Budząc się w środku nocy i zdając sobie sprawę, że byłeś gasping for air podczas snu może być przerażające i coś you shouldnt ignorować. Może to być oznaką poważnego problemu zdrowotnego. A jeśli znajdziesz się budząc uczucie krótki oddech, dont zakładać od razu, że jego bezdech senny. Oddychanie w nocy może być spowodowane wieloma rzeczami, mówi otolaryngolog Omar G. Ahmed, MD, który specjalizuje się w leczeniu zaburzeń snu w Houston Methodist Hospital.
Kluczem do ustalenia, co jest przyczyną nocnego sapania, jest wizyta u specjalisty ds. snu, który przeprowadzi badanie przedmiotowe i zada wiele pytań. Od jak dawna odczuwasz nocne sapanie? Jak często się to zdarza? Czy ostatnio przybrałeś na wadze? Czy masz jakieś poważne problemy zdrowotne?
Specjalista od snu może podejrzewać bezdech senny jako przyczynę duszności, ale możesz być zaskoczony różnorodnością innych potencjalnych przyczyn.
Obstrukcyjny bezdech senny
Obturacyjny bezdech senny (OSA), najczęstsza postać tego nocnego zaburzenia oddychania, występuje, gdy język i inne tkanki w jamie ustnej opadają do tyłu i blokują drogi oddechowe, gdy kładziesz się na drzemkę. Za każdym razem, gdy tak się dzieje, przestajesz oddychać na minutę lub dłużej, a to może się zdarzyć setki razy w ciągu nocy. Możesz się nie obudzić, ale partner w łóżku prawdopodobnie będzie miał szeroko otwarte oczy na Twoje chrapanie, a także częste wdechy.
Jeśli lekarz podejrzewa, że możesz mieć bezdech senny, zleci badanie snu, które można wykonać w domu, choć badania przeprowadzone w szpitalnych klinikach snu dostarczają więcej informacji. Podczas snu będziesz podłączony do różnych monitorów, które mierzą Twój oddech, poziom tlenu, ruchy ciała i inne czynniki, które dają wskazówki, że masz bezdech senny. Chcemy dowiedzieć się, czy występuje obturacyjny bezdech senny, a jeśli tak, to jak bardzo jest on poważny, mówi Ahmed.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie OSA i nosisz kilka dodatkowych kilogramów, najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, jest utrata wagi, mówi specjalista ds. snu Priyanka Yadav, DO, ze Szpitala Uniwersyteckiego im. Roberta Wood Johnsona Kompleksowego Centrum Snu w Hillsborough, NJ. Jak mówi, zmniejszenie masy ciała o 10% może zmniejszyć liczbę epizodów bezdechu sennego nawet o 50%.
Obecny złoty standard leczenia OSA to ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP), które wykorzystuje urządzenie w kształcie maski, które mieści się na nosie i ustach i jest podłączone za pomocą rurki do silnika, który wydmuchuje powietrze. CPAP wytwarza ciśnienie w drogach oddechowych, dzięki czemu nie zapadają się one podczas snu - mówi Ahmed. CPAP jest terapią pierwszego rzutu dla osób z umiarkowanym lub ciężkim OSA, co stanowi 80% z 22 milionów Amerykanów, którzy mają bezdech senny, według American Sleep Apnea Association.
Wielu pacjentów Yadavs z łagodnymi przypadkami OSA korzysta ze specjalnych urządzeń przypominających ustniki, które zapobiegają kompresji dróg oddechowych poprzez przesunięcie dolnej szczęki do przodu; działają one najlepiej w przypadku osób śpiących na plecach.
Stosunkowo nowe urządzenie zatwierdzone przez Food and Drug Administration, o nazwie Inspire, przeznaczone jest dla osób z umiarkowanym lub ciężkim OSA. Inspire jest wszczepiane w klatkę piersiową i wyczuwa, kiedy oddychasz, a następnie stymuluje nerwy, aby utrzymać otwarte drogi oddechowe. Pacjenci radzą sobie z nim naprawdę dobrze, mówi Ahmed, który wszczepił urządzenie wielu osobom. Inspire jest zatwierdzony dla pacjentów, którzy zawodzą na lub nie mogą tolerować CPAP i nie jest dostępny dla bardzo otyłych ludzi. Jeśli wszystko inne zawiedzie, Ahmed i inni chirurdzy mogą wykonywać zabiegi, które poszerzają drogi oddechowe.
