Z archiwum lekarza
Prawie co tydzień nie słyszymy o jakimś nowym, wysoko postawionym aktorze, piosenkarzu czy polityku, który zgłasza się do ośrodka w celu leczenia problemu z narkotykami lub alkoholem. A kiedy gwiazda idzie na odwyk, to często do ekskluzywnego ośrodka z marmurowymi łazienkami, widokiem na ocean i pełnym spa.
To wystarczy, aby leczenie uzależnień zyskało złą sławę. 30-dniowy pobyt w klinice odwykowej był kiedyś powszechnym sposobem leczenia uzależnionych. Ale dziś rzadko jest pokrywany przez ubezpieczenie, a więc zbyt kosztowny dla większości Amerykanów. Czy to oznacza, że skuteczne leczenie jest tylko dla bogatych i sławnych?
Na szczęście odpowiedź brzmi: nie. Jak twierdzą eksperci, leczenie ambulatoryjne okazało się równie skuteczne dla wielu uzależnionych. Tak czy inaczej, nawet najbardziej wymyślny program nie gwarantuje skutecznego leczenia. Sukces wymaga również ciągłego wysiłku pacjenta, aby pozostać czystym. Dowiedz się więcej o tym, jak działa ambulatoryjny odwyk od heroiny.
Jak działa odwyk
Niezależnie od tego, czy jesteś celebrytą, czy zwykłym człowiekiem, leczenie uzależnień zazwyczaj składa się z podobnej serii kroków:
-
Detoksykacja. Około połowa uzależnionych, którzy trafiają do Butler Hospital w Providence, R.I., musi zgłosić się jako pacjent stacjonarny na trzy do pięciu dni "ostrej stabilizacji", mówi doktor Alan Gordon, szef rehabilitacji uzależnień w Butler. Niektórzy muszą radzić sobie z objawami wycofania, takimi jak drżenie, paranoja i depresja. Inni muszą poradzić sobie z kryzysami, które przyniosły je do leczenia, takie jak problemy prawne lub domowe. (W programach ambulatoryjnych, takich jak te w Butler Hospital, "detoks" jest jedynym elementem leczenia stacjonarnego).
-
Diagnoza. Wielu uzależnionych cierpi również na problemy psychiatryczne - takie jak zaburzenia snu, choroba dwubiegunowa, depresja i lęki - lub doświadczyło traumatycznych przeżyć, takich jak gwałt czy kazirodztwo. Chociaż dokładny związek między tymi problemami a nadużywaniem substancji może nie być jasny, wiele programów leczenia uzależnień łączy pacjentów z psychiatrami lub grupami terapeutycznymi.
-
Terapia poznawcza. Terapia ta pomaga uzależnionym uświadomić sobie, które sytuacje życiowe są najbardziej prawdopodobne, aby wywołać nadużywanie substancji - mówi dr Newt Galusha z Harris Methodist Springwood Hospital w Bedford w Teksasie. Następnie osoby uzależnione opracowują plany alternatywne. Na przykład, jeśli uzależniony zwykle pije po kłótni ze współmałżonkiem, może nauczyć się kończyć te kłótnie liczeniem do 10 lub pójściem na spotkanie Anonimowych Alkoholików zamiast do baru. Uzależnieni uczą się również "umiejętności asertywnych", które pomagają im nauczyć się mówić "nie" narkotykom lub alkoholowi - mówi Gordon.
-
Terapia rodzinna. Wiele programów wprowadza do programu członków rodziny, aby uzdrowić zniszczone relacje i wzmocnić sieć wsparcia osoby uzależnionej. Wsparcie ze strony członków rodziny jest kluczem do tego, aby pomóc uzależnionym w utrzymaniu czystości w dłuższym okresie czasu, mówi dr Garrett O'Connor, główny psychiatra w Betty Ford Center.
