Z archiwum lekarza
Zacząłem palić, kiedy byłem znudzonym i samotnym siedemnastolatkiem, nawadniającym pola lucerny w Utah dla pieniędzy i czytającym "Zen i sztukę obsługi motocykla" w poszukiwaniu oświecenia. Paliłem oglądając sroki pluskające się w rowie i przez 20 lat ssałem te paskudztwa z powodu samouwielbienia i rozproszenia uwagi, a głównie dlatego, że nie mogłem przestać. W 1996 roku, tuż przed narodzinami mojego syna, zamknąłem się w sobie. Nie zamierzałam zanieczyszczać moich dzieci biernym paleniem. I nie było trudno dowiedzieć się, jak rzucić palenie.
Przez jakiś czas brałam plastry. Potem żułam małe granulki Nicorette, chowając je w samochodzie, torbie i przy łóżku, znajdując przeżute kawałki przyklejone do moich koszul i wnętrza suszarki do ubrań.
W 2001 roku trafiłem do szpitala z dziwnym przypadkiem wstrząsu toksycznego na trzy tygodnie i byłem dializowany, natleniony przez rurkę i karmiony 40 różnymi lekami. Dzięki temu nikotyna zniknęła z mojego organizmu na dobre. Albo tak się wydawało.
Spędzając lato 2004 roku w Tokio, gdzie wszyscy palą, zacząłem znowu, mówiąc sobie, że mogę zostawić nałóg po tamtej stronie Pacyfiku. Duh!
Więc teraz Im pięć papierosów dziennie człowiek, nie paczki i kopię siebie za każdym razem zapalić. Jego męczący nawyk i Im zamierza rzucić palenie ponownie. Real soon.
Dobry powód, aby rzucić palenie: Jeśli ty palisz, twoje dzieci będą
Mówi się, że trzeba chcieć rzucić palenie. Nigdy jednak nie rozumiałem znaczenia słowa "chcieć". Wszyscy palacze chcą przestać palić. Musiałbyś urodzić się na księżycu, żeby nie wiedzieć, że palenie powoduje raka i rozedmę płuc, skraca życie, odpycha piękne dziewczyny i marnuje pieniądze. Nie chcę tego.
Nie lubię nawet palić po drugim zaciągnięciu i często rzucam rzecz tylko w połowie spaloną. Nawet palę w tajemnicy, jeśli moje dzieci są w pobliżu. (Może mam jakiś rodzaj przyjemności z robienia tego, może dlatego, że to sprawia, że czuję się jak outsider, szczątkowo chłodny, w kontakcie z moją nieudolną młodością). A jednak jest ta chwila satysfakcji, kiedy zapalam, a dokładnie siedem sekund później, czyli czas potrzebny na dotarcie nikotyny do mózgu.
Do czego to się sprowadza - mówi Robert Klesges, psycholog kliniczny z University of Tennessee Health Science Center w Memphis. Masz listę powodów do rzucenia palenia, a ta lista musi być dłuższa niż lista powodów do kontynuowania. Następnie mówi: Najlepszym sposobem na przewidzenie, czy twoje dzieci będą palić, jest to, czy ty palisz. Jeśli nie chcesz, aby twoje dzieci paliły, umieść to na liście.
Kto ma największe szanse na rzucenie palenia?
Myślę, że to kwestia siły woli, ale predyspozycje psychologiczne też mają znaczenie. Palacze są znacznie bardziej narażeni na depresję niż osoby niepalące, a wśród schizofreników odsetek palących jest bliski 90%. Czy to dlatego, że palenie łagodzi ich ból, czy też palenie jest objawem kogoś, kto na jakimś poziomie nie uważa, że życie jest naprawdę warte życia? Chociaż nie jestem szczególnie szalony, podchodzę do tego pytania z pewną dozą fatalizmu. Wypaliłem około 75 000 papierosów. Każdy z nich pozostawił na moich płucach trujący, czarny nalot. Trudno nie mieć poczucia, że szkody już się dokonały.
A siła woli, mierzona przez decyzję o niepaleniu, nie jest czynnikiem decydującym o sukcesie w rzucaniu palenia. Jonathan Foulds, dyrektor programu ds. uzależnienia od tytoniu na Uniwersytecie Medycyny i Stomatologii w New Jersey, twierdzi, że absolutnie trzeba podjąć decyzję o rzuceniu palenia. Jeśli jednak zapytamy ludzi rozpoczynających program o to, jak bardzo chcesz rzucić palenie, to zazwyczaj ich odpowiedź nie zapowiada sukcesu tak dobrze, jak to, jak bardzo są uzależnieni.
