Zaburzenia snu: Circadian Rhythm Disorder

Czym są zaburzenia rytmu okołodobowego?

Zaburzenia rytmu okołodobowego to problemy z rytmem okołodobowym, czyli "wewnętrznym zegarem organizmu", który utrzymuje procesy biologiczne na właściwym poziomie. Normalny rytm okołodobowy jest wyznaczany przez cykl światła i ciemności w ciągu 24 godzin. Odgrywa on kluczową rolę w takich kwestiach jak to, kiedy śpisz i kiedy się budzisz. Wzorce fal mózgowych, produkcja hormonów, odrastanie komórek i inne czynności są związane z tym cyklem.

Osoby z zaburzeniami rytmu okołodobowego mogą mieć problemy:

• Zasypianie

• Pozostawanie w stanie snu

• Zbyt wczesne budzenie się i niemożność ponownego zaśnięcia

• Zasypianie, ale brak poczucia świeżości po nim

• Poczucie czujności w ciągu dnia

Inne objawy mogą obejmować:

• Słaba koncentracja

• Upośledzona wydajność, w tym niższe zdolności poznawcze

• Słaba koordynacja

• Bóle głowy

• Problemy z żołądkiem

Zaburzenia rytmu okołodobowego Przyczyny

Rzeczy, które mogą powodować zaburzenia rytmu okołodobowego to:

• Praca zmianowa

• Ciąża

• Zmiany strefy czasowej

• Leki

• Zmiany w rutynie, np. późne wstawanie lub spanie

• Choroby zdrowotne, w tym choroba Alzheimera lub Parkinsona

• Zaburzenia zdrowia psychicznego

• Menopauza

Częste zaburzenia rytmu okołodobowego

• Jet lag, czyli zespół szybkiej zmiany strefy czasowej. Wiąże się z takimi objawami jak zbyt duża senność i brak czujności w ciągu dnia u osób, które podróżują przez strefy czasowe. Nasila się z każdą przekraczaną strefą czasową, zwłaszcza podczas podróży na wschód.

• Zaburzenia snu związane z pracą zmianową. To zaburzenie snu dotyczy osób, które często zmieniają się na zmiany lub pracują w nocy. Konflikt pomiędzy rytmem okołodobowym niektórych osób a czasem ich zmiany może oznaczać, że otrzymują one do 4 godzin mniej snu niż przeciętna osoba.

• Zespół opóźnionej fazy snu (DSPS). Jest to zaburzenie rytmu snu. Osoby z DSPS mają tendencję do zasypiania bardzo późno w nocy i trudno im się obudzić na czas do pracy, szkoły lub na spotkania towarzyskie. Jest to szczególnie częste u nastolatków i młodych dorosłych.

• Zespół zaawansowanej fazy snu (ASPS). Jest to zaburzenie, w którym osoba zasypia wcześniej i budzi się wcześniej niż chciała. Na przykład, może zasypiać między 18 a 21, a budzić się między 1 a 5 rano.

• Zaburzenia snu i czuwania o charakterze nie-24-godzinnym. Zaburzenie to często dotyka osoby niewidome, ponieważ zegar okołodobowy jest ustawiony przez cykl światło-ciemność. W przypadku tego schorzenia cykl ten jest zaburzony. Może to powodować poważny brak czasu i jakości snu w nocy oraz senność w godzinach dziennych.

• Zaburzenia rytmu snu i czuwania. W przypadku tego zaburzenia rytmy okołodobowe ludzi są zaburzone. Mogą one spać w serii drzemek w ciągu 24 godzin.

Kontynuacja

Diagnoza zaburzeń rytmu okołodobowego

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli:

• Przez ponad 1 miesiąc pacjent źle sypia i zauważa problemy z koncentracją, zapomnienie, spadek motywacji lub znaczną senność w ciągu dnia

• Masz problemy z zasypianiem

• Budzisz się rano z uczuciem zmęczenia i braku świeżości

Lekarz zacznie od zapytania o objawy, zebrania wywiadu i przeprowadzenia badania fizykalnego.

