Większość planów leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów (OUD) obejmuje stosowanie leków, które pomagają złagodzić objawy odstawienia i powstrzymać głód. Przyjmuje się je w połączeniu z poradnictwem i terapią w ramach programu zwanego leczeniem wspomaganym lekami (MAT). Ten rodzaj terapii ma na celu pomoc w uniknięciu przedawkowania, zapobieganiu nawrotom i utrzymaniu wyzdrowienia. FDA zezwala lekarzom na przepisywanie buprenorfiny i podawanie jej w swoich gabinetach, dzięki czemu jest ona dostępna dla szerszego grona osób szukających pomocy w związku z używaniem opioidów. Oto co musisz wiedzieć o tym leku.
Jak działa buprenorfina?
Buprenorfina jest częściowym agonistą opioidów. Aktywuje te same receptory w organizmie, co leki opioidowe, takie jak heroina, fentanyl i oksykodon. Ale nie aktywuje ich tak silnie jak te leki. Działa wolniej i nie daje euforycznego haju. Zamiast tego pomaga złagodzić objawy odstawienia i pragnienia.
Jak przyjmować buprenorfinę?
Buprenorfina nie działa, jeśli ją połkniesz, ponieważ jest wchłaniana przez błonę śluzową, czyli wyściółkę jamy ustnej. Jest ona dostarczana w postaci tabletek lub folii, które umieszcza się pod językiem (podjęzykowo). Nie należy próbować przecinać ani żuć tabletki lub folii. Przed zażyciem należy wziąć łyk wody, aby zwilżyć usta. Należy umieścić ją pod językiem i poczekać, aż całkowicie się rozpuści przy zamkniętych ustach. Zajmie to około 5 minut. Jeśli mówisz, jesz lub pijesz, będzie to miało wpływ na to, jak dobrze Twój organizm wchłania lek.
Będziesz przyjmował ten lek codziennie. Twój dostawca może zapisać receptę jako dawkę obserwowaną, co oznacza, że musisz udać się do apteki, kliniki lub gabinetu lekarskiego osobiście i przyjąć ją tam. Pomaga to upewnić się, że bierzesz odpowiednią dawkę i że wziąłeś ją prawidłowo. Niektórzy ludzie uważają również, że pomaga im to w utrzymaniu zaangażowania w leczenie. W miarę kontynuowania leczenia, może być możliwe rozpoczęcie przyjmowania dawek w domu.
Twój lekarz będzie z Tobą współpracował, aby ustalić dawkę, która najlepiej odpowiada Twoim potrzebom. Większość ludzi przyjmuje buprenorfinę przez co najmniej 2 miesiące. Od tego momentu, niektórzy ludzie zmniejszają dawkę w ciągu kilku miesięcy, podczas gdy inni kontynuują przyjmowanie buprenorfiny przez lata. Dla osób, które są w fazie podtrzymywania leczenia, buprenorfina może być przyjmowana w postaci zastrzyków raz w miesiącu (zwanych Sublocade). Może to być wygodniejsze niż przyjmowanie dawki dziennej.
Jak skuteczna jest bupenorfina?
Jeśli używasz buprenorfiny tylko do detoksu, możesz nie poradzić sobie zbyt dobrze. Badania wykazały, że lek ten nie jest zbyt skuteczny, gdy jest stosowany tylko do odstawienia pod nadzorem lekarza. Jedno z badań wykazało, że ponad 90% osób powróciło do nałogu w ciągu 2 miesięcy, mimo że w tym czasie korzystali z poradnictwa w zakresie narkotyków. Jednak dłuższe stosowanie buprenorfiny, zwłaszcza w wyższych dawkach, może być równie skuteczne jak metadon w utrzymywaniu ludzi przed nawrotami. W jednym z niewielkich szwedzkich badań stwierdzono, że 75% osób przyjmujących codziennie buprenorfinę nie używało nielegalnych opioidów po roku.
Jakie są skutki uboczne stosowania buprenorfiny?
Jak większość leków, lek ten może powodować skutki uboczne. Niektóre z najczęstszych efektów ubocznych obejmują:
-
Zawroty głowy
-
Senność
-
Nudności
-
Ból głowy
-
Pocenie się
-
Suchość w ustach
-
Próchnica zębów
-
Zaparcia
Należy porozmawiać z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek działania niepożądane, które powodują dyskomfort.
Buprenorfina i metadon
Metadon jest lekiem powszechnie stosowanym w MAT, ale nie jest najlepszym wyborem dla wszystkich. Niektórzy ludzie nie reagują na niego dobrze lub mogą nie mieszkać w pobliżu programu leczenia opioidów, w którym metadon jest dostępny. A ponieważ jest to opioid, nie kończy uzależnienia organizmu od opioidów. Buprenorfina jest częściowym agonistą opioidów i zwykle ma łagodniejsze skutki uboczne, chociaż jak w przypadku pełnych agonistów, organizm jest nadal zależny.
Jakie środki ostrożności powinienem podjąć stosując buprenorfinę?
Należy poinformować lekarza o występowaniu w przeszłości drgawek, ponieważ buprenorfina może zwiększyć podatność na nie. Jeśli pacjent ma problemy z wątrobą, lekarz może chcieć monitorować czynność wątroby podczas stosowania buprenorfiny. Należy unikać alkoholu i leków uspokajających, takich jak benzodiazepiny, podczas przyjmowania leku; połączenie to może zwiększyć ryzyko przedawkowania.
Jeśli jesteś w ciąży, razem z lekarzem opracujesz plan leczenia, który dokładnie wyważy ryzyko i korzyści zarówno dla Ciebie, jak i Twojego dziecka.
Ważne jest, aby nie przerywać przyjmowania buprenorfiny na własną rękę. Jeśli to zrobisz, możesz mieć objawy odstawienia. Twój lekarz będzie śledził postępy w leczeniu i poinformuje Cię, kiedy bezpiecznie możesz przerwać leczenie.
Powiedz lekarzowi o wszystkich innych przyjmowanych lekach, witaminach lub suplementach. Buprenorfina może wchodzić z nimi w interakcje i powodować efekty uboczne lub wpływać na działanie innych leków.
Nalokson z buprenorfiną (Suboxone)
Buprenorfina może być połączona z innym lekiem o nazwie nalokson, który blokuje działanie opioidów (antagonista opioidów). Nalokson powoduje objawy odstawienia opioidów w przypadku wstrzyknięcia, dlatego połączenie tych dwóch leków - przyjmowanych pod język - chroni osobę uzależnioną od dożylnych opioidów przed wstrzyknięciem buprenorfiny.
Ile kosztuje buprenorfina?
Koszt buprenorfiny w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów szacuje się na 6 000 USD rocznie. Leczenie jest objęte Medicare, Medicaid i innymi formami ubezpieczenia zdrowotnego jako część Mental Health Parity and Addiction Equity Act (MHPAEA) z 2008 roku. Jest on dostępny w gabinetach lekarskich i poprzez wiele programów leczenia opioidów.
Substance Abuse and Mental Health Services Administration posiada stronę internetową, na której można znaleźć dostawców buprenorfiny: https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/find-treatment/treatment-practitioner-locator
