Masz uraz, potrzebujesz operacji lub zmagasz się z przewlekłym bólem, który przeszkadza Ci w codziennym życiu. Potrzebujesz leczenia bólu. Ale masz również historię uzależnienia od opioidów lub narkotyków i nie jesteś pewien, jak poradzisz sobie z lekami przeciwbólowymi.
Opioidy to leki, które rozluźniają mózg i łagodzą ból. Są one również silnie uzależniające. Chociaż lekarze przepisują je rzadziej niż kiedyś, to nadal są one częstym wyborem w leczeniu bólu. W 2019 roku w Stanach Zjednoczonych wypisano ponad 150 milionów recept na leki opioidowe, takie jak:
-
Oksykodon (OxyContin, Percocet)
-
Hydrokodon (Vicodin)
-
Morfina
-
Kodeina
-
Fentanyl
Historia nadużywania opioidów może sprawić, że leczenie bólu będzie trudne, i to nie tylko ze względu na niebezpieczeństwo uzależnienia, mówi Trent Emerick, MD, dyrektor programowy stypendium medycyny bólu w University of Pittsburgh/UPMC Pain Medicine Program.
Tak, jest więcej nieodłącznych zagrożeń, takich jak przyjmowanie leku, który może wywołać pragnienie, którego tak bardzo walczyłeś, aby uniknąć przez wyzdrowienie, mówi. Ale nadużywanie opioidów w przeszłości oznacza również, że masz zarówno większą tolerancję na leki, jak i mniejszą na ból.
Niezależnie od tego, czy są to opioidy na receptę, czy nie, musisz dobrze radzić sobie z bólem - lub nawet lepiej niż inni ludzie, którzy nigdy wcześniej nie zażywali opioidów - mówi. Nieleczenie bólu i próba radzenia sobie z nim na własną rękę to prawdopodobnie największe ryzyko z nich wszystkich.
Czy istnieją alternatywy dla opioidów?
Nauka pokazuje, że przyjmowanie opioidów przez ponad 3 dni znacznie zwiększa ryzyko uzależnienia. Porozmawiaj z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy inny rodzaj leku może działać równie dobrze - lub lepiej - na Twój ból. Niektóre alternatywy obejmują:
Leki przeciwbólowe bez recepty. Badania wykazują, że połączenie ibuprofenu i acetaminofenu jest równie skuteczne w kontrolowaniu bólu jak opioidy.
Nie mogę powiedzieć wystarczająco dużo: Jeśli potrzebujesz leczenia farmakologicznego na ból po zabiegu, na przykład, jest bardzo prawdopodobne, że Tylenol i ibuprofen zajmie się tym, mówi Tildabeth Doscher, MD. Shes dyrektor stypendium medycyny uzależnień na Uniwersytecie w Buffalo.
Fizykoterapia. Fizykoterapeuta może pracować z Tobą, aby stworzyć program ćwiczeń, który poprawi Twój ruch i funkcjonowanie oraz zmniejszy ból. Może on również dać Ci dostęp do innych pomocnych narzędzi, takich jak jacuzzi, ultradźwięki i masaż mięśni głębokich.
Akupunktura. W tej praktyce wyszkolony akupunkturzysta wprowadza małe, cienkie igły w różne miejsca na skórze, aby zakłócić pewne sygnały bólowe.
Zastrzyki lub blokady nerwów. W przypadku skurczów mięśni lub bólu nerwów, zastrzyki z miejscowymi środkami znieczulającymi lub innymi lekami mogą pomóc w skróceniu czasu trwania bólu.
Pomoc psychologiczna. Poznawczo-behawioralna terapia może pomóc przekwalifikować mózg na postrzeganie bólu.
Usługi psychologii bólu jest ogromna i rozwijająca się dziedzina w świecie zarządzania bólem, szczególnie dla pacjentów, którzy mają historię przewlekłego bólu lub uzależnienia od opiatów lub nadużywania po operacji, mówi Emerick.
Jeśli możesz odbyć telewizytę lub wizytę osobiście raz lub dwa razy, aby porozmawiać z psychologiem, często może to pomóc zresetować twoje ramy umysłu, abyś mógł powiedzieć sobie: OK, mogę przez to przejść.
Strategie na sukces
W niektórych przypadkach lekarz i pacjent mogą zadecydować, że najlepszym sposobem radzenia sobie z bólem są opioidy. Zmniejszają one zarówno ból, jak i ryzyko uzależnienia:
-
Powiedz szczerze o swojej historii uzależnień. Przy pierwszej okazji porozmawiaj szczerze z lekarzem. Należy wyraźnie zaznaczyć, że jest to problem, w tym także wspomnieć o historii rodziny, ponieważ uzależnienie jest chorobą dziedziczną" - mówi Doscher.
-
Zrozum swoje cele związane z leczeniem bólu. Podczas gdy ważne jest, aby zająć się bólem, który przeszkadza w codziennym życiu, nie oczekuj, że będziesz miał zero bólu, mówi Doscher. Pomysł, że musimy być wolni od bólu jest bardzo unikalny w Ameryce, ale jest fałszywy, mówi. Jest to ważny objaw, który mówi naszemu ciału, co możemy, a czego nie możemy robić.
-
Staw czoła swoim lękom. Jeśli boisz się bólu, prawdopodobnie będziesz go odczuwał bardziej intensywnie. Kiedy przyznasz, że będziesz odczuwał pewien dyskomfort, pomożesz swojemu organizmowi lepiej sobie z nim poradzić. Kiedy spodziewasz się bólu i przypominasz sobie, że jest on normalny i w porządku, może to pomóc ci poradzić sobie z nim, mówi Doscher.
-
Bądź swoim własnym adwokatem. Upewnij się, że lekarz zna twój poziom komfortu z lekami i ustal granice, które wydają ci się bezpieczne. Możesz powiedzieć swojemu lekarzowi: chcę minimalną dawkę i nie więcej niż 3 dni. Proszę również nie uzupełniać go dla mnie, ponieważ jest to problem, który miałem w przeszłości, mówi Doscher.
Twój lekarz powinien być w stanie poprowadzić Cię jakąkolwiek ścieżką leczenia bólu, która będzie dla Ciebie odpowiednia, mówi Emerick.
Widzę pacjentów, którzy przychodzą z historią nadużywania opioidów i nie chcą ich już nigdy więcej dotykać, więc znajdujemy plan unikania opioidów przy użyciu leków multimodalnych, mówi. Inni pacjenci nie martwią się tak bardzo o nawrót choroby i są bardziej niż chętni do wypróbowania opioidów pod warunkiem, że są pod ścisłym nadzorem.
Doscher twierdzi, że nawet w niektórych krytycznych sytuacjach, takich jak uraz, istnieją sposoby na obniżenie ryzyka uzależnienia.
W nagłych przypadkach zagrażających życiu, możemy zwrócić się do IV lub domięśniowych opioidów zamiast opcji doustnych, mówi. W ten sposób ryzyko nadmiernego przyjmowania ich jest zerowe. Po prostu nie chcemy ponownie włączać tego przełącznika.
