Leiszmanioza jest chorobą pasożytniczą występującą w części południowej Europy, w tropikach i subtropikach. Sklasyfikowana jako zaniedbana choroba tropikalna (NTD), leiszmanioza jest infekcją rozprzestrzenianą przez ćmiące muchy piaskowe.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak rozpoznać, leczyć i zapobiegać leiszmaniozie.
Co to jest leiszmanioza?
Leiszmanioza jest wywoływana przez pasożyty Leishmania, które są przenoszone przez ukąszenie muchy piaskowej. Chociaż ta choroba NTD występuje głównie w częściach subtropikalnych i tropikalnych, jak również w południowej Europie, została udokumentowana również w innych regionach świata.
Na półkuli zachodniej, choroba występuje zazwyczaj w Ameryce Środkowej, Meksyku i Ameryce Południowej, ale nie w Urugwaju czy Chile. Na półkuli wschodniej choroba występuje na Bliskim Wschodzie, w Afryce i części Azji, ale nie na wyspach Pacyfiku ani w Australii.
Istnieje kilka rodzajów leiszmaniozy:
-
skórna, która powoduje owrzodzenia skóry
-
Śluzówkowo-skórne, które powstają, gdy leiszmanioza skórna rozprzestrzenia się na błonę śluzową wewnątrz ust lub nosa
-
trzewny, który wpływa na narządy wewnętrzne, takie jak szpik kostny, wątroba i śledziona
Jak dochodzi do zakażenia?
Samice ćmiankowatych mogą roznosić pasożyty Leishmania, kiedy piją krew zakażonych zwierząt, takich jak psy i gryzonie. Po ugryzieniu przez zakażoną muchę piaskową, zauważysz czerwony pierścień na skórze. Te ukąszenia nie zawsze są bolesne, więc nie zawsze jest oczywiste, że zostałeś zainfekowany.
Ponadto leiszmaniozą trzewną można zarazić się poprzez transfuzję krwi lub wspólne używanie igieł. Może się ona również przenosić z zakażonej matki w ciąży na jej dziecko.
Ile osób rocznie zapada na tę chorobę? Szacuje się, że około 700 000 do 1,2 mln osób rocznie zapada na leiszmaniozę skórną, podczas gdy mniej niż 100 000 osób zapada na leiszmaniozę trzewną.
Kto jest najbardziej zagrożony? Ludzie wszystkich płci i wieku są narażeni na ryzyko, jeśli udają się na obszary, gdzie występuje leiszmanioza. Zakażenie to jest zwykle bardziej powszechne na obszarach wiejskich, więc należy podjąć środki ostrożności, jeśli spędzasz dużo czasu na zewnątrz w obszarach, gdzie leiszmanioza występuje.
Do osób o podwyższonym ryzyku zakażenia należą:
-
Ornitolodzy (ludzie, którzy badają ptaki)
-
Podróżnicy
-
Ochotnicy Korpusu Pokoju
-
Misjonarze
-
Ludzie, którzy przebywają na zewnątrz o wschodzie, zachodzie lub w nocy
-
Ekoturyści
-
Żołnierze?
Reinfekcja. Możesz zarazić się leiszmaniozą skórną nawet jeśli już wcześniej chorowałeś. Zawsze należy zachować ostrożność, jeśli wybierasz się w rejon, gdzie występuje leiszmanioza.
Symptomy
Objawy zależą od tego, czy masz leiszmaniozę skórną, śluzówkowo-skórną, czy trzewną.
Leiszmanioza skórna. U niektórych osób z tą chorobą nie występują żadne objawy. Jeśli jednak tak się stanie, na skórze mogą pojawić się owrzodzenia, które z czasem mogą zmienić swój wygląd i rozmiar.
Owrzodzenia te mogą mieć postać grudek lub guzków, a w końcu mogą przekształcić się we wrzody pokryte skorupą lub strupem. Owrzodzenia te są zazwyczaj bezbolesne, ale mogą być również bolesne, towarzyszy im obrzęk gruczołów.
Leiszmanioza skórna pojawia się zazwyczaj kilka tygodni lub miesięcy po ukąszeniu przez zakażoną muchę piaskową. W niektórych przypadkach może upłynąć wiele lat, zanim się pojawi.
Wyleczenie się z owrzodzeń może również zająć miesiące lub lata, co może pozostawić blizny.
