Udar lakunarny, zwany również zawałem lakunarnym, występuje, gdy tętnica doprowadzająca krew do głębszych części mózgu zostaje zablokowana. Inne rodzaje udarów występują na powierzchni lub w korze mózgowej. Udary lakunarne stanowią od 15% do 25% udarów.
Co to jest udar lakunarny?
Udar lakunarny występuje, gdy zablokowana zostaje tętnica prowadząca do głębokiej części mózgu, zawierająca takie struktury jak wzgórze lub zwoje podstawy. Tętnice te są bardzo małe i odgałęziają się bezpośrednio od większych tętnic, co czyni je szczególnie podatnymi na zablokowanie.
Niektóre małe udary lakunarne nie mają żadnych objawów ani skutków ubocznych. Jednak u niektórych osób dochodzi do wielu udarów lakunarnych w tym samym czasie, co prowadzi do rozwoju niepełnosprawności fizycznej lub poznawczej.
Ludzie, którzy mieli udar lakunarny są bardziej narażeni na demencję po fakcie. Im starszy jesteś w momencie wystąpienia udaru lakunarnego, tym większe prawdopodobieństwo doświadczenia zmieniających się zdolności po zdarzeniu.
Jakie są przyczyny udaru lakunarnego?
Niektóre udary lakunarne są powodowane przez złogi tłuszczowe w krwiobiegu. Z czasem złogi te gromadzą się w tętnicach, co prowadzi do miażdżycy. Pozostawia to mniej miejsca w tętnicach dla przepływu krwi i sprawia, że są one bardziej podatne na blokady, a także stanowią potencjalne źródło blokady.
Inne udary lakunarne są spowodowane pogrubieniem naczyń krwionośnych głębokiego mózgu, stanem znanym jako lipohyalinoza. Również w tym przypadku prawdopodobieństwo wystąpienia zatorów jest większe, ponieważ krew ma mniej miejsca do przepływu.
Czynniki ryzyka dla warunków, które powodują udary lakunarne obejmują:
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Cukrzyca
-
Palenie tytoniu
-
Wysoki poziom cholesterolu LDL
-
Wcześniejsze udary mózgu
-
Inne formy choroby sercowo-naczyniowej
-
Zbyt duża ilość homocysteiny we krwi, która może być spowodowana niedoborem witamin
-
Pewne uwarunkowania genetyczne
Jakie są objawy udaru lakunarnego?
Zawały lakunarne bez żadnych objawów są dość powszechne. Są one często wykrywane podczas badań obrazowych wykonywanych z innych powodów. Jednak lekarze uważają, że bezobjawowe udary lakunarne mogą być jedną z przyczyn łagodnych zaburzeń poznawczych i wczesnej demencji.
Objawy udaru lakunarnego różnią się nieco od objawów udaru niedokrwiennego (który występuje bliżej powierzchni mózgu). Objawy udaru lakunarnego zależą od tego, która struktura mózgu została dotknięta. Mogą one obejmować:
-
Słabość po jednej stronie ciała
-
Upośledzona koordynacja po jednej stronie ciała (ataksja)
-
Zmiany w odczuciach takich jak temperatura, dotyk czy smak
-
Osłabienie twarzy, szczególnie w obrębie języka i krtani
-
Trudności z drobnymi umiejętnościami motorycznymi, takimi jak wiązanie butów
Jak rozpoznaje się udar lakunarny?
Jeśli masz udar lakunarny, lekarze najpierw ocenią cię, prawdopodobnie w izbie przyjęć. Ocenią objawy, a następnie zlecą wykonanie tomografii komputerowej. Skanowanie nie ma na celu zidentyfikowania udaru, ale raczej wykluczenie innych stanów o podobnych objawach, takich jak krwawienie w mózgu.
Aby zdiagnozować udar lakunarny, lekarz może zlecić wykonanie angiogramu TK. W tym badaniu lekarze wprowadzają barwnik do Twoich naczyń krwionośnych, aby mogli je zobaczyć na skanie. Mogą wtedy zdiagnozować miażdżycę i zobaczyć blokady.
Mogą również zamówić rezonans magnetyczny, który jest uważany za najdokładniejsze badanie obrazowe do diagnozowania tego typu udaru.
Jakie jest leczenie udaru lakunarnego?
Leczenie udaru lakunarnego jest podobne do leczenia udaru niedokrwiennego. Jeśli objawy udaru występują krócej niż 4 godziny, lekarz prawdopodobnie wykona trombolizę. Jest to zabieg wykonywany w celu rozbicia skrzepów krwi za pomocą leków lub urządzenia mechanicznego.
Jeśli miałeś objawy dłużej niż 4 ? godziny, ale mniej niż 24 godziny, lekarz może wykonać trombektomię. Jest to operacja mająca na celu usunięcie skrzepów krwi.
Po każdym z tych zabiegów lekarz poda Ci leki rozrzedzające krew przez co najmniej 90 dni, aby zapobiec tworzeniu się kolejnych zakrzepów.
Po udarze lekarz może również przepisać leki, które pomogą kontrolować ciśnienie krwi, poziom cukru we krwi i inne czynniki ryzyka.
Ogólnie rzecz biorąc, po każdym rodzaju udaru, będziesz potrzebował różnych rodzajów terapii przez pierwsze kilka miesięcy. Mogą one obejmować:
-
Terapia zajęciowa
-
Fizykoterapia
-
Terapia logopedyczna
W czasie pobytu w szpitalu terapia może odbywać się do sześciu razy dziennie. Ogólnie rzecz biorąc, terapia będzie koncentrować się na poprawieniu zdolności do wykonywania codziennych czynności, takich jak branie prysznica czy gotowanie i jedzenie.
Czy po udarze lakunarnym można wyzdrowieć?
U około 33% osób, które doznały udaru lakunarnego, dochodzi w końcu do pełnego cofnięcia się objawów. Większość pozostałych osób jest długotrwale niepełnosprawna.
Ze względu na czynniki ryzyka udaru lakunarnego, osoby, które go przeszły, mają wyższe ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych. Do 11% osób, które miały udar lakunarny, będzie miało kolejny.
Średni wiek wystąpienia udaru lakunarnego to 65 lat. Zdarzają się one częściej u osób starszych. Im młodszy jest pacjent, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo, że będzie on później niepełnosprawny. Osoby, które mają choroby układu krążenia i depresję po udarze lakunarnym, są również bardziej narażone na niepełnosprawność w latach po udarze.