-
Leki. Lek zatwierdzony przez FDA, Campral, pomaga osobom uzależnionym od alkoholu, które rzuciły palenie, pozostać bez alkoholu. Inny lek, zatwierdzony przez FDA, Suboxone, leczy uzależnienie od opiatów (w tym heroiny i niektórych leków przeciwbólowych wydawanych na receptę); zmniejsza objawy odstawienia i głód. Suboxone ma podobny efekt jak metadon, ale jest mniej podatny na nadużycia, mówi Gordon.
-
Wprowadzenie do programów 12 kroków. Ośrodek leczenia Scripps McDonald w La Jolla w Kalifornii zaleca wszystkim swoim pacjentom "90 spotkań w ciągu 90 dni" - mówi Fred Berger, dyrektor medyczny ośrodka. Wiele ośrodków zachęca pacjentów do uczęszczania do Anonimowych Alkoholików lub innych form terapii grupowej przez rok lub dłużej po leczeniu.
Jak działa uzależnienie
To ta sama stara historia: Celebryci meldują się na miejscu. Wymeldowują się z historią cudownej przemiany. A potem, czasami, wracają z powrotem. Czy to słaba samokontrola, czy słabe leczenie?
Eksperci odwykowi twierdzą, że leczenie może być bardzo skuteczne. Ale żeby zrozumieć, jak ocenić skuteczność, dobrze jest wiedzieć trochę o tym, jak działa uzależnienie.
Eksperci zgadzają się obecnie, że uzależnienie jest chorobą mózgu z komponentem genetycznym - mówi Gordon. Ale wpływ na nią ma również zachowanie. Ten behawioralny komponent sprawia, że uzależnienie można porównać do innych chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca czy wysoki poziom cholesterolu. Medycyna nie znalazła sposobu, aby "wyleczyć" te choroby za pomocą pigułki lub operacji. Zamiast tego, wymagają one leczenia przez całe życie, w połączeniu ze zmianą zachowań przez całe życie.
Podczas gdy większość programów leczenia uzależnień stawia sobie za cel abstynencję, nawrót choroby nie jest powodem do rezygnacji z pacjenta jako beznadziejnego - tak jak nie rezygnuje się z pacjenta z cukrzycą, który idzie na cukrową libację, mówi Michael Scott, MD z kliniki leczenia Sierra Tucson w Tucson, Ariz. "Uzależnieni mają swoje wzloty i upadki, ale możesz wziąć te informacje i pracować z nimi, aby zobaczyć, jak zrobić lepiej", Scott mówi lekarzowi.
Około 50% pacjentów w programach Butler Hospital pozostaje czystych i trzeźwych przez rok po leczeniu, mówi Gordon. Jednak wielu z tych, którzy wracają do nałogu, "nie wpada w czarną dziurę", mówi. Zamiast tego wracają na leczenie, aby rozwijać umiejętności behawioralne, których nauczyli się za pierwszym razem.
Badania wykazują związek między powodzeniem leczenia a "długością i intensywnością leczenia", mówi Galusha. Oznacza to zwykle co najmniej trzy tygodnie leczenia trwającego kilka godzin dziennie (w warunkach stacjonarnych lub ambulatoryjnych), a następnie częste uczęszczanie na terapię AA lub inną terapię grupową przez około rok.
Kto skorzysta z opieki stacjonarnej?
30-dniowy pobyt w klinice był kiedyś standardowym sposobem leczenia osób uzależnionych. Jednak w latach 80-tych, wraz z powstaniem systemu opieki zarządzanej, ubezpieczyciele zaczęli się bać kosztów, mówi Gordon. Wiele klinik zostało zamkniętych, a przez wiele lat bardzo trudno było przekonać ubezpieczyciela do pokrycia kosztów leczenia stacjonarnego. Obecnie niektóre plany ubezpieczeniowe pokrywają pobyt w ośrodkach stacjonarnych w stosunkowo niedrogich placówkach, mówi Galusha.
