Uzależnienie jest złożoną i uleczalną chorobą. Zazwyczaj leczy się je za pomocą poradnictwa lub innych terapii. Czasami oprócz terapii behawioralnej może być potrzebny lek. Niestety wielu osobom z zaburzeniami używania substancji lub uzależnieniem trudno jest przestać. Mogą one przestać na jakiś czas, a następnie wrócić do nadużywania substancji. Z tego powodu lekarze chcieliby znaleźć nowe sposoby leczenia wszelkiego rodzaju uzależnień. Jednym z obiecujących, ale wciąż niesprawdzonych podejść jest ukierunkowanie na kluczowe części mózgu za pomocą techniki zwanej głęboką stymulacją mózgu (DBS).
DBS obejmuje operację umieszczenia elektrod w mózgu. Metoda ta została zatwierdzona do stosowania w niektórych innych schorzeniach, a w opisach przypadków i małych badaniach wykazano, że jest obiecująca w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem substancji. Jednak nie jest jeszcze jasne, czy i jak dobrze działa w przypadku uzależnień. Ponieważ FDA nie zatwierdziła jej stosowania w przypadku jakiegokolwiek rodzaju zaburzeń związanych z używaniem substancji lub uzależnieniami, jedynym sposobem na wypróbowanie jej dzisiaj jest badanie kliniczne.
Jak działa głęboka stymulacja mózgu (DBS)?
Głęboka stymulacja mózgu jest dokładnie tym, na co wygląda. Chirurg umieszcza elektrody głęboko w mózgu, w określonych miejscach. Te konkretne obszary mózgu zależą od tego, w jakim celu stosuje się DBS. Elektrody wysyłają impulsy elektryczne do mózgu. Lekarze porównują DBS do rozrusznika serca używanego do korygowania nieprawidłowych rytmów serca. Celem DBS jest natomiast korekta nieprawidłowych lub niepokojących rytmów mózgowych, które odgrywają rolę w różnych schorzeniach.
Chirurg umieszcza również urządzenie pod skórą w klatce piersiowej. Jego zadaniem jest kontrolowanie ilości stymulacji elektrycznej, która dociera do mózgu. Przewód pod skórą łączy elektrody w mózgu z urządzeniem przypominającym rozrusznik serca w klatce piersiowej.
Jeśli DBS jest stosowany w przypadku zaburzeń ruchowych, lekarze umieszczają elektrody w obszarach mózgu, które kontrolują ruch. Chociaż DBS nie został jeszcze udowodniony w przypadku uzależnień, idea jest taka, że elektrody umieszcza się w częściach mózgu, które są zaangażowane w niezdolność do kontrolowania używania substancji. Jednym z najczęstszych obszarów, które są celem badań nad DBS w przypadku uzależnień, jest jądro ogoniaste (nucleus accumbens). Ma ono duże znaczenie dla uzależnień i sposobu, w jaki mózg przetwarza i reaguje na nagrody.
Lekarze stosują obecnie DBS w przypadku takich schorzeń jak:
-
Choroba Parkinsona
-
Drżenie podstawowe
-
Dystonia
-
Epilepsja (napady)
-
Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD)
Oprócz badania DBS w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem substancji, naukowcy sprawdzają również, czy może on pomóc w takich stanach, jak:
-
Zespół Tourette'a
-
Choroba Huntingtona
-
Ból przewlekły
-
Klasterowe bóle głowy i migrena
Czy głęboka stymulacja mózgu (DBS) działa na uzależnienia?
Jest zbyt wcześnie, aby stwierdzić, czy DBS może w przyszłości pomóc w leczeniu uzależnień lub zaburzeń związanych z używaniem substancji. Lekarze wiedzą, że DBS może działać w przypadku niektórych innych schorzeń i jest wystarczająco bezpieczny, aby stosować go w przypadku poważnych schorzeń mózgu, które nie ustępują po innych rodzajach leczenia.
Jednym z powodów, dla których lekarze wpadli na pomysł, że DBS może działać w przypadku uzależnień, były obserwacje, że osoby, które otrzymały DBS w celu leczenia choroby Parkinsona, wykazywały mniej zachowań kompulsywnych, takich jak hazard. W innych opisach przypadków osób, u których DBS zastosowano z innego powodu, stwierdzono, że dzięki niemu pozbyli się oni uzależnienia od narkotyków, które również posiadali. Ale theres nie ma wystarczających dowodów z badań ludzi, którzy dostali DBS dla uzależnienia lub zaburzenia używania substancji, aby pokazać, czy lub jak dobrze to działa.
Badania na zwierzętach potwierdzają tezę, że DBS może pomóc w uzależnieniu od wielu różnych substancji. Dzięki DBS, zwierzęta rzadziej szukały substancji. Testowano go głównie na zwierzętach, które aktywnie używały narkotyków. Nie wiadomo tak dobrze, czy DBS może pomóc w objawach odstawienia lub w zapobieganiu późniejszym nawrotom.