Leiszmanioza śluzówkowo-skórna. Ten typ leiszmaniozy rozwija się zazwyczaj wiele lat po tym, jak Twoje skórne owrzodzenia leiszmaniozy zagoiły się.
Może powodować następujące objawy:
-
Duszny nos
-
Bóle w ustach lub nosie
-
Częste krwawienia z nosa
Jeśli nie poddasz się leczeniu tego schorzenia, Twoja twarz może ulec poważnemu zniekształceniu.
Leiszmanioza trzewna. Podobnie jak w przypadku leiszmaniozy skórnej, niektóre osoby z leiszmaniozą trzewną nie mają objawów. Jeśli wystąpią objawy, to zazwyczaj obejmują one:
-
Utrata masy ciała
-
Gorączka
-
Obrzęk wątroby i śledziony
-
Nieprawidłowe wyniki badań krwi
-
Niskie liczby krwi, takie jak niska liczba białych krwinek (leukopenia), niska liczba czerwonych krwinek (anemia) i niska liczba płytek krwi (trombocytopenia)
Nieleczona leiszmanioza trzewna może być śmiertelna.
Diagnoza
Aby dowiedzieć się, czy masz leiszmaniozę, powinieneś zadać sobie pytanie, czy byłeś w części świata, gdzie leiszmanioza występuje i sprawdzić, czy masz któryś z objawów opisanych powyżej.
Jeśli podejrzewasz u siebie leiszmaniozę, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Jeśli jesteś w Stanach Zjednoczonych, powinieneś skontaktować się z Centers for Disease Control and Prevention (CDC), które może pomóc w przeprowadzeniu testu na leiszmaniozę.
Podczas badania na leiszmaniozę, próbki mogą być pobrane z owrzodzeń skóry lub szpiku kostnego w celu zbadania pod kątem pasożytów Leishmania. Mogą być również stosowane testy krwi i DNA.
Leczenie
Leczenie zależy od rodzaju leiszmaniozy, na którą chorujesz.
Leiszmanioza skórna. Leiszmanioza skórna czasami ustępuje samoistnie, ale należy ją leczyć, ponieważ może przekształcić się w leiszmaniozę śluzówkowo-skórną.
Istnieje wiele sposobów leczenia leiszmaniozy skórnej, w tym izetionian pentamidyny w niskich dawkach. Można również uzyskać leczenie miejscowe, takie jak kauteryzacja, krioterapia i miejscowe stosowanie ciepła. Leishmania jest wrażliwa na ciepło, więc zastosowanie ciepła na twoje bóle może być skutecznym sposobem leczenia tej infekcji.
Leiszmanioza śluzówkowo-skórna. Flukonazol jest skutecznym sposobem leczenia leiszmaniozy śluzówkowo-skórnej, ale wiąże się z poważnymi skutkami ubocznymi. Inne leki, takie jak środki przeciwgrzybicze itrakonazol i ketokonazol, mogą również leczyć ten stan.
Leiszmanioza trzewna. Liposomalna amfoterycyna B jest leczeniem leiszmaniozy trzewnej, zatwierdzonym przez Amerykańską Agencję Żywności i Leków (FDA). FDA zatwierdziła również miltefosynę do leczenia leiszmaniozy trzewnej u dorosłych i nastolatków, którzy nie karmią piersią ani nie są w ciąży.
Paromomycyna, antybiotyk, może być również stosowana w leczeniu leiszmaniozy trzewnej.
Profilaktyka
Niestety, obecnie nie ma żadnych leków ani szczepionek, które mogłyby zapobiec zakażeniu. Oznacza to, że musisz podjąć szczególne środki ostrożności podczas podróży do części świata, w której występuje leiszmanioza.
Aby uniknąć ukąszeń muchy piaskowej, należy wziąć pod uwagę następujące środki ostrożności:
-
Unikać aktywności na zewnątrz podczas wschodu i zachodu słońca
-
Spać w klimatyzowanym pomieszczeniu z zasłoniętymi oknami
-
Spać pod siatką na łóżko, która została zabezpieczona środkami owadobójczymi
-
Unikaj biwakowania w pobliżu siedlisk zwierząt, ponieważ niektóre z nich przenoszą leiszmaniozę
-
Unikać podróży do miejsc, w których może wystąpić leiszmanioza?
Należy również spryskiwać miejsca do spania i mieszkania środkami owadobójczymi, aby zabić wszystkie muchy piaskowe.
