Co to jest krwotok podpajęczynówkowy?
Krwotok podpajęczynówkowy to rodzaj udaru krwotocznego, który występuje pomiędzy mózgiem a otaczającą go błoną. (Obszar ten nazywany jest przestrzenią podpajęczynówkową; hemorrhage oznacza krwawienie) Może się zdarzyć, gdy tętnica zostanie uszkodzona i zacznie krwawić.
Objawy krwotoku podpajęczynówkowego
Jak każdy inny udar, krwotok podpajęczynówkowy jest stanem nagłym. Należy natychmiast zadzwonić pod numer 911, jeśli podejrzewasz, że ty lub ktoś z twoich bliskich miałeś taki udar. Może to być najgorszy ból głowy, jaki kiedykolwiek miałeś. Objawy mogą również obejmować:
-
Nudności, wymioty lub obie te rzeczy
-
Sztywny kark lub ból szyi
-
Ból pleców
-
Podwójne widzenie
-
Problemy z mówieniem
-
opadająca powieka
-
Dezorientacja
-
Zawroty głowy
-
Nadwrażliwość na światło
-
Napady
-
Przemijanie
-
Słabość po jednej stronie ciała lub inne objawy przypominające udar
-
Utrata czujności
Nie zwlekaj -- natychmiast zadzwoń pod numer 911.
Krwotok podpajęczynówkowy przyczyny i czynniki ryzyka
Krwotok podpajęczynówkowy występuje najczęściej w przypadku wybrzuszenia ściany tętnicy w pobliżu powierzchni mózgu. Inne przyczyny to:
-
Krwawienie z malformacji tętniczo-żylnej (AVM), nieprawidłowego splotu naczyń krwionośnych w mózgu
-
Inne problemy związane z naczyniami krwionośnymi
-
Uraz głowy, np. w wyniku wypadku samochodowego lub upadku
Czynniki ryzyka
Nie da się zapobiec wszystkim krwotokom podpajęczynówkowym. Jeśli jednak w Twojej rodzinie występują tętniaki, powiedz o tym lekarzowi. Być może będziesz musiał poddać się badaniom, aby dowiedzieć się, czy masz tętniaka mózgu, który jeszcze nie pękł. Te rzeczy również zwiększają ryzyko wystąpienia krwotoku podpajęczynówkowego:
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Palenie papierosów
-
Używanie metamfetaminy lub kokainy
-
Mocne picie alkoholu
Nieco częściej występują również u kobiet.
Diagnostyka krwotoku podpajęczynówkowego
Aby sprawdzić, czy w mózgu występuje krwawienie, można wykonać jedno lub kilka z tych badań obrazowych:
Tomografia komputerowa. Tomografia komputerowa wykorzystuje serię zdjęć rentgenowskich połączonych przez komputer w celu stworzenia obrazu, który jest bardziej szczegółowy niż pojedyncze zdjęcie rentgenowskie. Możesz otrzymać barwnik kontrastowy przez IV, aby zapewnić lepsze obrazy. Tomografia komputerowa nie zawsze pokazuje mały krwotok podpajęczynówkowy lub taki, który zdarzył się tydzień lub więcej temu.
MRI. Rezonans magnetyczny wykorzystuje duży magnes i fale radiowe do tworzenia obrazów mózgu. Możesz otrzymać barwnik kontrastowy przez IV, aby wzmocnić obrazy. Może on ujawnić krwawienie, które miało miejsce w niedawnej przeszłości.
Inne badania, które mogą pomóc w diagnozie to:
-
Angiogram mózgu. Cewnik (cienka, elastyczna rurka) zostanie umieszczony w tętnicy w nodze i przewleczony do mózgu. Następnie otrzymasz dożylnie barwnik kontrastowy, który uwidoczni na zdjęciach rentgenowskich naczynia krwionośne w mózgu.
-
Nakłucie kręgosłupa. Pracownik służby zdrowia wbije igłę w plecy, aby pobrać płyn mózgowo-rdzeniowy i sprawdzić, czy nie ma w nim krwi.
-
USG przezczaszkowe. Ten rodzaj ultradźwięków mierzy przepływ krwi w mózgu.
Może być konieczne powtórzenie badań obrazowych, takich jak tomografia komputerowa, ponieważ krwawienie nie zawsze jest widoczne od razu.
Leczenie krwotoku podpajęczynówkowego
Jeśli masz krwotok podpajęczynówkowy, zostaniesz natychmiast hospitalizowany, najlepiej w ośrodku zajmującym się leczeniem udarów.
W szpitalu możesz otrzymać leki, które złagodzą ból głowy i pomogą zapobiec drgawkom i udarom związanym z zakrzepem (niedokrwiennym), które mogą wystąpić po zablokowaniu tętnicy. Lekarze będą starali się utrzymać ciśnienie krwi na tyle wysokie, aby krew mogła płynąć w mózgu, ale na tyle niskie, aby zatrzymać nadmierne krwawienie. Jeśli masz zbyt dużo płynu w mózgu, lekarze mogą być zmuszeni do założenia shuntu. Ta cienka, elastyczna rurka odprowadza dodatkowy płyn i zapobiega uciskowi na mózg.
Jeśli masz tętniaka, który pękł, możesz poddać się jednemu z następujących zabiegów, aby zatrzymać lub zapobiec dalszemu krwawieniu:
-
Endovascular coiling. Za pomocą cewnika w angiogramie mózgowym lekarz wprowadzi do tętniaka maleńki, zwinięty drut, który utworzy skrzep zatrzymujący krwawienie.
-
Stent wewnątrznaczyniowy. Zamiast spirali, w poprzek tętniaka umieszczona zostanie niewielka rurka zwana stentem. Stent odprowadza krew od tętniaka, aby zapobiec jego przeciekaniu lub pękaniu.
-
Klips. Lekarz wykona chirurgiczne cięcie (nacięcie) w skórze głowy i usunie kawałek czaszki, aby dotrzeć do tętniaka. Specjalny mikroskop pomoże lekarzowi odnaleźć tętniaka i założyć na niego malutki klips, zastąpić kawałek czaszki i zaszyć cięcie chirurgiczne.
-
Obejście naczyniowe. Chirurg podłączy naczynie krwionośne do tętnicy obok tętniaka, aby zapewnić dobry przepływ krwi w mózgu, gdy tętniak zostanie już naprawiony. Tętnica omijająca może pochodzić z wnętrza mózgu lub skóry głowy, albo z ręki lub nogi.
-
Embolizacja wewnątrznaczyniowa. Chirurg wprowadza cewnik do mózgu przez tętnicę w pachwinie. Cewki umieszczone w tętniaku przez cewnik tworzą skrzep, który zatrzymuje krwawienie.
Powikłania krwotoku podpajęczynówkowego
Krwotok podpajęczynówkowy może mieć poważne krótko- i długoterminowe skutki. Jednym z potencjalnie śmiertelnych problemów jest to, że tętniak mózgu będzie krwawić ponownie. Może to nastąpić wkrótce po pierwszym epizodzie krwawienia. Inne wczesne problemy obejmują skurcz naczyń i wodogłowie. Skurcz naczyń krwionośnych występuje, gdy naczynie krwionośne zwęża się i odcina dopływ tlenu do mózgu. Wodogłowie to nagromadzenie płynu w mózgu.
Długotrwałe powikłania mogą obejmować drgawki i problemy z pamięcią i myśleniem, a także depresję, lęk i zespół stresu pourazowego (PTSD).
