegunkę i możesz stracić na wadze bez podejmowania prób. Zapalenie występuje od odbytu poprzez lewą stronę okrężnicy.

• Zapalenie trzustki często dotyka całej okrężnicy. Może powodować silne krwawe biegunki, skurcze brzucha, ból, zmęczenie i znaczną utratę wagi.

• Ostre, ciężkie wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest rzadkie. Dotyka ono całego jelita grubego i powoduje silny ból, ciężką biegunkę, krwawienie i gorączkę.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Głównym objawem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest krwawa biegunka. W stolcu może być też trochę ropy.

Inne problemy obejmują:

• Skurczowy ból brzucha

• Nagłe pragnienie zrobienia kupy

• Brak poczucia głodu

• Utrata wagi

• Uczucie zmęczenia

• Gorączka

• Odwodnienie

• Ból lub bolesność stawów

• Owrzodzenia skóry

• Ból oczu podczas patrzenia na jasne światło

• Zbyt mała liczba czerwonych krwinek, zwana anemią

• Owrzodzenia skóry

• Uczucie, że nie opróżniłeś całkowicie jelita grubego po skorzystaniu z łazienki

• Budzenie się w nocy, żeby pójść

• Niezdolność do utrzymania stolca

• Ból lub krwawienie przy wypróżnieniu

Objawy mogą się nasilać, ustępować i powracać. Mogą nie występować przez kilka tygodni lub lat.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego vs. choroba Leśniowskiego-Crohna vs. jelito drażliwe

Inne choroby jelit mogą mieć niektóre z tych samych objawów.

• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyczy tylko jelita grubego i jego wyściółki.

• Choroba Leśniowskiego-Crohna wywołuje stan zapalny, ale wpływa na inne miejsca w przewodzie pokarmowym.

• Zespół jelita drażliwego ma niektóre z tych samych objawów co WZJG, ale nie powoduje zapalenia ani wrzodów. Jest to raczej problem z mięśniami w jelitach.

Diagnostyka wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Lekarz przeprowadzi badania, aby stwierdzić, czy pacjent ma UC zamiast innej choroby jelit.

• Badania krwi mogą wykazać, czy masz anemię lub stan zapalny.

• Próbki stolca mogą pomóc lekarzowi w wykluczeniu infekcji lub pasożytów w jelicie grubym. Mogą one również wykazać, że w stolcu znajduje się niewidoczna krew.

• Elastyczna sigmoidoskopia pozwala lekarzowi na obejrzenie dolnej części jelita grubego. Lekarz wprowadzi do dolnej części jelita grubego przez dolną część ciała zginaną rurkę. Na końcu rurki znajduje się małe światło i kamera. Lekarz może również użyć małego narzędzia do pobrania fragmentu wyściółki dolnej części okrężnicy. Nazywa się to biopsją. Lekarz w laboratorium obejrzy próbkę pod mikroskopem.

• Kolonoskopia jest takim samym procesem jak giętka sigmoidoskopia, tylko lekarz obejrzy całą okrężnicę, a nie tylko jej dolną część.

• Zdjęcia rentgenowskie są rzadziej stosowane w diagnostyce choroby, ale lekarz może zażyczyć sobie ich wykonania w szczególnych przypadkach.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Leczenie UC ma dwa główne cele. Pierwszym z nich jest poprawa samopoczucia i umożliwienie uzdrowienia jelita grubego. Drugim jest zapobieganie kolejnym zaostrzeniom. Aby osiągnąć te cele, może być konieczne połączenie zmiany diety, leków lub operacji.

• Dieta. Niektóre pokarmy mogą pogorszyć objawy. Może się okazać, że miękkie, mdłe jedzenie nie przeszkadza ci tak bardzo jak pikantne lub bogate w błonnik potrawy. Jeśli nie możesz strawić cukru zawartego w mleku, zwanego laktozą (co oznacza, że nie tolerujesz laktozy), lekarz może zalecić Ci zaprzestanie spożywania produktów mlecznych. Zbilansowana dieta z dużą ilością błonnika, chudego białka, owoców i warzyw powinna zapewnić wystarczającą ilość witamin i składników odżywczych.

• Leki. Twój lekarz może przepisać kilka różnych rodzajów leków, w tym:

  • Antybiotyki. Zwalczają one infekcje i pozwalają na wyleczenie jelita grubego.

  • Aminosalicylany. Leki te zawierają coś, co nazywa się kwasem 5-aminosalicylowym (5-ASA), który zwalcza stan zapalny i pomaga kontrolować objawy. Możesz otrzymać tabletki do połknięcia lub lewatywę albo czopek do umieszczenia w pupie.

  • Kortykosteroidy. Jeśli aminosalicylany nie działają lub objawy są ciężkie, lekarz może na krótko podać te leki przeciwzapalne.