Eksperci twierdzą, że leczenie stacjonarne jest najbardziej potrzebne osobom uzależnionym pochodzącym z chaotycznego środowiska lub cierpiącym na poważne choroby psychiczne. Na przykład, jeśli członkowie rodziny nadużywają substancji, "program stacjonarny wyrwie ich z tego środowiska, aby mogli wykonać intensywną pracę" - mówi Berger. Z kolei leczenie ambulatoryjne może być dobre dla pacjenta, który jest żonaty i ma stałą pracę.
Eksperci twierdzą, że bezdomna samotna matka w dzielnicy pełnej narkotyków może kwalifikować się do leczenia stacjonarnego, podobnie jak ostro imprezujący celebryta, który ciągle podróżuje między planami filmowymi lub scenami koncertowymi. Oczywiście różnica polega na tym, że celebryci mogą wydać na leczenie tysiąc dolarów dziennie lub więcej, podczas gdy bezdomna matka jest zdana na łaskę publicznego systemu opieki zdrowotnej.
Wysokie koszty leczenia
Leczenie w Sierra Tucson - gdzie leczyli się Ringo Starr, Michael Douglas i Mark Foley - kosztuje około 1200 dolarów za dzień. Jest tu basen, spa, siłownia, ścianka wspinaczkowa, a nawet stajnia jeździecka. Sierra Tucson nie jest jednak zwykłym miejscem odosobnienia, mówi Scott; pacjenci spędzają większość swoich godzin dziennych na "emocjonalnie drenujących" zajęciach regeneracyjnych. "Traktujemy ich intensywnie, a oni dobrze sobie radzą".
Inne, prostsze placówki stacjonarne pobierają niższe stawki. Sieć RightStep, z siedzibą w Houston, pobiera 8.500 dolarów za miesięczny pobyt w ośrodku stacjonarnym i twierdzi, że ma "preferowane umowy" z wieloma głównymi ubezpieczycielami. (Intensywne leczenie ambulatoryjne kosztuje 3000 dolarów).
Jak znaleźć dobrą klinikę? Zapytaj swojego lekarza lub przyjaciół, sugeruje Berger. Szukaj kliniki, która jest obsadzona z uzależnienia certyfikowanych doradców i personelu medycznego, mówi Galusha. Szukaj kliniki z personelem medycznym, który może leczyć problemy psychiatryczne, które tak często towarzyszą nadużywaniu substancji, mówi Gordon. Zazwyczaj oznacza to dostęp do psychiatrów, jak również do doradców, mówi.
Leczenie wysoko postawionego ego
Być może celebryci i inne osoby znajdujące się w centrum uwagi mogą sobie pozwolić na luksusowe kliniki. Ale oni również stają przed specjalnymi wyzwaniami, jeśli chodzi o uzyskanie czystości i trzeźwości - mówią eksperci, którzy regularnie ich leczą.
Celebryci i inni wysoko postawieni ludzie są otoczeni przez "grupy ludzi, którzy mają interes w ich sukcesie", mówi Scott. Stawką jest wiele, czy to kampania polityczna, trasa koncertowa, czy produkcja filmowa. Dlatego nie wszyscy w otoczeniu mogą być tak akceptujący, gdy uzależniony musi wziąć urlop na terapię grupową lub trzymać się z dala od imprez, na których podawane są trunki.
Ludzie sukcesu z dużym ego są szczególnie trudni do leczenia, mówi Scott. "Osiągnęli tak wiele w swoim życiu, więc nie mogą uwierzyć, że sami nie mogą [wykopać nałogu]" - mówi Scott.
O'Connor leczy wielu wysoko postawionych profesjonalistów, a także okazjonalnych celebrytów. Lekarze, piloci i tym podobne osoby mają być wysoko postawione, mówi O'Connor, a osoby uzależnione w tych zawodach rozwinęły umiejętność zaprzeczania i racjonalizowania swoich nadużyć. Dlatego szczególnie trudno jest tym osobom przyznać, że zawiodły ludzi z powodu swojego uzależnienia. "Ogromna cysterna żalu towarzyszy im w ośrodku" - mówi O'Connor. "To, co naprawdę leczymy, to wstyd związany z tym wszystkim".