Może również użyć:

• Dzienniki snu. Dziennik snu określa cykle snu i czuwania w normalnym środowisku (kiedy jesteś w domu, nie podróżujesz i nie pracujesz w dziwnych godzinach). Należy zapisać, kiedy i jak dobrze śpisz przez pewien okres czasu.

• Badania snu. Badania te są zazwyczaj przeprowadzane w laboratorium snu i polegają na monitorowaniu pacjenta podczas snu, mierzeniu poziomu tlenu, liczby przerw w oddychaniu i stopnia chrapania.

• Badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, mogą sprawdzić, czy nie występują choroby neurologiczne, infekcje zatok lub zablokowane drogi oddechowe.

• Skala senności Epworth. Kwestionariusz ten ocenia reakcje na osiem sytuacji, w skali 0-3, pod kątem ich związku z sennością.

• Aktygrafia. Przez tydzień będziesz nosił czujnik ruchu na niedominującym nadgarstku, aby zmierzyć cykle snu i czuwania.

Leczenie zaburzeń rytmu okołodobowego

Leczenie będzie zależało od stanu zdrowia. Celem jest dopasowanie wzorca snu do harmonogramu, który pasuje do Twojego stylu życia. Zabiegi mogą obejmować:

• Terapia jasnym światłem. Polega na zresetowaniu swojego rytmu poprzez przebywanie przez pewien czas każdego dnia w otoczeniu jasnego światła.

• Higiena snu. Uczysz się, jak poprawić rytm okołodobowy poprzez zmianę rutyny snu lub środowiska, w którym śpisz.

• Chronoterapia. Powoli regulujesz czas snu, aż osiągnie on pożądaną przez Ciebie godzinę.

• Zmiany w stylu życia. Pomocne mogą być takie rzeczy jak planowanie drzemek, uważanie na światło, unikanie kofeiny i nikotyny na jakiś czas przed snem.

Leki do leczenia zaburzeń rytmu okołodobowego obejmują:

Melatonina

Ten naturalny hormon jest wytwarzany przez gruczoł w mózgu w nocy (kiedy jest ciemno). Poziom melatoniny w organizmie jest niski w ciągu dnia i wysoki w nocy.

Suplementy melatoniny, dostępne bez recepty, mogą być przydatne w leczeniu jet lag i bezsenności u osób starszych z niedoborem melatoniny. Jednak nie zostały one zatwierdzone przez FDA, więc nie jest jasne, ile melatoniny jest bezpieczne i skuteczne.

Kontynuacja

Środek pobudzający receptory melatoniny

Rozerem, lek pobudzający receptory melatoniny, wymaga recepty lekarskiej. Jest zatwierdzony przez FDA do leczenia bezsenności charakteryzującej się problemami z zasypianiem.

Benzodiazepiny

Krótko działające benzodiazepiny, takie jak Xanax, są często przepisywane we wczesnym leczeniu zaburzeń rytmu okołodobowego i są stosowane w połączeniu z terapią behawioralną. Long-term use isnt recommended because of potential side effects, such as the rebound phenomenon (the original problem returns at a higher level), and the risk of dependence.

Niebenzodiazepinowe leki hipnotyczne

Te leki nasenne na receptę, takie jak Ambien, Sonata, Lunesta i Zopiclone, nie są związane ze zjawiskiem odbicia obserwowanym w przypadku benzodiazepin. Ale FDA ostrzegła, że rzadkie, ale poważne urazy zdarzyły się u ludzi biorących je, w wyniku "złożonych zachowań sennych", takich jak lunatykowanie i jazda we śnie.

Antagoniści receptora oreksyny

Oreksyny są substancje chemiczne zaangażowane w regulację cyklu sen-budzenie, pomagając utrzymać się w stanie czuwania. Ten rodzaj leków zmienia działanie oreksyny w mózgu. Leki tej klasy to między innymi?Belsomra, Dayvigo i Quviviq.

Provigil

Jeśli masz zaburzenia rytmu okołodobowego z powodu pracy zmianowej, lekarz może przepisać ten środek pobudzający. Zażywasz go na godzinę przed rozpoczęciem zmiany roboczej, aby czuć się bardziej rozbudzonym.