Opcje chirurgiczne w przypadku bezdechu sennego

Jeśli masz obturacyjny bezdech senny (OSA), część dróg oddechowych zamyka się podczas snu. To sprawia, że trudno jest dobrze wypocząć w nocy. Opcje leczenia obejmują stosowanie aparatu do ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP), noszenie ustnika lub utratę wagi.

Jeśli żaden z tych sposobów nie pomoże, lekarz może zasugerować operację. Najlepsza operacja dla Ciebie będzie zależała częściowo od przyczyny Twojego bezdechu sennego.

Chirurgia nosa

Usuwa się lub zmniejsza to, co blokuje przewód nosowy. Obejmuje to narośla zwane polipami oraz zakrzywione kości wzdłuż ściany nosa zwane turbinami.

Jeśli masz odchyloną przegrodę, operacja zwana septoplastyką może wyprostować miękką kość, która oddziela nozdrza. Prawdopodobnie potrzeba kilku tygodni, aby wnętrze nosa się zagoiło.

Operacja podniebienia

Chirurg zmienia kształt miękkiej tkanki na dachu jamy ustnej (podniebienie) i wokół boków gardła. Można to zrobić na kilka różnych sposobów, ale wszystkie one poszerzają drogi oddechowe.

Uvulopalatopharyngoplastyka (UPPP). Jest to jedna z najczęstszych operacji na OSA u dorosłych. Lekarz usunie część podniebienia wraz z migdałkami i języczkiem, czyli wiszącą tkanką nad tylną częścią języka. Otrzymasz UPPP w szpitalu i nie będziesz obudzony podczas zabiegu. Gojenie może trwać 6-8 tygodni. Rzadko mogą wystąpić zmiany głosu lub długotrwałe problemy z połykaniem. Te efekty uboczne są jednak mniej prawdopodobne dzięki nowym technikom.

Usunięcie migdałków. Są to węzły chłonne znajdujące się za nosem lub po bokach gardła. Jeden lub oba mogą spuchnąć i zablokować drogi oddechowe. Jeśli usuwa się tylko migdałki, nazywa się to tonsillektomią. Dzieci z OSA często potrzebują adenotonsillektomii. Wtedy lekarze usuwają migdałki i migdałki.

Laserowa lub wspomagana kauterem uvulopalatoplastyka (LAUP). Możesz otrzymać ten zabieg, jeśli Twoje objawy są łagodne. Lekarz może użyć lasera lub prądu elektrycznego do usunięcia części tkanki miękkiej. Lekarz poda Ci zastrzyk znieczulający gardło w celu przeprowadzenia tego zabiegu w gabinecie. Zaraz po zabiegu można wrócić do domu, ale gardło może być obolałe przez kilka dni.

Implanty podniebienne. Jeśli masz łagodny OSA, lekarz może umieścić kilka małych prętów w gardle. Jest to coś, co mogą zrobić w swoim biurze po tym, jak zdrętwieją Twoje gardło. Tkanka bliznowata będzie tworzyć wokół implantów 2-3 miesiące później. To usztywni twoje podniebienie miękkie.

Kontynuacja

Chirurgia języka

Jest to kolejny sposób na udrożnienie dróg oddechowych. Lekarz może usunąć tkankę z podstawy języka. Nazywa się to tonsillektomią językową. Może również pociągnąć mięsień języka do przodu i przymocować go do kości podbródka. Ta operacja nazywana jest przesunięciem mięśnia genioglossus.

Stymulacja nerwów

To nie jest zabieg chirurgiczny. Zamiast tego, stymulacja nerwu podogonowego (HNS) wykorzystuje energię elektryczną, aby ułatwić Ci oddychanie. Lekarz umieści małe urządzenie w klatce piersiowej pod skórą. Jest ono podobne do rozrusznika serca, ale przewody są podłączone do nerwu, który kontroluje mięśnie języka. Podczas snu, sygnał elektryczny może wyzwolić ten nerw, aby przesunąć język do przodu podczas oddychania.

Lekarz jest bardziej skłonny zasugerować HNS, jeśli:

• Nie można używać aparatu CPAP

• Masz 22 lata lub więcej

• Masz wskaźnik BMI równy lub niższy niż 35

HNS nie jest zalecany, jeśli masz koncentryczne zapadanie się dróg oddechowych. Oznacza to, że tkanka miękka na dachu jamy ustnej i w gardle zamyka się ze wszystkich stron podczas snu. Lekarz może przeprowadzić kilka testów, aby sprawdzić, czy to się u Ciebie dzieje.

Chirurgia szkieletowa

Lekarz może przesunąć górną i dolną szczękę do przodu, aby otworzyć gardło. Nazywa się to maxillomandibular advancement (MMA). Nie jest to powszechny sposób leczenia OSA, ale lekarz może go wykonać, jeśli masz problemy strukturalne z twarzą lub głową.

Istnieją pewne dowody na to, że MMA działa lepiej niż inne operacje na bezdech senny, takie jak UPPP. Jest ona jednak bardziej ryzykowna i wymaga dłuższej rekonwalescencji. Dzieje się tak dlatego, że lekarz musi złamać szczęki, aby je zresetować. Jeśli poddasz się tej operacji, spodziewaj się, że pozostaniesz w szpitalu przez 3-5 dni. Przez kilka dni szczęki mogą być zamknięte drutem.

Inne operacje

Chirurgia bariatryczna. Lekarz może zasugerować tę operację odchudzającą, jeśli musisz zrzucić 100-125 funtów. Twoje drogi oddechowe mogą się otworzyć, gdy pozbędziesz się trochę tłuszczu.

Stała tracheotomia. Lekarz wykona mały otwór w Twojej tchawicy. W nocy będziesz oddychać przez specjalną rurkę. Oznacza to, że nie musiałbyś w ogóle korzystać z górnych dróg oddechowych. W ciągu dnia można zakryć otwór. W ten sposób będziesz mógł normalnie oddychać i mówić. To może wyleczyć OSA. Ale jest to opcja ostatniej szansy.

Kontynuacja

Która operacja jest dla Ciebie odpowiednia?

Lekarz skieruje Cię do specjalnego chirurga głowy i szyi, aby to ustalić. Nazywa się ich lekarzami od uszu, nosa i gardła (ENT) lub otolaryngologami. Podczas badania, laryngolog prawdopodobnie włoży do nosa małą lunetę z kamerą. Sprawdzi, czy nie ma problemu z drogami nosowymi, gardłem lub językiem.

Możesz mieć więcej niż jeden obszar, który jest nieporęczny, wąski lub zamknięty. Jeśli tak jest, może być konieczne przeprowadzenie kilku operacji. Niektóre z nich można wykonać w tym samym czasie.

Czy operacja leczy bezdech senny?

U niewielkiej liczby osób może nastąpić całkowita poprawa po operacji, ale nie ma na to gwarancji. Bardziej prawdopodobne jest, że lekarz wykorzysta operację do złagodzenia objawów i usprawnienia innych metod leczenia OSA. Spodziewaj się, że po zabiegu nadal będziesz używać aparatu CPAP. Jednak po operacji może to być bardziej komfortowe. To może ułatwić trzymanie się leczenia.