Okazuje się, że najlepszym wskaźnikiem tego, czy będziesz w stanie rzucić palenie, jest to, ile czasu upłynie, zanim rano odpalisz pierwszy gwóźdź do trumny. W klinice Fouldssa, która przyjmuje rocznie od 500 do 600 przyszłych palaczy, pacjenci, którzy zapalają w ciągu pięciu minut od przebudzenia, mają tylko jedną na pięć szans na rzucenie nałogu. Osoby, które mogą poczekać pół godziny lub dłużej, rzucają palenie w jednej trzeciej przypadków.
Inną kluczową kwestią jest zdolność palaczy do wytrzymania dyskomfortu. Jeden z naukowców stwierdził, że im dłużej palacz był w stanie wstrzymać oddech, tym większe było prawdopodobieństwo, że uda mu się rzucić palenie. Odstawienie nikotyny jest nieprzyjemne - mówi Foulds. Ludzie muszą się przygotować na to, że bez względu na to, czy będzie piekło czy woda, nic nie skłoni ich do palenia.
Rada numer jeden: Nie próbuj rzucić palenia w pojedynkę.
Oczywiście, istnieją substancje chemiczne, które sprawiają, że rzucenie palenia jest mniej nieprzyjemne. Kiedy palacze przystępują do programu rzucania palenia, zazwyczaj otrzymują leki lub nikotynową terapię zastępczą wraz z poradami. Ludzie, którzy próbują rzucić palenie bez tych środków, mają 7% wskaźnik sukcesu. W przypadku pomocy farmaceutycznej odsetek ten podwaja się, a w przypadku pomocy farmaceutycznej i doradztwa - potroi" - mówi Foulds.
W naszej klinice stosujemy Zyban [lek przeciwdepresyjny, który pomaga rzucić palenie], plaster i jedną z innych terapii zastępczych" - mówi Foulds. Uważamy, że jest to zabieg ratujący życie, więc po co robić to połowicznie? Leki te same w sobie nie są zbyt niebezpieczne, więc nie ma powodu, aby się powstrzymywać.
W pełni uzasadnione jest stosowanie nikotynowej terapii zastępczej tak długo, jak to konieczne, aby rzucić palenie. Nikotyna ma pewne oczywiste zalety, sprawia, że jesteś bardziej czujny i wydaje się, że zmniejsza ryzyko wystąpienia choroby Parkinsona i Alzheimera. I chociaż może podnieść ciśnienie krwi, jej negatywne skutki są banalne w porównaniu z tysiącami innych trucizn w smole papierosowej, która jest odpowiedzialna za raka, choroby serca i większość innych złych skutków palenia. Jeśli jest to kwestia palenia lub spędzenia życia na zastępowaniu nikotyny, wybieram to drugie, mówi Klesges.
Zyban, nazwa handlowa bupropionu, najwyraźniej działa poprzez aktywację ośrodków nagrody w mózgu w podobny sposób, jak robi to nikotyna. Nowy lek, varenicline, sprzedawany pod nazwą Chantix, blokuje receptory, które włączają się podczas palenia, dzięki czemu palenie staje się mniej przyjemne.
Badania wykazują, że varenicline jest skuteczniejszy niż Zyban, ale wiąże się to z kosztami. Około jedna trzecia tych, którzy pozostali na varenicline zgłosiła mdłości. Mój kolega, który przeprowadził jedno z wczesnych badań, powiedział, że może powiedzieć, którzy pacjenci dostają lek [a nie placebo], ponieważ stają się zieloni, mówi Klesges. Mimo to, varenicline może być opcją dla niektórych ludzi.
Zasada "nigdy nie pożyczaj papierosa
Kiedy już przestaniesz palić, oczywiście najważniejsze jest, abyś nie przestał. Nawroty są częste, ale Klesges opracował system ograniczania ich do minimum. Zasada brzmi: nigdy nie wracaj do nałogu po pożyczonym papierosie. Jeśli desperacko potrzebujesz papierosa, wyjdź z miejsca, w którym się znajdujesz i kup paczkę w sklepie. Palenie to nagła chęć, która może zniknąć w drodze do 7-Eleven. Jeśli tak się nie stanie, wyrzuć 19 pozostałych w paczce, których nie palisz.
Nigdy nie zdarzyło mi się, żeby ktoś przestrzegał tych zasad i nie wrócił do nałogu" - mówi Klesges. Ale wiele osób nie przestrzega tych zasad.
Przypis: Trzy dni po złożeniu tej historii, w moje 48. urodziny, przykleiłem na ramieniu 14-mg nikotynowy plaster transdermalny. Jestem na drugim dniu. Życzcie mi szczęścia.