Centralny bezdech senny
Mniej powszechny niż OSA, centralny bezdech senny (CSA) nie jest spowodowany zablokowaniem dróg oddechowych. Zamiast tego, sygnały z mózgu, które normalnie utrzymują oddychanie podczas snu, ulegają zmianie, co prowadzi do okresów, w których do płuc napływa niewiele powietrza lub nie napływa wcale. CSA może być również wywołane przez pewne stany chorobowe lub leki, a także spanie na dużej wysokości. W przypadku CSA zwykle stosuje się CPAP.
Lęk i nocne ataki paniki
Możliwe, że twoja psychika wywołuje nocne problemy z oddychaniem. Niektórzy pacjenci mówią: "Nie chrapię, ale budzę się w nocy z oddechem" - mówi Yadav. Po wykluczeniu bezdechu sennego i innych potencjalnych przyczyn fizjologicznych, Yadav często odkrywa, że pacjent najprawdopodobniej sapie podczas snu z powodu lęku lub nocnych ataków paniki.
Każdy wie, jak wygląda uczucie niepokoju. Nocny atak paniki jest nocną wersją ataku paniki, czyli nagłym pojawieniem się przytłaczającego strachu i zmartwienia, któremu często towarzyszy walenie serca, pocenie się i duszności. Niektóre osoby cierpiące na zaburzenia paniczne doświadczają ataków głównie podczas snu. Dławienie się i duszność są powszechne u osób, które doświadczają nocnych ataków paniki.
Ludzie, którzy mają gazowanie w czasie snu i inne objawy związane z lękiem i nocnych ataków paniki często mają historię bezsenności, Yadav mówi. Jeśli budzisz się gazowanie, arkusze są przemoczone, twoje serce wali, i youre przestraszony z rozumu, może być doświadczanie jednego z tych problemów. Yadav podejrzewa, że liczba osób na całym świecie, które doświadczają tych ataków, prawdopodobnie wzrosła podczas pandemii COVID-19. Odsyła pacjentów do psychoterapeuty lub psychiatry po poradę i ewentualnie leki.
Kropla po nosie
Ten powszechny problem może również powodować nocne oddawanie gazów, szczególnie jeśli zdarzyło Ci się mieć silne zatkanie nosa. Kiedy zatkana osoba kładzie się w nocy, Ahmed mówi, że gęsty drenaż może kapać z dróg nosowych do nosogardzieli, czyli górnej części gardła za nosem, a następnie do gardła, czyli części gardła z tyłu ust. To może powodować, że ludzie czują się jak: Hej, nagle nie mogę oddychać! mówi Ahmed. Kapanie z nosa może również powodować kaszel i potrzebę wypluwania gęstego śluzu.
Kapanie z nosa występuje z powodu różnych form nieżytu nosa i zapalenia zatok, które są zapaleniem i obrzękiem błony śluzowej nosa i zatok, odpowiednio, mówi Ahmed. Niektórzy ludzie mają przewlekły nieżyt nosa, choć zwykłe przeziębienie i sezonowe alergie mogą dawać podobne objawy. Ponadto, stan zwany naczynioruchowym nieżytem nosa po prostu powoduje, że ludzie produkują duże ilości płynu śluzowego z nosa, mówi.
Różne leki, takie jak leki przeciwhistaminowe, sterydy do nosa, i inne mogą pomóc złagodzić katar i zapalenie zatok. Jeśli leki dont pomóc, różne inne procedury mogą zaoferować ulgę. Jeśli masz przewlekły katar, krioterapia może dostarczyć bardzo niskich temperatur, które zamrażają nerw w przewodzie nosowym, który powoduje, że produkujesz zbyt dużo wydzieliny.
Endoskopowa operacja zatok jest opcją dla osób z trudnym do leczenia zapaleniem zatok. Celem tej procedury jest otwarcie przejść zatokowych, tak szerokich jak to możliwe, aby mogły one łatwo odpływać, mówi Ahmed. Poszerzenie przejść zatokowych ułatwia również leczenie trwającego stanu zapalnego, który w pierwszej kolejności powoduje kapanie z nosa.
