Po wystąpieniu udaru - kiedy przepływ krwi do obszaru mózgu zostaje odcięty - wzrasta ryzyko wystąpienia kolejnego. Można wprowadzić zmiany w swoim stylu życia, aby obniżyć ryzyko, np. dobrze się odżywiać i rzucić palenie.
Jeśli masz pewne schorzenia, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia kolejnego udaru, lekarz może je leczyć. W niektórych przypadkach leczenie może obejmować operację.
Dlaczego po udarze może być potrzebna operacja?
Udar niedokrwienny jest zdecydowanie najczęstszym rodzajem udaru. Dochodzi do niego, gdy coś blokuje tętnicę doprowadzającą krew do mózgu. Niezdrowe tętnice są jedną z głównych przyczyn tego typu udaru.
Z biegiem lat cholesterol, tłuszcz i inne substancje mogą się gromadzić i tworzyć złogi tłuszczowe zwane blaszkami w ścianach tętnic. Może to spowodować, że tętnice staną się węższe i mniej elastyczne.
Czasami blaszki pękają. W takim przypadku mogą tworzyć się skrzepy, które odcinają przepływ krwi, lub kawałki blaszki miażdżycowej mogą się oderwać i przemieszczać w krwiobiegu, aż dotrą do tętnicy, która jest dla nich zbyt mała, aby przez nią przejść.
Odkładająca się blaszka jest szczególnie niebezpieczna, gdy znajduje się w tętnicach szyjnych - tych, które biegną po obu stronach szyi i dostarczają mózgowi większość potrzebnej mu krwi. Jeśli jedna z tętnic szyjnych jest częściowo zablokowana, lekarz może zalecić operację otwarcia jej.
Kto powinien poddać się operacji?
Lekarz wykona badania obrazowe, aby obejrzeć wnętrze tętnicy i sprawdzić, jak poważna jest blokada. Badania te mogą obejmować:
-
Tomografia komputerowa (CT): Kilka zdjęć rentgenowskich jest wykonywanych pod różnymi kątami i łączonych w celu uzyskania pełniejszego obrazu.
-
Angiogram mózgu: Do tętnicy wprowadza się barwnik, aby uwidocznić ją na zdjęciu rentgenowskim.
-
USG: Fale dźwiękowe są wykorzystywane do tworzenia obrazów tętnic.
Jeśli miałeś udar lub objawy udaru, a tętnica jest zablokowana w ponad 50%, operacja może Ci pomóc.
Jednak nie każdy jest wystarczająco zdrowy. Jeśli miałeś poważny udar i jeszcze nie wyzdrowiałeś, lub jeśli obie twoje tętnice szyjne są w większości zablokowane, ryzyko może przewyższyć korzyści.
Możesz również nie być dobrym kandydatem, jeśli masz:?
-
Poważne problemy z sercem, takie jak niewydolność serca lub przebyty niedawno zawał serca
-
Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi
-
Poważna choroba, taka jak niewydolność nerek, cukrzyca, choroba płuc lub choroba Alzheimera
-
Poważne uszkodzenie lub zablokowanie innych głównych tętnic, takich jak te, które doprowadzają krew do serca
-
Nowy zator w miejscu, w którym byłeś już operowany
-
Zaawansowany rak?
Co to jest endarterektomia szyjna?
Jest to rodzaj zabiegu chirurgicznego stosowanego w celu otwarcia częściowo zablokowanej tętnicy. Lekarz zwany chirurgiem naczyniowym wykona małe nacięcie na szyi w miejscu, gdzie doszło do zablokowania. Przepływ krwi jest przekierowywany przez rurkę lub zaciskany. Chirurg otwiera tętnicę szyjną i oczyszcza ją z płytki nazębnej, a następnie zszywa ją. Być może trzeba będzie załatać ją kawałkiem materiału lub małym kawałkiem tkanki z jednej z żył.