Chociaż DBS został wypróbowany u ludzi w przypadku uzależnienia, dane na ten temat są nadal bardzo ograniczone. Istnieją doniesienia, że stymulacja jądra móżdżku (nucleus accumbens) pomogła ludziom w zmniejszeniu spożycia alkoholu, nikotyny i heroiny. Jedna osoba, która miała DBS przestała używać heroiny na 2,5 roku z urządzeniem na miejscu i nie wróciła do heroiny po jego usunięciu. W innym raporcie prześledzono losy dwóch osób z trudnym do wyleczenia zaburzeniem używania heroiny. Po operacji DBS używały one heroiny tylko raz. Inne badanie przeprowadzone na 5 osobach z trudnymi do wyleczenia zaburzeniami nadużywania alkoholu wykazało, że DBS powstrzymał ich głód alkoholowy na wiele lat.
W innym raporcie 47-letnia kobieta, u której zastosowano DBS w jądrze miażdżystym w celu leczenia OCD, schudła i przestała palić, nawet nie próbując. Tak więc możliwe jest, że DBS może pomóc w leczeniu uzależnień poprzez ukierunkowanie na niektóre z tych samych obwodów mózgowych, które są zaangażowane w OCD i zachowania kompulsywne. W ostatnim przeglądzie badań znaleziono 14, które dotyczyły DBS w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem substancji. Ogólnie rzecz biorąc, w badaniach tych znaleziono pewne dowody na to, że DBS jądra miażdżystego może sprawić, że osoby z zaburzeniami używania substancji będą miały mniejsze prawdopodobieństwo powrotu do nałogu i lepszą jakość życia.
Niektóre z opublikowanych dotychczas badań nie zawierają szczegółowych informacji na temat sposobu ich przeprowadzenia. Badania te są również małe. Na podstawie pojedynczych przypadków i małych badań nie można jednoznacznie stwierdzić, czy DBS działa na tyle dobrze w przypadku uzależnień, że pewnego dnia może stać się zatwierdzoną opcją leczenia wszelkich zaburzeń związanych z używaniem substancji. Lekarze prowadzą obecnie badania kliniczne, aby dowiedzieć się więcej.
Ryzyko i skutki uboczne głębokiej stymulacji mózgu (DBS)
DBS nie jest zabiegiem wysokiego ryzyka, ale w przypadku każdego zabiegu operacyjnego może się zdarzyć, że coś pójdzie nie tak. Możliwe powikłania DBS obejmują:
-
Niewłaściwie umiejscowione elektrody
-
Krwawienia mózgowe
-
Udar mózgu
-
Zakażenie
-
Problemy z oddychaniem
-
Nudności
-
Problemy z sercem
-
Napad
Urządzenia DBS nie są włączane od razu. Po ich włączeniu stymulacja mózgu może wywołać skutki uboczne, w tym:
-
Mrowienie lub drętwienie
-
Napięcie mięśni w obrębie twarzy lub ramion
-
Problemy z mówieniem lub utrzymaniem równowagi
-
Uczucie lekkości
-
Problemy z widzeniem
-
Zmiany nastroju
Jeśli uważasz, że mógłbyś poddać się DBS z powodu uzależnienia lub innego schorzenia, upewnij się, że rozumiesz wszystkie możliwe zagrożenia i korzyści, które się z tym wiążą.
Jak mogę dołączyć do badania klinicznego?
Ponieważ DBS nie jest zatwierdzony do stosowania w leczeniu uzależnień, jedynym sposobem na uzyskanie go w dzisiejszych czasach jest udział w badaniu klinicznym. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się, czy możesz być kandydatem do wzięcia udziału w badaniu klinicznym DBS w leczeniu uzależnienia. Możesz również poszukać badań klinicznych w pobliżu Ciebie na stronie clinicaltrials.gov.
Badania kliniczne, które są obecnie prowadzone, to w większości małe badania pilotażowe. Na przykład, naukowcy prowadzący jedno z badań pilotażowych, w którym testują DBS w przypadku zaburzeń związanych z używaniem opioidów, planują włączyć do badania tylko trzy osoby. Sprawdzą, czy DBS pomaga ludziom przestać używać opioidów na 6 miesięcy, a następnie na rok, ale głównym celem jest sprawdzenie, czy stosowanie DBS w przypadku zaburzeń związanych z używaniem opioidów jest bezpieczne. Jeśli wyniki będą dobre i będzie to bezpieczne, wówczas badacze przejdą do większych badań, w których DBS będzie stosowany u większej liczby osób.
Aby zakwalifikować się do badania testującego DBS na uzależnienia, youd musi spełnić wiele różnych wymagań, takich jak:
-
długa historia zaburzeń związanych z używaniem substancji
-
Brak poprawy po zastosowaniu wielu innych zatwierdzonych metod leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji
-
Przeżyły przedawkowanie lub inne poważne komplikacje związane z używaniem substancji
-
Nawrót choroby po zastosowaniu terapii i leków
Nie będziesz mógł wziąć udziału w badaniu, jeśli w przeszłości przeszedłeś operację mózgu, próbowałeś popełnić samobójstwo lub masz pewne inne dolegliwości.
Najlepszym sposobem na uzyskanie pomocy z zaburzeniami używania substancji od razu jest zatwierdzone leczenie, które często obejmuje terapię i leki. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) posiada bezpłatną infolinię, na którą możesz zadzwonić w każdej chwili, aby uzyskać informacje i skierowania na leczenie. Możesz również poszukać usługodawców za pomocą ich internetowego lokalizatora usług terapeutycznych.