Kwaśny refluks
Czy ten cheeseburger, który zjadłeś na kolację, może wywołać nocny epizod duszności? Większość z nas od czasu do czasu odczuwa zgagę, a jeśli rutynowo odczuwasz pieczenie w klatce piersiowej, możesz mieć chorobę refluksową przełyku (GERD). Nocne sapanie i inne dolegliwości mogą być spowodowane przez powiązany problem, zwany refluksem krtaniowo-gardłowym (LPR), mówi Ahmed. Podobnie jak w GERD, kwaśne soki z żołądka wyciekają i pełzną z powrotem w górę rury oddechowej w LPR. Ale zamiast powodować klasyczne objawy zgagi, wyjaśnia Ahmed, kwaśny płyn zamiast tego podrażnia gardło w LPR (jego czasami nazywa się cichym refluksem, ponieważ wydaje się, że przemyka obok klatki piersiowej). To może wywołać uczucie, że coś utknęło w gardle, mówi, co może spowodować, że obudzisz się z uczuciem, że musisz oczyścić gardło, aby móc wziąć oddech.
Możesz być szczególnie narażony na zaostrzenie GERD lub LPR wkrótce po zasypianiu, co może spowodować atak duszności, ponieważ szczyt produkcji kwasu żołądkowego w organizmie występuje między 22:00 a 2:00, mówi Yadav.
Na szczęście szereg środków zapobiegawczych może pomóc w obu przypadkach. Unikanie smażonych lub tłustych potraw jest rozsądne z wielu powodów i może złagodzić refluks. Powinieneś również uważać na wieczorne spożycie silnie kwaśnych pokarmów i napojów, takich jak sos pomidorowy, sok pomarańczowy i kawa. Weź środek zmniejszający poziom kwasu, taki jak famotydyna (Pepcid), pół godziny przed kolacją, sugeruje Yadav, lub zapytaj swojego lekarza o użycie pokrewnego leku, zwanego inhibitorem pompy protonowej, takiego jak esomeprazol (Nexium) lub omeprazol (Prilosec). Wreszcie, podniesienie wezgłowia łóżka (dostępne są specjalne podnośniki) lub użycie dużej ilości poduszek może pozwolić grawitacji utrzymać kwas żołądkowy na swoim miejscu.
Niewydolność serca
Niewydolność serca, która dotyka ponad 6 milionów Amerykanów, może powodować brak tchu, co może ograniczać aktywność w ciągu dnia i budzić w nocy. Stan ten występuje, gdy serce nie jest w stanie pompować odpowiednich ilości krwi do innych organów ciała, pozbawiając je tlenu. Krew spływa, gdy serce nie może jej prawidłowo przepompować. Ta krew może przedostać się do płuc. A to pogarsza się, gdy leżysz płasko, wyjaśnia Ahmed.
Osoby z nieodpowiednio kontrolowaną niewydolnością serca często budzą się nagle, walcząc o oddech. Podparcie głowy może pomóc, ale jeśli masz niewydolność serca i często budzisz się z trudem oddychając, powiedz o tym kardiologowi. Jeśli nie zdiagnozowano u Ciebie niewydolności serca, ale masz duszności w nocy lub w dzień, zwłaszcza jeśli towarzyszy im obrzęk nóg lub stóp, jak najszybciej zgłoś się do lekarza.
Astma
Jeśli masz astmę i jej stan nie jest dobrze kontrolowany za pomocą leków, może to wyjaśniać, dlaczego często budzisz się z oddechem. Kiedy oddychasz, bogate w tlen powietrze przemieszcza się w dół tchawicy i do płuc, gdzie przechodzi przez przypominającą drzewo formację rur z coraz cieńszymi gałęziami, zwanych oskrzelami. Okazuje się, że oskrzela mają cykl dobowy. Są one najbardziej otwarte około godziny 16:00 po południu, mówi Yadav, ale najbardziej zwężone (lub zamknięte) około godziny 4:00. Oznacza to, że opór dróg oddechowych jest większy w nocy, kiedy śpisz, co może pogorszyć przebieg astmy, mówi Yadav, co może prowadzić do świszczącego oddechu.