  • Immunomodulatory. Pomagają one powstrzymać atak systemu immunologicznego na jelito grube. Mogą one zająć trochę czasu, aby uzyskać efekt. Możesz nie zauważyć żadnych zmian przez okres do 3 miesięcy.

  • Leki biologiczne. Są one wytwarzane z białek w żywych komórkach, a nie z substancji chemicznych. Są one przeznaczone dla osób z ciężkim wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

  • Inhibitory kinazy Janusa (inhibitory JAK). Są to leki doustne, które mogą szybko działać w celu uzyskania i utrzymania remisji we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.

  • Modulatory receptora sfingozyno-1-fosforanu (S1P). Jest to lek doustny dla pacjentów z umiarkowanie lub ciężko aktywnym UC.

  • Loperamid. Może on spowolnić lub zatrzymać biegunkę. Przed jego zastosowaniem należy porozmawiać z lekarzem.

• Chirurgia. Jeśli inne metody leczenia nie przynoszą rezultatów lub UC jest ciężkie, konieczna może być operacja usunięcia okrężnicy (kolektomia) lub okrężnicy i odbytnicy (proktokolektomia). W przypadku proktokolektomii, lekarz może wykonać mały worek z jelita cienkiego i przymocować go do odbytu. Nazywa się to zespoleniem jelita krętego z odbytem (IPAA). Pozwala to organizmowi na normalne wydalanie odpadów, więc nie musisz nosić worka do zbierania stolca.

Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą obejmować:

• Krwawienie. Może to prowadzić do anemii.

• Osteoporoza. Twoje kości mogą stać się słabe z powodu diety lub jeśli przyjmujesz dużo kortykosteroidów.

• Odwodnienie. Jeśli jelito grube nie jest w stanie wchłonąć wystarczającej ilości płynów, może być konieczne podanie ich do żyły (dożylnie).

• Zapalenie. Może to dotyczyć stawów, skóry lub oczu.

• Fulminant colitis. Jeśli atak WZJG jest poważny, może dojść do pęknięcia okrężnicy lub rozprzestrzenienia się infekcji po całym organizmie. Twoje jelita przestają przemieszczać odpady, a Twój brzuch puchnie.

• Megacolon. W wyniku ostrego zapalenia jelita grubego może dojść do obrzęku lub pęknięcia jelita. Jest to niebezpieczne powikłanie i prawdopodobnie konieczna będzie operacja.

• Choroba wątroby. Może dojść do zapalenia dróg żółciowych lub wątroby, a także do powstania tkanki bliznowatej w wątrobie.

• Rak jelita grubego. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwiększa ryzyko zachorowania na raka jelita grubego, zwłaszcza jeśli choroba dotyczy całego jelita grubego lub jeśli UC występuje od dłuższego czasu.

Pytania do lekarza dotyczące wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Niezależnie od tego, czy obawiasz się, że Twoje objawy to UC, czy też już jesteś chory na tę chorobę i chcesz uzyskać więcej informacji, oto pytania, które warto zadać lekarzowi:

• Czy moje objawy są oznaką wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC) czy innego schorzenia?

• Czy istnieją różne rodzaje UC? Czy mają one różne objawy?

• Jakie badania będą potrzebne?

• Jeśli mam wrzodziejące zapalenie jelita grubego, jaki będzie mój plan leczenia?

• Czy zmiana diety lub stylu życia pomoże złagodzić objawy?

• Jak poważne jest moje wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

• Czy w przypadku przyjmowania leków na wrzodziejące zapalenie jelita grubego wystąpią efekty uboczne?

• Czy powinienem przyjmować suplementy diety, takie jak probiotyki?

• Jak często będę musiał przychodzić na badania kontrolne?

• Co powinienem zrobić, jeśli moje objawy nagle się nasilą?

• Skąd mam wiedzieć, że moje wrzodziejące zapalenie jelita grubego się pogarsza?

• Jak mogę się dowiedzieć, czy powinienem zmienić leki stosowane we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego?

• Czy powinienem rozważyć operację? Na czym polega operacja?

• Jakie jest moje ryzyko zachorowania na raka jelita grubego?

Rokowanie we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego

Dla większości osób wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą przewlekłą, czyli długotrwałą. Pojawią się zaostrzenia i okresy bezobjawowe (lekarz nazwie to remisją). Niewielka liczba osób ma jeden atak i nigdy więcej nie ma problemów.

Kilka osób, około 10% osób z UC, ma pierwszy atak i szybko się pogarsza, z poważnymi komplikacjami. U wielu osób choroba z czasem rozprzestrzenia się na jelito grube. To może przekształcić się w raka jelita grubego, ale około połowa ludzi, którzy dostają to przeżyć, jeśli lekarze złapać chorobę wystarczająco wcześnie i usunąć ich okrężnicy.