Może Pan zostać uśpiony na czas operacji, ale często jest ona przeprowadzana podczas czuwania, aby chirurg mógł obserwować oznaki problemów. W takim przypadku dostaniesz leki, które cię zrelaksują i zablokują ból. Operacja trwa zwykle godzinę lub dwie.
Jak każdy zabieg, endarterektomia szyjna wiąże się z pewnym ryzykiem. Podczas operacji może dojść do udaru lub ataku serca. Możliwe jest również uszkodzenie nerwów, które wpływają na mięśnie ust, gardła lub twarzy.
Jak wygląda rekonwalescencja?
Po zabiegu endarterektomii szyjnej najprawdopodobniej spędzisz kilka dni w szpitalu. Przez kilka dni szyja może być obolała i posiniaczona. Wiele osób ma problemy z przełykaniem i przez pewien czas może być konieczne spożywanie miękkich pokarmów.
Po powrocie do domu należy zachować spokój, dopóki lekarz nie stwierdzi, że można wrócić do normalnych zajęć. Prowadzenie samochodu może być trudne, dopóki nie będzie bolało obracanie głowy.
Lekarz może podać leki pomagające w zwalczaniu bólu i zapobiegające krzepnięciu krwi. Ważne jest również kontrolowanie ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu, aby zachować zdrowe tętnice.
Co to jest angioplastyka tętnic szyjnych?
Jeśli lekarz nie uważa, że z powodu problemów zdrowotnych dobrym pomysłem jest poddanie się operacji, może zalecić wykonanie tego zabiegu w celu otwarcia tętnicy. Lekarz wprowadzi małą rurkę zwaną cewnikiem do tętnicy w nodze lub ramieniu i prześle ją przez układ krwionośny do tętnicy szyjnej. Następnie nadmuchuje się mały balonik na końcu, aby poszerzyć tętnicę. Urządzenie zwane stentem jest zazwyczaj pozostawione, aby utrzymać miejsce otwarte i zapobiec przyszłym blokadom.
Możesz być w stanie wrócić do domu tego samego dnia, lub możesz potrzebować spędzić noc w szpitalu.
Inne rodzaje operacji
Podczas gdy lekarze stosują endarterektomię szyjną i angioplastykę, aby zapobiec kolejnemu udarowi, inne procedury mogą uratować ci życie podczas jego trwania. W przypadku udaru niedokrwiennego celem jest przywrócenie przepływu krwi tak szybko, jak to możliwe.
Głównym leczeniem jest lek o nazwie tPA, który rozpuszcza skrzepy krwi, ale czasami stosuje się również dwie procedury:
-
Tromboliza wewnątrztętnicza: Lekarz wprowadza cewnik do tętnicy i prowadzi go do miejsca zatoru. Następnie wysyła lek bezpośrednio do skrzepu krwi, aby go rozpuścić.
-
Mechaniczna trombektomia: Lekarz używa cewnika ze specjalną klatką z drutu na końcu, aby uchwycić skrzep i wyciągnąć go.
Rzadziej spotykany rodzaj udaru, zwany udarem krwotocznym, zdarza się, gdy naczynie krwionośne pęka wewnątrz lub na powierzchni mózgu. W takim przypadku może być potrzebna jedna z tych operacji, aby zatrzymać krwawienie:
-
Embolizacja cewki: Lekarz wprowadza cewnik z małą cewką na końcu do miejsca, w którym pękła tętnica. Cewka powoduje utworzenie się skrzepu krwi, który uszczelnia pęknięcie.
-
Klipsowanie tętniaka:? Udar krwotoczny jest często spowodowany przez tętniaka - słabe miejsce w ścianie tętnicy, które wybrzusza się jak balon i przecieka lub pęka. Chirurg może założyć klips u podstawy tętniaka, aby go zamknąć i zapobiec dalszym uszkodzeniom.
-
Naprawa malformacji tętniczo-żylnej (AVM): AVM to nieprawidłowy wzrost naczyń krwionośnych. Jedno z nich może pęknąć lub spowodować wyciek krwi do mózgu. Może być konieczna operacja zatrzymania przepływu krwi do AVM lub jego usunięcia.
