Jeśli leki nie pomagają złagodzić ciężkich objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC), lekarz może zalecić proktokolektomię, czyli operację usunięcia okrężnicy i odbytnicy.
Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, które mogą skłonić lekarza do zasugerowania tej operacji obejmują toksyczne megacolon, otwory lub łzy (zwane perforacjami) w okrężnicy, i niekontrolowane poważne krwawienie z jelita grubego.
Operacja ta nie jest przeznaczona wyłącznie dla osób z UC. Lekarze mogą zalecić ją osobom z rakiem jelita grubego, zagrażającymi życiu urazami okrężnicy lub osobom z ciężką chorobą Crohns'a.
Co dzieje się podczas zabiegu proktokoletomii?
Większość proktokolektomii wykonywana jest laparoskopowo, co oznacza, że chirurg pracuje przez kilka małych nacięć w brzuchu. Powrót do zdrowia jest szybszy i mniej bolesny niż w przypadku operacji otwartej. Czasami jednak lekarze wykonują otwartą proktokolektomię, która wymaga dłuższego cięcia w brzuchu.
Oprócz usunięcia okrężnicy i odbytnicy, istnieją dwa warianty tej procedury:
-
Proktokolektomia z ileostomią końcową. Chirurg podłącza koniec jelita cienkiego do małego otworu w brzuchu, a następnie do zewnętrznego worka lub stomii, aby pozbyć się odpadów.
-
Proktokolektomia z zespoleniem analnym z worka ilialowego, które łączy koniec jelita cienkiego bezpośrednio z odbytnicą.
Korzyści i zagrożenia
Główne korzyści z tego zabiegu to uzyskanie kontroli nad objawami, co może pomóc w poprawie jakości życia.
Proktokolektomia jest uważana za bezpieczną procedurę, ale jak każda operacja, istnieje ryzyko. Obejmują one:
-
Rany, które goją się powoli
-
Krwawienie
-
Zakażenie
-
Uszkodzenie innych narządów wewnętrznych
-
Problemy z elektrolitami
-
Kamienie nerkowe i kamienie żółciowe
-
Problemy z siusianiem lub z seksem
Jak przygotować się do operacji
Poinformuj lekarza o przyjmowanych lekach i suplementach. Być może trzeba będzie zaprzestać przyjmowania niektórych z nich przed operacją, zwłaszcza tych, które utrudniają krzepnięcie krwi, jak aspiryna czy ibuprofen.
Jeśli palisz, rozważ rzucenie palenia. Może to pomóc w szybszym gojeniu się po operacji.
Dzień przed operacją lekarz poprosi o niejedzenie i picie tylko czystych płynów, takich jak woda, niektóre soki lub rosół, o określonych porach.
Lekarz poprosi również o przyjęcie środka przeczyszczającego lub zastosowanie lewatywy w celu oczyszczenia jelit. Czasami lekarz może poprosić o przyjmowanie antybiotyków. Należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.
Powrót do zdrowia po zabiegu
Po operacji pozostaniesz w szpitalu od 2 do 7 dni. Będzie to zależało od tego, jak szybko goją się rany, jak radzisz sobie z jedzeniem i jak szybko Twoje jelita zaczynają ponownie pracować. Dzień po operacji będziesz mógł pić wodę i inne płyny. W zależności od stopnia regeneracji jelit, będzie można powoli zacząć ponownie spożywać pokarmy stałe.
Powrót do zdrowia w domu może potrwać do 6 tygodni. W tym czasie może być konieczne ograniczenie niektórych aktywności fizycznych, jak również niektórych pokarmów, aż do momentu pełnego powrotu do zdrowia.
W zależności od rodzaju operacji może być konieczne nauczenie się korzystania z worka stomijnego.
Czego należy się spodziewać po operacji
Po odzyskaniu pełnej sprawności będzie można wykonywać większość czynności, które wykonywało się przed operacją. Należy jednak pamiętać, że w przypadku zespolenia najprawdopodobniej wystąpi nietrzymanie moczu i częste wypróżnienia, co najmniej cztery do sześciu dziennie.
Konieczne będzie również zaplanowanie wizyt kontrolnych u lekarza w celu sprawdzenia objawów.
Jeśli masz ileostomię, życie z workiem stomijnym wymaga trochę praktyki, ale powinieneś być w stanie cieszyć się wszystkimi czynnościami. Worek jest łatwy do ukrycia, a ludzie żyją normalnie z niewielką ilością komplikacji.
?
