Wiele leków przeciwbólowych na receptę to opioidy. Lekarze mogli przepisać Ci opioidy po operacji lub urazie. Możesz je zażywać, jeśli masz ból związany z rakiem lub innym schorzeniem.
Wiele osób, które otrzymały receptę na opioidy, przestaje je przyjmować z powodu skutków ubocznych lub z innych powodów. Jeśli jednak nadal je przyjmujesz, Twój organizm może przyzwyczaić się do opioidów i uzależnić się od nich. Może się to zdarzyć nawet wtedy, gdy pacjent przyjmuje opioidy zgodnie z zaleceniami. Z tego powodu, jeśli pacjent nagle przestanie przyjmować opioidy, może odczuwać nieprzyjemne objawy odstawienia. Objawy odstawienia mogą w niektórych przypadkach zagrażać życiu.
Zmniejszanie dawki opioidów oznacza stopniowe zmniejszanie ilości przyjmowanego opioidu. Zmniejszenie dawki może umożliwić kontynuowanie leczenia mniejszą ilością opioidów. Zmniejszanie dawki może pozwolić na zaprzestanie przyjmowania opioidów bez tak wielu objawów odstawienia.
Kiedy należy pomyśleć o zmniejszeniu dawki
Zarówno pacjent, jak i lekarz mogą rozważyć zmniejszenie dawki lub odstawienie opioidów z któregokolwiek z następujących powodów:
-
Ból się poprawił lub spodziewasz się, że się poprawi.
-
Obawiasz się przyjmowania opioidów.
-
Opioidy nie pomagają w poprawieniu samopoczucia lub funkcjonowania.
-
Przyjmujesz więcej opioidów niż potrzebujesz bez żadnych korzyści.
-
Pacjent nadużywa opioidów lub ma objawy zaburzeń związanych z używaniem opioidów (OUD).
-
Występują u Ciebie działania niepożądane opioidów.
-
Doszło do przedawkowania lub występują oznaki ryzyka przedawkowania.
-
Przyjmujesz inne leki, które nie powinny być stosowane z opioidami.
-
Przyjmujesz opioidy od lat i nie wiesz czy Ci pomagają.
Jak należy postępować w przypadku zmniejszania dawki?
Jeśli przyjmujesz opioidy krócej niż 2 tygodnie lub nie bierzesz ich codziennie, być może będziesz mógł przestać bez zmniejszania dawki. W pozostałych przypadkach plan zmniejszania dawki zależy od rodzaju przyjmowanego opioidu. Zależy to również od tego, jak dużo i jak długo przyjmowałeś. Powinieneś współpracować z lekarzem, aby opracować plan bezpiecznego odstawienia leku, przy jednoczesnym leczeniu bólu, który możesz odczuwać.
Ogólnie rzecz biorąc, najlepiej jest zmniejszać dawkę powoli. Lekarze często zalecają zmniejszanie dawki o około 10% na tydzień lub miesiąc.
Po osiągnięciu najniższej dawki można pomyśleć o rzadszym przyjmowaniu opioidu, co pozwoli na wydłużenie czasu między kolejnymi dawkami. Po zmniejszeniu dawki opioidów do mniej niż jednego razu dziennie można przestać. Konkretny plan zmniejszania dawki zależy od przyczyny przyjmowania opioidów i celów. Jeśli uważasz, że cierpisz na zaburzenia związane z używaniem opioidów (OUD) lub nie możesz kontrolować ich używania, będziesz potrzebował dodatkowej pomocy, aby przestać je przyjmować.
Czy mogę szybciej zmniejszać dawkę?
Jeśli zdecydujesz z lekarzem, że chcesz szybciej przestać przyjmować opioidy lub musisz przestać je przyjmować szybciej, zmniejszaj dawkę o 25% do 50% co kilka dni. Tak szybkie zmniejszenie dawki może wiązać się z wystąpieniem objawów odstawienia, które mogą być ciężkie. Lekarz powinien uważnie obserwować pacjenta podczas tego procesu. Jeśli podczas zmniejszania dawki opioidów zauważysz objawy odstawienia, takie jak katar, niepokój, skurcze lub ból, poinformuj o tym lekarza, aby mógł pomóc Ci je opanować.
Zazwyczaj nie jest dobrym pomysłem zbyt szybkie zmniejszanie dawki opioidów lub zaprzestanie ich przyjmowania na raz. Zbyt szybkie zmniejszenie dawki opioidów może spowodować:
-
Ostre objawy odstawienia
-
Nasilający się ból
-
Poważny niepokój
-
Myśli samobójcze
W przypadku próby ograniczenia stosowania opioidów lub zbyt szybkiego zaprzestania ich przyjmowania, istnieje większe prawdopodobieństwo, że pacjent będzie ich pożądał i spróbuje znaleźć opioidy w innym miejscu, aby powstrzymać objawy lub ból. Jeśli po rozpoczęciu zmniejszania dawki opioidów nagle powrócisz do większej dawki, może to zwiększyć ryzyko przedawkowania. O ile życie nie jest zagrożone w przypadku kontynuacji, eksperci nie zalecają szybkiego zmniejszania dawki opioidów lub odstawienia ich wszystkich naraz.
Możliwe, że w pewnym momencie trzeba będzie przerwać odstawianie. Przerwa od pierwotnego planu odstawiania opioidów może dać Ci czas, którego możesz potrzebować, aby przemyśleć pewne sprawy, spróbować innych metod leczenia bólu, rozpocząć przyjmowanie innych leków lub przyzwyczaić się do niższej dawki opioidów. Najlepiej nie odwracać zmniejszania dawki i nie zaczynać ponownie przyjmować większych dawek.
Wskazówki pomocne przy zmniejszaniu dawki opioidów
-
Jeśli używanie opioidów nie stanowi dla Ciebie bezpośredniego zagrożenia, nie musisz spieszyć się z rozpoczęciem zmniejszania dawki, zanim będziesz na to gotowy. Zmniejszenie dawki opioidów będzie bardziej prawdopodobne, jeśli wspólnie z lekarzem ustalisz plan i będziesz mógł z nim współpracować.
-
Jeśli cierpisz na inne zaburzenia psychiczne, takie jak depresja, lęk lub zespół stresu pourazowego (PTSD), upewnij się, że je również leczysz.
-
Należy zachować szczególną ostrożność podczas zmniejszania dawki, jeśli pacjentka jest w ciąży. Odstawienie opioidów może doprowadzić do spontanicznego poronienia lub spowodować zbyt wczesne rozpoczęcie porodu.
-
Jeśli uważasz, że tego potrzebujesz, poproś swojego lekarza o pomoc w znalezieniu dodatkowego wsparcia. Poradnictwo może pomóc w znalezieniu innych sposobów radzenia sobie ze stresem i innymi wyzwaniami. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia.
-
Niebezpiecznie jest zmniejszać dawkę opioidów, a potem nagle wrócić do dawki, którą się brało wcześniej. W ciągu zaledwie tygodnia organizm może przyzwyczaić się do mniejszej dawki. Twoja pierwotna dawka może spowodować przedawkowanie. Jeśli masz co do tego obawy, zapytaj lekarza, co możesz zrobić, aby zapobiec lub leczyć przedawkowanie, gdyby do niego doszło.
-
Jeśli nadużywasz opioidów lub masz objawy zaburzeń związanych z używaniem opioidów (OUD), upewnij się, że otrzymasz potrzebną pomoc. Może być konieczne połączenie terapii i leków, aby pomóc w zaprzestaniu przyjmowania opioidów.
